Diese innovative, hausbasierte Therapie hat sich bei der Wiederherstellung der Steroakudien bei Kindern als wirksam erwiesen. Die Einhaltung des Protokolls wird online überwacht, während die Zufalls-Punkt-Reize das Schummeln während des Trainings unmöglich machen. Diese Technik wurde für junge Patienten mit einer Geschichte von anisometropen oder einer strabismischen Amblyopie entwickelt.
Ohne Augenabweichung ist dieser kleine Sehschärfewert von mindestens Punkt acht und grober Stereopsis. Das Protokoll ist Teil des umfangreichen Forschungsumfangs des Wahrnehmungslernens, wie es auf eine Behandlung von Amblyopie angewendet wird. Führen Sie vor Beginn der Schulung eine optometrische Basisbewertung durch, um sicherzustellen, dass alle geeigneten Inklusions- und Ausschlusskriterien erfüllt sind.
Messen Sie die am besten korrigierte entfernungslogarithmische Sehschärfe mit einem digitalen Bildschirm. Um das Fehlen von Strabismus zu überprüfen, verwenden Sie einen monokulären Deckungs-/Entdecktest und stimulieren Sie die Unterbringung mit dem Buchstaben-Schärfe-Score von 20/30, um sicherzustellen, dass der Patient den Buchstaben mit der Fovea betrachtet, wenn er die Fixierbewegung durchführt. Messen Sie die globale Stereoschärfe mit einem zufälligen Punkt-Stereogramm, das gemäß den Anweisungen des Herstellers durchgeführt wird.
Messen Sie die lokale Stereoschärfe mit einem Konturtest mit einem Wortkreistest, der gemäß den Anweisungen des Herstellers durchgeführt wird. Messen Sie dann den Brechungsfehler durch zykloplegische Brechung gemäß den Richtlinien der Pediatric Eye Disease Investigator Group. Verwenden Sie eine Schlitzlampe, um eine Augenpathologie in den vorderen bzw. hinteren Polen auszuschließen.
Erstellen Sie beim ersten optometrischen Center-Besuch des Patienten ein Patientenprofil in der Spieloberflächenanwendung und legen Sie den Interpupillarabstand des Patienten fest. Installieren Sie dann das Videospiel auf dem persönlichen Laptop des Patienten. Klicken Sie auf das Konfigurationsfenster, um das Spiel zu konfigurieren und die physischen Abmessungen des Computerbildschirms des Patienten festzulegen.
Dann lassen Sie den Patienten die Anaglyphenbrille mit dem roten Filter über dem linken Auge aufsetzen. Um die Stereopsis-Basalschärfe des Patienten mit dem computergestützten stereoskopischen Spiel zu messen, lassen Sie den Patienten in einem Abstand von 80 Zentimetern vom Computerbildschirm sitzen und den Patienten anweisen, nicht zu versuchen, das Programm zu betrügen, indem er näher an den Bildschirm rückt. Eltern sollten darauf achten, dass kinder nicht näher an den Bildschirm heranrücken und versehentlich die Stereoakuitätsaufgabe erleichtern.
Schalten Sie die Lichter im Raum, um Reflexionen auf dem Computerbildschirm zu vermeiden, und erklären Sie, dass das Programm die Form eines Videospiels annimmt, in dem ein zufälliges Punktbild eine versteckte Silhouette verbirgt, die nur in drei Dimensionen zu sehen ist, während sie die Anaglyphenbrille trägt. Weisen Sie den Patienten an, mit der Maus anzugeben, wann die Silhouette angezeigt wird, indem Sie eine Abbildung aus den vier Optionen auswählen, die am unteren Bildschirmrand angezeigt werden. Wenn die richtige entsprechende Abbildung ausgewählt wurde, gibt die Software einen hohen Ton aus, und das richtige Bild erscheint als Belohnung in Form eines Vollfarbbildes.
Wenn die Antwort falsch ist, wird die Software einen tiefen Ton aussenden, und der Patient wird noch zwei weitere Versuche haben, die richtige Antwort zu finden. Wenn es drei aufeinanderfolgende falsche Antworten gibt, zeigt die Software die richtige Antwort an. Nach jeder Testversion generiert die Software einen neuen Bildschirm mit einem zufälligen Punktbild, das eine neue versteckte Silhouette verdeckt.
Wenn der Patient die Praxisstudie abgeschlossen hat, zeigen Sie dem Patienten, wie er auf die Übungen für die Durchführung der Tests zu Hause zugreifen kann. Erklären Sie, dass der Patient an fünf Tagen in der Woche für insgesamt 60 achtminütige Sitzungen eine Schulung mit dem computergesteuerten stereoskopischen Spiel zu Hause absolvieren muss und dass das Forschungsteam Zugriff auf seine Compliance- und Ergebnisdaten in der Cloud hat. Führen Sie Kontrollbesuche mit dem Patienten nach Abschluss aller 15 Therapiesitzungen innerhalb von drei Wochen nach dem ersten Besuch durch.
Und überprüfen Sie sowohl die Compliance- als auch die Stereopsis-Ergebnisse im Patientenprofil in der Game-Service-Anwendung. Erinnern Sie die Eltern der Patienten und die Patienten daran, wie wichtig es ist, den Arbeitsabstand vom Bildschirm zu respektieren, und erinnern Sie die Eltern der Patienten und die Patienten an die Bedeutung der Compliance. Verwenden Sie dann das computerisierte stereoskopische Spiel, um die Stereopsis des Patienten zu messen.
Nach Abschluss der erforderlichen 60 Therapiesitzungen führen Sie die erste optometrische Bewertung nach der Behandlung durch, planen und führen Sie sechs Monate nach Abschluss der Studie eine Follow-up-Evaluierung durch, um die Stabilität der Ergebnisse zu bestätigen. Während die Sehschärfe unter den Probanden während und nach der Therapie stabil blieb, verbesserte sich in dieser repräsentativen Analyse die Stereoakuität bei einer signifikanten Anzahl von Probanden. Wenn mittelmittel, mediane und minimale und maximale Werte der Testergebnisse mit dem Mann-Whitney U-Test analysiert wurden, wurde die Stereoschärfe weiter als signifikant nach der Behandlung verbessert.
Um eine hohe Compliance zu erreichen, ist es wichtig, den Patienten zu erklären, dass die Aktivität in Echtzeit in der Cloud aufgezeichnet wird und dass der Augenoptiker ihre Aktivität verfolgen kann. Dieses Verfahren stellt die letzte Phase der Amblyopie-Behandlung dar. Unsere größte Herausforderung, vor allem bei Kindern, ist die Einhaltung.
Da wir die Teilnehmeraktivität aus der Ferne verfolgen können, können wir Verstöße erkennen und das Verhalten frühzeitig korrigieren. Die Anwendung der zugrunde liegenden Mechanismen des Wahrnehmungslernens aus der Amblyopie-Behandlung ist nach wie vor umstritten. Unser innovatives Verfahren verwendet zufällige Punktreize, um Stereopsis zu verwenden.
