El objetivo de esta película es demostrar el procedimiento de aplicación de larvas de Lucilia sericata en el desbridamiento de heridas por presión en entornos ambulatorios. La naturaleza de Lucilia sericata era solo en el desbridamiento de las heridas por presión en entornos ambulatorios. La técnica presentada en el artículo esas no son las políticas para el paciente.
Es seguro y fácilmente disponible. Y puede ser aplicado por personal médico capacitado en entornos de atención domiciliaria y ambulatoria. El protocolo para la preparación del desbridamiento de la lesión por presión, libre de UPI, el NPIAP de cuatro grados se desarrolló en función de nuestro modelo de diseño especial recomendado por la Asociación Polaca de Manejo de Heridas 2020, y el estudio se realizó de conformidad con la Declaración de Helsinki.
El diseño del estudio fue revisado y aprobado por la Comisión de Bioética. Agentes analgésicos aplicados de acuerdo con el protocolo aprobado, la opción preferida es el paso dos, medicamentos, de acuerdo con la escalera analgésica. Una combinación de tramadol y paracetamol.
Pacientes con síntomas o alodinia o hipoalgesia después de las consultas. En la clínica de manejo del dolor, adicionalmente, colinergita, pregabalina o gabapentina una semana antes de la aplicación de MDT. Evaluación del estado y las calificaciones del paciente, comienza con el diagnóstico de etiología de herida crónica.
Esa media, lesión por presión, ulceración de la parte inferior de la pierna, basada en la evaluación de la condición del paciente y el examen físico de acuerdo con la clasificación clínica de la herida por presión de la NPIAP, así como las escalas RYB y YR. Basado en la inspección visual y el diagnóstico de palpación de UPI que cumple con los criterios de espesor completo de la herida etapa 3 a 4. Se aplicaron los siguientes criterios de inclusión, edad mayor de 18 años, consentimiento voluntario, herida a presión con pérdida de piel de espesor completo y superficie superior a 30 centímetros cuadrados con tejido necrótico, es decir, amarillo o negro según la escala RYB.
Nivel moderado a alto de aceptación en una evaluación basada en preguntas, terapia de desbridamiento de gusanos, MDT, cuestionario de aceptación. Criterios de exclusión, edad menor de 18 años. Falta de consentimiento para la participación.
Herida a presión sin pérdida de piel de espesor completo, sin síntomas de necrosis, reacción alérgica de quitina, bajo nivel de aceptación en la evaluación basada en preguntas. Preparación de la herida para el procedimiento quirúrgico. Para lograr la demarcación del tejido muerto, aplicación de apósito con adición de PVP asegurado con apósito de forma.
Aplicación de remedio protector a los bordes de las heridas. Prevención del desarrollo de heridas por presión. Colchón de presión alterna, preferiblemente con estructura tubular.
Cambio de posición del cuerpo en secuencia de dos a ocho horas. Extracción sin sangre del tejido muerto demarcado de la herida con el uso de herramientas quirúrgicas estériles, pinzas, bisturíes o tijeras. Aplicación de apósito para heridas con la adición del gel antiséptico y con hidrofibra.
Continuó la prevención del desarrollo de heridas por presión. Evaluación basada en preguntas de la aceptación de MDT antes de la solicitud. Explicación del protocolo para el procedimiento de terapia, obteniendo un consentimiento por escrito para el tipo de terapia.
Los bordes de la herida se aseguraron con un remedio protector, ungüento de zinc. Posteriormente, las larvas Biolab Poland se aplicaron a la herida, de cinco a 10 larvas por un centímetro cuadrado de superficie. La herida se aseguró con apósito de tela no tejida, húmedo seguido de apósito seco.
Las larvas se mantuvieron en la herida durante tres o cuatro días, aproximadamente de 72 a 96 horas. La herida fue inspeccionada después de 22 a 24 horas. Se cambió el apósito superior y se inspeccionó la colonia seguida de una hidratación de re-zinc.
La piel se aseguró con ungüento de zinc y la herida con apósito de tela no tejida. La herida fue inspeccionada después de 46 a 48 horas. Se cambió el apósito superior, se inspeccionó la colonia y el proceso de limpieza de heridas.
La piel fue enjuagado, hidratado y asegurado con ungüento de zinc. La herida se aseguró con un apósito de tela no tejida. La herida fue inspeccionada después de 70 a 72 horas.
Se cambió el aderezo superior. La colonia y el proceso de limpieza de heridas fueron inspeccionados y la piel fue enjuagado, hidratado y asegurado con ungüento de zinc. La herida se aseguró con un apósito de tela no tejida.
Se tomó una decisión sobre si eliminar las larvas o dejarlas durante las próximas 24 horas en función de la cantidad de tejido de elevación en la herida, el tamaño de la herida y la actividad de las larvas dentro de la herida. La larva se evacua en el día tres a cuatro, mediante enjuague con solución estéril de NaCl al 0,5%. En la mayoría de los casos, la larva madura se acumulará en el capilar de la herida, lo que facilita la evacuación.
La larva se desactiva con alcohol isopropílico y se coloca en el contenedor de desechos médicos junto con el apósito restante. La herida fue inspeccionada después de 94 a 96 horas. Se retiró el apósito con las larvas, se preparó para su eliminación y se evaluó el desbridamiento de la herida.
Inmediatamente después de evacuar las larvas, se aplicó un apósito a base de povidona yodada y un apósito no tejido. Luego, hasta la implementación de la terapia de heridas a presión, utilizamos apósitos activos a base de hidrofibras y poliuretanos con la adición de un antiséptico. A pesar de la falta de diferencias estadísticamente significativas entre los resultados obtenidos en los tres grupos, los valores de medianas para las localizaciones en la región sacra y la región trocantérica fueron notablemente más altos en comparación con los de la zona del talón, lo que puede sugerir una mayor efectividad del tratamiento en las regiones del cuerpo anterior.
En el diagrama de dispersión que refleja el área de la herida efectivamente el desbridamiento en relación con la muerte de la destrucción del tejido. La línea de regresión indica una dirección negativa que sugiere efectos pobres del desbridamiento de la herida en el caso de daño profundo de la piel y el tejido subcutáneo. En el desbridamiento sumario de la herida con el uso de larvas Lucilia sericata es un método rápido y eficaz que permite la preparación del lecho de la herida.
El uso de MDT en entornos ambulatorios es seguro y se acepta para los pacientes y los cuidadores. Después de terminar mdT, continuamos el tratamiento de la herida con la terapia de herida a presión durante las próximas cuatro semanas. El resultado final fue más que satisfactorio.
