Reimplantación microscópica del glande del pene amputación por circuncisión. La amputación del glande durante la circuncisión es una complicación extremadamente rara, pero devastadora. Dicha complicación se trata convencionalmente mediante hemostasia simple para lograr la autocuración, la replantación macroscópica temprana o la cirugía plástica tardía que conduce a complicaciones obvias como pérdida del glande amputado, necrosis, curación de malformaciones o estenosis del orificio uretral.
Por lo tanto, está claro que este daño a menudo resulta en un daño permanente a la apariencia y función del pene, junto con problemas psicológicos si no se maneja adecuadamente. Desarrollamos una nueva estrategia de emergencia utilizando la técnica microscópica para lograr una replantación y reconstrucción anatómica temprana y precisa. Los pacientes resultaron heridos durante la operación de circuncisión con grapadora desechable.
El glande distal del pene fue amputado total o incompletamente. Hay tres pasos principales en total. Paso uno, repare el glande y el frenillo del pene amputados.
Aplicar 8-0 hilo no absorbible para suturar la incisión cavernosa interna del glande. Mientras tanto, use hilo absorbible 6-0 para suturar las lágrimas en la superficie del glande. Paso dos, anastomosis uretral de extremo a extremo.
Alinee el glande y el frenillo amputados con el muñón del glande. Inserte un catéter foley de 8Fr a través del orificio uretral para el drenaje de la orina. Realice anastomosis uretral de extremo a extremo utilizando hilo absorbible 6-0 por método de sutura intermitente con posicionamiento preciso.
Por lo general, sutura una puntada a las 12:00 y seis en punto de la uretra al principio, y luego en la base de dos puntos de posicionamiento, sutura alrededor de cuatro puntadas firmemente en los lados izquierdo y derecho respectivamente en sentido contrario a las agujas del reloj o en el sentido de las agujas del reloj. Paso tres, anastomosis de la superficie del glande amputado y reconstrucción del frenillo. Sutura el borde del glande amputado hasta el borde del muñón del pene con hilo absorbible 6-0.
Suturar unos puntos fijos a las seis, 12, nueve y tres en punto al principio, y luego suturar el espacio entre los puntos fijos con un espacio de un milímetro para cada uno para lograr una anastomosis precisa. Recorte el exceso de interplaca de prepucio en el lado ventral del glande del pene. Reconstruir el frenillo por sutura intermitente para lograr una forma satisfactoria.
El glande del pene de los tres pacientes se repara satisfactoriamente y se logran apariencias normales después de la cirugía. Observación postoperatoria en diferente momento. Un día después de la operación, el área del glande es de color rojo oscuro y congestionada.
Una semana después de la operación, la superficie del glande y el frenillo replantados se vuelven negruzcos, lo que podría ser tejido epidérmico de costra. Un mes después de la operación, la morfología del glande básicamente vuelve a la normalidad, con pequeñas costras negruzcas. Dos meses después de la operación, la morfología del glande vuelve a la normalidad.
Dos años después de la operación, la morfología del glande y la micción son completamente normales. Resultados representativos. Tres niños de siete a ocho años, con glande peneano fueron amputados total o incompletamente durante la operación de circuncisión utilizando una grapadora desechable, fueron ingresados en nuestro hospital desde junio de 2019 hasta julio de 2021.
El tiempo de isquemia fría y cálida fue de cero a cinco horas y media. El tiempo de operación fue de aproximadamente dos horas. Los resultados del seguimiento mostraron que el glande del pene de todos los niños sanó muy bien.
La forma original del glande fue perfectamente restaurada y obtener una apariencia cosmética satisfactoria sin ninguna complicación obvia. Conclusiones, la replantación microscópica temprana y meticulosa lo antes posible es un método ideal de tratamiento de emergencia temprano para la amputación del glande del pene, que puede lograr una apariencia cosmética perfecta sin complicaciones obvias o deficiencia funcional.
