Reimpianto microscopico dell'amputazione del glande del pene a causa della circoncisione. L'amputazione del glande durante la circoncisione è una complicanza estremamente rara, ma devastante. Tale complicazione è convenzionalmente trattata con semplice emostasi per ottenere l'auto-guarigione, il reimpianto precoce grossolano o la chirurgia plastica ritardata che porta a complicazioni evidenti come perdita di glande amputato, necrosi, guarigione della malformazione o stenosi dell'orifizio uretrale.
È quindi chiaro che questo danno spesso si traduce in danni permanenti all'aspetto e alla funzione del pene, insieme a problemi psicologici se non gestiti correttamente. Abbiamo sviluppato una nuova strategia di emergenza utilizzando la tecnica microscopica per ottenere un reimpianto anatomico e una ricostruzione precoci e precisi. I pazienti sono stati feriti durante l'operazione di circoncisione utilizzando una pinzatrice monouso.
Il glande penieno distale è stato completamente o incompletamente amputato. Ci sono tre passaggi principali in totale. Fase uno, riparare il glande del pene amputato e il frenulo.
Applica 8-0 filo non assorbibile per suturare l'incisione cavernosa interna del glande. Nel frattempo, usa il filo assorbibile 6-0 per suturare le lacrime sulla superficie del glande. Fase due, anastomosi uretrale end-to-end.
Allineare il glande amputato e il frenulo con il moncone del glande. Inserire un catetere 8Fr, Foley tramite l'orifizio uretrale per il drenaggio delle urine. Eseguire l'anastomosi uretrale end-to-end utilizzando filo assorbibile 6-0 con metodo di sutura intermittente con posizionamento preciso.
Di solito, suturare un punto alle 12:00 e alle sei dell'uretra in un primo momento, e poi sulla base di due punti di posizionamento, suturare circa quattro punti strettamente sui lati sinistro e destro rispettivamente in senso antiorario o orario. Fase tre, anastomosi della superficie del glande amputata e ricostruzione del frenulo. Suturare il bordo del glande amputato sul bordo del moncone del pene usando filo assorbibile 6-0.
Suturare alcuni punti fissi a sei, 12, nove e tre in un primo momento, quindi suturare lo spazio tra i punti fissi con uno spazio di un millimetro per ciascuno per ottenere un'anastomosi precisa. Tagliare l'inter piastra in eccesso di prepuzio sul lato ventrale del glande del pene. Ricostruire il frenulo con sutura intermittente per ottenere una forma soddisfacente.
Il glande del pene dei tre pazienti viene riparato in modo soddisfacente e le apparenze normali si ottengono dopo l'intervento chirurgico. Osservazione postoperatoria in momenti diversi. Un giorno dopo l'operazione, l'area del glande è rosso scuro e congestionata.
Una settimana dopo l'operazione, la superficie del glande e del frenulo ripiantati diventa nerastra, che potrebbe essere tessuto epidermico scabby. Un mese dopo l'operazione, la morfologia del glande ritorna sostanzialmente alla normalità, con piccole croste nerastre. Due mesi dopo l'operazione, la morfologia del glande ritorna alla normalità.
Due anni dopo l'operazione, la morfologia del glande e la minzione sono completamente normali. Risultati rappresentativi. Tre bambini di età compresa tra sette e otto anni, il glande del pene sono stati completamente o incompletamente amputati durante l'operazione di circoncisione utilizzando una pinzatrice monouso, sono stati ricoverati nel nostro ospedale da giugno 2019 a luglio 2021.
Il tempo di ischemia fredda e calda era da zero a cinque ore e mezza. Il tempo operativo era di circa due ore. I risultati del follow-up hanno mostrato che il glande del pene di tutti i bambini guariva molto bene.
La forma originale del glande è stata perfettamente restaurata e ottiene un aspetto estetico soddisfacente senza evidenti complicazioni. Conclusioni, il reimpianto microscopico precoce meticoloso il prima possibile è un metodo di trattamento di emergenza precoce ideale per l'amputazione del glande del pene, che può ottenere un aspetto estetico perfetto senza evidenti complicazioni o carenze funzionali.
