割礼による陰茎亀頭切断の顕微鏡的再植林。割礼中の亀頭切断は非常にまれですが、壊滅的な合併症です。このような合併症は、従来、自己治癒、早期肉眼的再植林または遅延形成手術を達成するために単純な止血によって治療され、切断された亀頭喪失、壊死、奇形治癒または尿道オリフィス狭窄などの明らかな合併症をもたらす。
したがって、この損傷はしばしば陰茎の外観および機能に永久的な損傷をもたらし、適切に処理されないと心理的問題を引き起こすことは明らかである。私たちは、早期に正確な解剖学的再植林と再建を達成するために、顕微鏡技術を使用して新しい緊急戦略を開発しました。患者は使い捨てのホッチキスを使った割礼の手術中に負傷した。
遠位陰茎亀頭は完全にまたは不完全に切断された。全部で3つの主要なステップがあります。ステップ1は、切断された陰茎亀頭とフレニュラムを修復します。
適用 8-0亀頭の内側海綿状切開部を縫合する非吸収性糸。一方、6-0の吸収性糸を使用して、亀頭の表面に涙を縫合してください。ステップ2、エンドツーエンドの尿道吻合術。
切断された亀頭と小脳を亀頭の切り株に合わせます。尿の排液のために尿道オリフィスを介して8Fr、フォーリーカテーテルを挿入します。正確な位置決めで断続的な縫合法によって6-0吸収性糸を使用してエンドツーエンドの尿道吻合を行います。
通常、尿道の12時と6時に1本の縫合糸を最初に縫合し、次に2つの位置決め点の基部に、反時計回りまたは時計回りに左右にそれぞれ4本の縫合糸をしっかりと縫合する。ステップ3は、切断された亀頭表面の吻合およびフレニュラムの再構成である。切断された亀頭の縁を6-0の吸収性糸を用いて陰茎切り株の端に縫合する。
最初に6時、12時、9時、3時にいくつかの固定点を縫合し、次に固定点間のスペースをそれぞれ1ミリメートルのスペースで縫合して正確な吻合を実現します。陰茎亀頭の腹側にあるプレプスの余分なインタープレートをトリミングする。間欠縫合糸により小脳を再構築し、満足のいく形状を達成する。
3人の患者の陰茎亀頭は良好に修復され、手術後に正常な外観が達成される。異なる時間における術後観察。手術後1日、亀頭領域は濃い赤色で混雑しています。
手術後1週間後、植え替えられた亀頭と小脳の表面は黒っぽくなり、表皮のかさぶた組織である可能性があります。手術後1ヶ月後、亀頭の形態は基本的に正常に戻り、黒っぽいかさぶたはほとんどありません。手術後2ヶ月後、亀頭の形態は正常に戻ります。
手術の2年後、亀頭と排尿の形態は完全に正常です。代表的な成果。使い捨てホッチキスを使った割礼の手術中に陰茎亀頭が完全または不完全に切断された7〜8歳の3人の子供が、2019年6月から2021年7月まで当院に入院しました。
冷たく暖かい虚血時間は0分から5時間30分であった。手術時間は約2時間であった。追跡結果は、すべての子供の陰茎亀頭が非常によく治癒することを示した。
亀頭の元の形状は完全に復元され、明らかな合併症なしに満足のいく化粧品の外観が得られます。結論として、できるだけ早く早期に細心の注意を払った顕微鏡的再植林は、陰茎亀頭切断のための理想的な早期緊急治療方法であり、明らかな合併症または機能的欠乏なしに完璧な美容上の外観を達成することができる。
