La ecocardiografía transtorácica es una herramienta diagnóstica y pronóstica no invasiva para evaluar la disfunción miocárdica posterior a la reanimación, los cambios estructurales y/o la extensión del infarto agudo de miocardio después de la reanimación en los días siguientes. En modelos experimentales de paro cardíaco isquémico y no isquémico en cerdos, la ecocardiografía transtorácica se utiliza con frecuencia para evaluar seriamente la anatomía y función cardíaca no invasiva. La ecocardiografía se utiliza en una amplia variedad de modelos experimentales en diferentes tipos de animales relacionados con diferentes enfermedades cardíacas y no cardíacas donde el corazón podría estar involucrado.
Comience tomando imágenes ecocardiográficas monodimensionales y bidimensionales de eje corto y largo a nivel aórtico y ventricular izquierdo. Tome una vista bidimensional del eje corto a nivel aórtico. Esta vista muestra la válvula aórtica de la aurícula izquierda, la válvula tricúspide de la aurícula derecha, el tracto de salida del ventrículo derecho y la válvula pulmonar.
Coloque el cursor en el centro de la aorta y la aurícula izquierda para grabar las imágenes en modo M respectivas. Tome una vista bidimensional del eje largo paraesternal. Esta vista permite la visualización de la raíz aórtica y las valvas de la válvula aórtica, el tabique interventricular, el ventrículo izquierdo y la aurícula izquierda.
La aorta debe estar en el mismo plano horizontal y en continuo con el tabique interventricular, las valvas aórticas deben ser claramente visibles. Coloque el transductor en el tercer o cuarto espacio intercostal izquierdo con su indicador hacia el flanco derecho haciendo pequeños cambios en la angulación de la sonda para obtener una vista estandarizada. Tome una vista bidimensional del eje corto del ventrículo izquierdo a nivel papilar.
Para las mediciones de la dimensión del ventrículo izquierdo se utiliza una vista de eje corto a nivel papilar o de cordis, esto es más fácil de obtener una imagen estandarizada en un animal ventilado que en la vista de eje largo. Coloque el cursor en el centro del ventrículo izquierdo y luego registre una imagen en modo M del ventrículo izquierdo a nivel papilar. Repita este proceso para el nivel subpapilar y apical del ventrículo izquierdo.
Tome una vista apical de cuatro cámaras. Las aurículas y ventrículos izquierdo y derecho serán visibles junto con el mitral en las válvulas tricúspide en el tabique interauricular e interventricular. Coloque la sonda al nivel del ápice cardíaco, luego coloque el marcador en la sonda a la izquierda, la estructura que ayuda a estandarizar la vista es el tabique interventricular, que debe mostrarse paralelo al haz de ultrasonido moviendo el transductor medial o lateralmente.
Tome una vista apical de dos cámaras. Desde la vista apical de cuatro cámaras, gire el transductor de 45 a 60 grados en sentido contrario a las agujas del reloj, solo la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo deben ser visibles, así que evite el tabique interventricular y verifique que el cursor pase en el medio de la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo. Para tomar una vista apical de tres cámaras, gire el transductor de 45 a 60 grados en sentido contrario a las agujas del reloj desde la vista apical de cuatro cámaras, el ápice del ventrículo izquierdo debe ser visible junto con el tabique anterior y los segmentos ventriculares laterales posteriores.
Las otras estructuras visibles serán la válvula aórtica, aurícula izquierda. Tome una vista apical de cinco cámaras. Comience desde la vista apical de cuatro cámaras e incline la sonda ventralmente y luego lateralmente para visualizar un tabique oblicuo, la aorta, el ventrículo izquierdo, el ventrículo derecho y ambas aurículas.
Para una vista apical estandarizada de cuatro cámaras, registre un bucle de señalización. Coloque el volumen de la muestra en la cúspide de las valvas mitral y use el doppler color para colocar el cursor ortogonalmente al flujo mitral y alinearlo con el eje largo del ventrículo izquierdo. Luego, cambie a doppler pulsado y registre al menos tres ciclos cardíacos.
Del mismo modo, obtenga una vista apical estandarizada de cinco cámaras y registre un bucle de signos con al menos tres ciclos cardíacos. Use el doppler color para colocar el cursor ortogonalmente al flujo aórtico, mueva el volumen de la muestra hacia la válvula aórtica hasta que la velocidad del flujo se acelere, registre al menos tres ciclos cardíacos. Utilice TDI desde una vista apical estandarizada 2D de cuatro cámaras.
El PW-TDI mide la velocidad miocárdica longitudinal máxima de un solo segmento. Para el diámetro de la aurícula aórtica e izquierda, medir el modo M de las vistas de eje corto a nivel de los senos aórticos utilizando el método de borde de ataque a borde de ataque. Para el diámetro LVOT, mide de 0,5 a un centímetro por debajo de la cúspide aórtica desde una vista de eje largo paraesternal.
Para el grosor de la pared diastólica final, anteroseptal y diastólica posterior a nivel papilar, mida en la diástole final desde el borde entre la pared miocárdica y la cavidad, y el borde entre la pared del miocardio y el pericardio. Para calcular la FEVI, defina la diástole final como el primer cuadro después del cierre de la válvula mitral, o el marco en el que la dimensión del ventrículo izquierdo es con mayor frecuencia la más grande, luego, defina la sístole final como el marco después del cierre de la válvula aórtica, o el marco donde las dimensiones cardíacas son más pequeñas. Siga los trazados de las mediciones del área ventricular izquierda en el límite entre el miocardio y la cavidad ventricular, mida las áreas y calcule los volúmenes ventriculares modificando la regla del plano único de Simpson desde la vista apical de cuatro cámaras.
Repita el procedimiento en la vista apical de dos cámaras para el método biplano de Simpson como se describe en el manuscrito de texto. Para la velocidad máxima de flujo mitral de PW, las velocidades E y A, y el tiempo de desaceleración de la onda E, se miden a partir del espectro de flujo mitral. Para las velocidades sistólicas S Prime de TDI y las velocidades primarias E y A diastólicas, medir a partir de las imágenes del espectro TDI en la vista apical de cuatro cámaras desde el anillo septal o lateral y calcular los promedios al inicio en 96 horas después de la oclusión coronaria.
La frecuencia cardíaca del animal aumentó significativamente a las dos horas y cuatro horas después de la disfunción miocárdica aguda con paro cardíaco ROSC en comparación con la línea de base junto con el volumen sistólico final, mientras que el volumen diastólico final no cambió significativamente en diferentes momentos. Las diferencias medias en la FEVI entre el inicio y dos horas y cuatro horas fueron aproximadamente menos 40 y menos 39 porcentajes absolutos de puntos, respectivamente. De dos a 96 horas después de la disfunción miocárdica aguda paro cardíaco ROSC, HR tendió a normalizarse, la FEVI mejoró, aumentando aproximadamente a 25 puntos por ciento, pero se mantuvo por debajo de la línea de base.
Los cambios en los volúmenes ventriculares izquierdos fueron mínimos y no significativos, los resultados fueron similares para los cambios entre cuatro y 96 horas después del paro cardíaco IAM ROSC. El tiempo de desaceleración fue la única variable diastólica ecocardiográfica que cambió significativamente en los diferentes puntos temporales del estudio. A las dos horas, el tiempo de desaceleración disminuyó un 16% desde el inicio y mantuvo la disminución a las cuatro horas después de la disfunción miocárdica aguda del paro cardíaco ROSC.
A las 96 horas, DT regresó similar a las coordenadas de referencia. Los métodos complementarios podrían ser la tomografía computarizada por emisión de fotón único o la resonancia magnética, sin gadolinio o con gadolinio, para evaluar la perfusión miocárdica y, con el último, también el edema miocárdico.
