Este método ya ha demostrado ser significativo en el estudio de la enfermedad de Wilson porque podemos visualizar la distribución del cobre en los pacientes. El beneficio de las imágenes PET de cobre radica en la capacidad de monitorear su biodistribución dentro del cuerpo, facilitando la visualización no invasiva y la cuantificación de la concentración de cobre en varios órganos. Esta técnica se puede utilizar en el diagnóstico de la enfermedad de Wilson y en entornos de investigación para probar los efectos del tratamiento.
En el futuro, la técnica también se puede utilizar en entornos clínicos para el monitoreo del efecto del tratamiento, y tal vez en otras enfermedades con metabolismo del cobre alterado. Para comenzar, use guantes de plástico. Con pinzas largas, desinfecte completamente la membrana de goma del marcador que contiene la botella de vidrio dentro del recipiente de plomo con un hisopo de desinfección.
Inserte una cánula corta en la membrana con pinzas para evitar que el vacío se derrame dentro de la botella. Con pinzas, inserte una cánula más larga en la membrana para extraer la solución trazadora. Inserte una jeringa de plástico del tamaño adecuado en la cánula larga y extraiga el volumen calculado del marcador.
Con unas pinzas, coloque una cánula con una tapa para cerrar la jeringa y transfiera cuidadosamente la jeringa al calibrador de dosis para medir la radiactividad. Guárdelo en un recipiente de plomo hasta su uso. Mida la radiactividad en la jeringa utilizando el calibrador de dosis.
Anote la hora y la actividad en la hoja de cálculo. Con guantes de plástico, retire con cuidado la tapa y la cánula de la jeringa con pinzas estériles. Conecte la jeringa al acceso IV del paciente.
Anote la hora en la hoja de cálculo. E inyecte el trazador en un movimiento constante. Después de la inyección, retire la jeringa del acceso IV.
Reemplace la tapa y la cánula de la jeringa y manténgalas así hasta que se mida la radiactividad restante. Enjuague el acceso intravenoso con solución salina para eliminar cualquier marcador restante. Anote la hora de nuevo.
Luego mida la radiactividad restante presente en la jeringa y anótela en la hoja de trabajo. Para la administración oral, que es otra forma de administrar el marcador, vierta 100 mililitros de cordial en un vaso de plástico blando desechable. Con unas pinzas, retire la tapa y la cánula de la jeringa.
Luego, mientras usa guantes de plástico, inyecte cuidadosamente el marcador en la taza sin derramarse. Extraiga una pequeña cantidad del cordial en la jeringa e inyéctelo de nuevo en la taza para asegurar una mezcla adecuada. Coloque una pajita de plástico en la taza y entréguela al participante.
Anote la hora en la hoja de cálculo. Y permita que el participante beba la mezcla. Coloque la taza vacía, la pajita y la jeringa en una bolsa de plástico desechable y colóquelas en el recipiente de plomo si es posible.
Anote el tiempo y mida la radiactividad sobrante en la bolsa desechable con la jeringa, el vaso de plástico y la pajita. Coloque al participante en posición supina en el escáner. Ajuste la posición del escáner antes de comenzar el escaneo.
Realice una visión general, una tomografía computarizada o una resonancia magnética para planificar la región específica que se examinará durante la exploración por TEP. En el protocolo de exploración PET, anote el tiempo de la extracción, la inyección, la medición sobrante y los niveles de radiactividad en la extracción y la medición sobrante. Descargue los datos escaneados como archivos DICOM y transfiéralos a un programa de análisis, como PMOD.
Ajuste la configuración de tono de las exploraciones para diferenciar las estructuras anatómicas. Trabajando en el plano horizontal, localiza el hígado y las grandes estructuras. Coloque el volumen apropiado de interés o múltiples VOI en el lóbulo derecho del hígado en diferentes planos horizontales para obtener las mediciones estándar más precisas del valor de absorción, teniendo en cuenta que el valor puede variar en un 5% dentro del lóbulo hepático derecho.
Calcule el valor medio de captación estándar de estos VOI. En un estudio, comparando sujetos sanos y pacientes con enfermedad de Wilson, la distribución de cobre fue monitoreada a las seis y 20 horas después de la inyección. En los pacientes, el cobre se acumulaba en el hígado.
Mientras que en sujetos sanos, el cobre es visible en segmentos intestinales con señales más altas, lo que indica excreción biliar de cobre. 64 exploraciones de cobre se realizaron utilizando un marcador administrado por vía oral en dos individuos separados con enfermedad de Wilson con y sin tratamiento con zinc. El tratamiento con zinc reduce eficazmente la absorción de cobre en el tracto intestinal y, posteriormente, disminuye la acumulación de cobre en el hígado.
En un individuo sano, cuatro semanas de tratamiento con zinc redujeron el contenido de cobre en el hígado a alrededor del 50% del contenido previo al tratamiento en el grupo. Recuerde buscar estructuras grandes en el hígado al colocar los VOI. Y recuerde ajustar el tamaño del VOI al tamaño del órgano para evitar el desbordamiento de otros órganos.
El procedimiento se puede improvisar con un muestreo de sangre arterial para realizar análisis cinéticos. Y además de la sangre, la actividad del cobre-64 también se puede medir en la orina y las heces.
