Aplicación de la esplenectomía parcial laparoscópica con oclusión total del flujo sanguíneo en lesiones esplénicas benignas

Comience por usar un sistema de sellado de vasos para diseccionar el ligamento gastro esplénico a lo largo de la curvatura mayor del estómago que ingresa al saco menor. A continuación, agarre el estómago y muévalo hacia la parte superior derecha para una mejor exposición al campo quirúrgico. Disecciona meticulosamente el tronco principal de la arteria esplénica en el borde superior del páncreas y ocúyelo temporalmente con una pinza de bulldog.

Ahora diseccione los ligamentos paraesplénicos esplénicos, incluidos los ligamentos espleenocólico, esplecenoral y espleenofrénico. Para realizar la oclusión temporal del hilio esplénico, expóngalo resecando las uniones a su alrededor con un bisturí ultrasónico. Con una pinza de bulldog, implemente una oclusión temporal del hilio esplénico.

Después, realice una reevaluación exhaustiva del color, el tamaño y la textura del bazo después de la oclusión. Para realizar una ecografía intraoperatoria que identifique el límite de la lesión, se aplica electrocauterio para marcar la línea de demarcación al menos a un centímetro de distancia de la lesión. Para la disección del parénquima del bazo, se inserta un dispositivo de radiofrecuencia bipolar en el parénquima esplénico a lo largo de la línea de demarcación para la coagulación y la ablación.

A continuación, utilice un bisturí ultrasónico para diseccionar el parénquima esplénico en la zona de coagulación necrótica. Sujete de forma segura los conductos gruesos con clips vasculares hemolock y luego córtelos con cuidado. Para extraer el espécimen, suelte la pinza de bulldog asegurándose de que no haya sangrado por el borde del corte esplénico y confirme un suministro adecuado de sangre al bazo remanente.

Después de cauterizar, el borde de corte esplénico, aplique agentes hemostáticos absorbibles sobre él. Después, coloque un tubo de drenaje en la fosa esplénica. Coloque el espécimen en una bolsa de muestras.