Anwendung der laparoskopischen partiellen Splenektomie mit totalem Blutflussverschluss bei gutartigen Milzläsionen

Beginnen Sie mit der Verwendung eines Gefäßversiegelungssystems, um das Milzband der Gastro entlang der größeren Krümmung des Magens zu präparieren, die in den kleinen Sack eintritt. Fassen Sie dann den Magen und bewegen Sie ihn nach oben rechts, um das Operationsfeld besser sichtbar zu machen. Präparieren Sie den Hauptstamm der Milzarterie am oberen Rand der Bauchspeicheldrüse sorgfältig und verschließen Sie ihn vorübergehend mit einer Bulldoggenklammer.

Präparieren Sie nun die para-milzischen Bänder, einschließlich der Milz-, Milz- und Milzbänder. Um einen vorübergehenden Verschluss des Milzhilums durchzuführen, legen Sie ihn frei, indem Sie die Ansätze um ihn herum mit einem Ultraschallskalpell resezieren. Implementieren Sie mit einem Bulldoggenclip einen vorübergehenden Verschluss des Milzhilums.

Führen Sie anschließend eine gründliche Neubewertung der Farbe, Größe und Textur der Milz nach der Okklusion durch. Um intraoperativen Ultraschall durchzuführen, um die Grenze der Läsion zu identifizieren, wird die Demarkationslinie mindestens einen Zentimeter von der Läsion entfernt mit Elektrokauter markiert. Für die Milzparenchymdissektion führen Sie ein bipolares Radiofrequenzgerät entlang der Demarkationslinie in das Milzparenchym ein, um zu koagulieren und abzulieren.

Verwenden Sie anschließend ein Ultraschallskalpell, um das Milzparenchym in der nekrotischen Gerinnungszone zu präparieren. Klemmen Sie dicke Kanäle mit Hemolock-Gefäßklammern fest und schneiden Sie sie dann vorsichtig ab. Um die Probe zu entnehmen, lösen Sie den Bulldog-Clip, um sicherzustellen, dass keine Blutungen aus der Milzschnittkante vorhanden sind, und bestätigen Sie eine ausreichende Blutversorgung der verbleibenden Milz.

Nach dem Kauterisieren der Milzschnittkante, tragen Sie resorbierbare Blutstillungsmittel darauf auf. Positionieren Sie anschließend einen Abflussschlauch in der Milzgrube. Legen Sie die Probe in einen Probenbeutel.