Application de la splénectomie partielle laparoscopique avec occlusion du flux sanguin total dans les lésions spléniques bénignes

Commencez par utiliser un système de scellement des vaisseaux pour disséquer le ligament gastro-splénique le long de la plus grande courbure de l’estomac entrant dans le petit sac. Saisissez ensuite l’estomac et déplacez-le vers le haut à droite pour une meilleure exposition au champ chirurgical. Disséquez méticuleusement le tronc principal de l’artère splénique sur le bord supérieur du pancréas et occlusez-le temporairement avec une pince bouledogue.

Disséquez maintenant les ligaments paraspléniques, y compris les ligaments splééno-coliques, spléénorénaux et spléénophréniques. Pour effectuer une occlusion temporaire du hile splénique, exposez-le en réséquant les attaches autour de celui-ci avec un scalpel à ultrasons. À l’aide d’une pince bouledogue, mettez en œuvre une occlusion temporaire du hile splénique.

Ensuite, effectuez une réévaluation approfondie de la couleur, de la taille et de la texture de la rate après l’occlusion. Pour effectuer une échographie peropératoire afin d’identifier la limite de la lésion, appliquez l’électrocautérisation pour marquer la ligne de démarcation à au moins un centimètre de la lésion. Pour la dissection du parenchyme de la rate, insérez un appareil de radiofréquence bipolaire dans le parenchyme splénique le long de la ligne de démarcation pour la coagulation et l’ablation.

Ensuite, utilisez un scalpel à ultrasons pour disséquer le parenchyme splénique dans la zone de coagulation nécrotique. Fixez solidement les canaux épais à l’aide de clips vasculaires Hemolock, puis coupez-les soigneusement. Pour retirer l’échantillon, relâchez la pince du bouledogue en vous assurant qu’il n’y a pas de saignement du bord coupé de la rate et confirmez qu’un apport sanguin adéquat à la rate restante est adéquate.

Après la cautérisation, le bord coupé de la rate, appliquez des agents hémostatiques résorbables dessus. Ensuite, placez un tube de drainage dans la fosse splénique. Placez l’échantillon dans un sac d’échantillons.