Diagnóstico y Tratamiento Quirúrgico para Espondylodiscitis Brucellar Humana. La espondilodiscitis brucelar es una de las presentaciones osteoarticulares más prevalentes y graves de la brucelosis humana. Las características clínicas de la EEB no son específicas y pueden solaparse con un amplio espectro de otras enfermedades infecciosas y no infecciosas.
Aunque algunas nuevas directrices terapéuticas se recomiendan en la literatura, el régimen de tratamiento óptimo y la duración de los antibióticos siguen siendo controvertidos. En este estudio, presentamos un método diagnóstico de BS y un tratamiento quirúrgico de una sola etapa para el SMC, mediante descompresión transforaminal, desbridamiento, fusión intercuerpo y fijación interna a través de un enfoque posterior. A continuación se indica un protocolo detallado de nuestro método.
El diagnóstico inicial de la EEB se basa en las manifestaciones clínicas y las evaluaciones radiográficas. Los signos clínicos y los síntomas incluyen principalmente dolor de espalda, fiebre, malestar, sudoración, pérdida de peso, artralgia y mialgias. Las evaluaciones radiográficas incluyen radiografía simple, TC y RMN.
El diagnóstico confirmado se establece de acuerdo con la presencia de los siguientes tres criterios: un cuadro clínico compatible con el SMC, ausencia de cualquier etiología que no sea brucelosis que pueda explicar la afectación espinal, prueba estándar de aglutinación del tubo que proporciona un valor de anticuerpos a Brucella de más de 1 a 160. Procedimiento operativo para descompresión transforaminal de una sola etapa, desbridamiento, fusión entre intercuerpos y fijación interna a través de un enfoque de solo posterior. Coloque al paciente en un marco de cuatro carteles en posición propensa después de la administración de anestesia general con intubación endotraqueal.
Desinfectar el área quirúrgica con yodo, y luego cubrir con toallas quirúrgicas estándar. Haga una incisión longitudinal de línea media sobre el proceso espinoso de la vértebra infectada. Exponga la construcción posterior de la columna vertebral, incluyendo lamina, articulaciones facetas y procesos transversales.
Coloque los tornillos de pediclo a ambos lados de la vértebra afectada con la ayuda de la fluoroscopia del brazo C. Tenga en cuenta que, con el fin de lograr un desbridamiento adecuado, los tornillos de pediclo se colocan lo más cerca posible de las placas finales superiores o inferiores, para mantenerlos alejados del lugar de la infección. Los tornillos se fijan a una varilla temporal en un lado, donde la manifestación neurológica y radiológica es menos grave.
Realizar la facetectomía a nivel involucrado en el lado donde las manifestaciones neurológicas y radiológicas son más graves. Los tejidos de granulación, el disco infectado están desbridados con curettes, y las placas finales vertebrales se raspan. Proteja la raíz nerviosa con un retractor nervioso.
Tenga en cuenta que los tejidos y abscesos extraídos se envían para el examen histopatológico. Si la descompresión y el desbridamiento no son suficientes bajo una facetectomía unilateral, el mismo procedimiento debe realizarse en el lado opuesto. Después de la eliminación requerida de las lesiones y la descompresión de los elementos neuronales, se utiliza una gran cantidad de solución salina normal para recuperar con fuerza el riego trasero, para eliminar la lesión brucelar residual.
La esponja de gelatina absorbible mezclada con estreptomicina se utiliza tanto para la hemostasia como para un tratamiento antibiótico local en el área quirúrgica. Implantar un hueso autógeno cosechado localmente en un espacio infectado para la fusión entre anticuerpos, utilizando embudo de injerto óseo y el empujador óseo. Los tornillos de pedicle en ambos lados se fijan a varillas precontorneadas bajo ligera compresión.
Las suturas de drenaje e incisión se realizan postoperatoriamente. Resultados representativos. Nuestros exámenes histopatológicos revelaron la inflamación granulomatosa necrosizante.
La mancha he mostró signos de infiltración de células inflamatorias, que lleva la extensión real en las muestras opuestas del tejido prevertebral postoperatoriamente. La infiltración celular predominó con linfocitos y monocitos. Se trata de un hombre de 69 años, presente en L3-L4 Brucellar Spondylodiscitis.
La radiografía postoperatoria mostró injerto e instrumentación ósea intervertebral. Los soportes de cola después de la radiografía operativa mostraron una buena posición fija y fusión entre anticuerpos. El diagnóstico preciso y oportuno de la espondilodiscitis brucelar es vital para reducir la carga causada por esta enfermedad infecciosa grave.
Para los pacientes de indicaciones quirúrgicas definitivas de Espondildiscitis Brucellar, la descompresión transforaminal de una sola etapa, el desbridamiento, la fusión entre intercuerpos y la fijación interna a través de un enfoque posterior, es una técnica quirúrgica eficaz y segura que debe considerarse como una opción para el tratamiento.
