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Method Article
La thermodilution, les cathéters à boucle pression-volume et la ventriculographie de contraste sont des méthodes fiables et précises pour déterminer la physiologie cardiaque, comme le volume systolique et le débit cardiaque, en laboratoire chez les porcs.
Les porcs sont fréquemment utilisés dans la recherche médicale en raison de leur physiologie cardiaque similaire à celle des humains. La mesure des paramètres cardiaques tels que le volume systolique et le débit cardiaque est essentielle dans ce type de recherche. Les cathéters de ventriculographie de contraste, de thermodilution et de boucle pression-volume (PV-loop) peuvent être utilisés pour obtenir avec précision des données de performance cardiaque en fonction des ressources et de l’expertise disponibles. Pour cette étude, cinq porcs du Yorkshire ont été anesthésiés et intubés. Un accès veineux et artériel central a été obtenu pour placer les instruments de mesure nécessaires. Une sonde de température a été placée dans la racine aortique. Un bolus salin froid a été administré à l’oreillette droite et la courbe de déviation de la température a été enregistrée. L’intégration de l’aire sous la courbe a permis de calculer le débit cardiaque actuel. Un cathéter en queue de cochon a été placé par voie percutanée dans le ventricule gauche et 30 mL de produit de contraste iodé ont été injectés pendant 2 secondes. Des images d’angiographie par soustraction numérique ont été téléchargées dans un logiciel d’analyse volumétrique pour calculer le volume de l’AVC et le débit cardiaque. Un cathéter à boucle de volume de pression a été placé dans le ventricule gauche (VG) et a fourni des données continues de pression et de volume du VG, ce qui a permis de calculer à la fois le volume systolique et le débit cardiaque. Les trois méthodes ont démontré une bonne corrélation les unes avec les autres. Le cathéter PV-loop et la thermodilution ont montré la meilleure corrélation avec une erreur de 3 % et un coefficient de Pearson de 0,99, avec un IC à 95 % = 0,97 à 1,1, (p = 0,002). Le cathéter PV-loop contre la ventriculographie a également montré une bonne corrélation avec une erreur de 6 % et un coefficient de Pearson de 0,95, IC à 95 % = 0,96 à 1,1 (p = 0,01). Enfin, la thermodilution contre la ventriculographie présentait une erreur de 2 % avec r = 0,95, IC à 95 % = 0,93 à 1,11 (p = 0,01). En conclusion, nous affirmons que le cathéter PV-loop, la ventriculographie de contraste et la thermodilution offrent chacun certains avantages en fonction des exigences du chercheur. Chaque méthode est fiable et précise pour mesurer divers paramètres cardiaques chez les porcs, tels que le volume systolique et le débit cardiaque.
Les porcs sont fréquemment utilisés dans la recherche sur le contrôle des hémorragies et la réanimation en raison de leur physiologie similaire à celle des humains. La surveillance continue du débit cardiaque fait partie intégrante de la recherche en réanimation afin d’évaluer la réponse physiologique aux interventions. Il existe plusieurs systèmes cliniques, tels que les cathéters de l’artère pulmonaire (AP) et les systèmes basés sur l’analyse des contours du pouls1. De plus, l’échocardiographie (écho), la tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent toutes être utilisées pour capturer des données hémodynamiques. Les images obtenues en fin de diastole et de systole peuvent être utilisées pour déterminer le volume de sang éjecté au cours de ce cycle cardiaque. Bien que ces techniques soient peu invasives, elles ne présentent que des données acquises au moment de l’imagerie et ne fournissent pas de mesures continues2. De plus, ils sont soit largement dépendants de l’opérateur (écho), soit nécessitent des équipements avancés et coûteux (TDM et IRM). Compte tenu des capacités et des ressources des différents laboratoires, il existe différentes méthodes alternatives pour mesurer le débit cardiaque de manière optimale dans chaque cas.
La thermodilution est une méthode courante de mesure du débit cardiaque en milieu clinique à l’aide d’un cathéter Swan-Ganz3. Cette méthode peut être recréée en laboratoire chez le porc pour mesurer directement le débit cardiaque. La ventriculographie de contraste peut également être utilisée si la capacité fluoroscopique est facilement disponible4. Enfin, les cathéters à boucle pression-volume offrent un moyen de mesurer directement la pression et le volume ventriculaires sur une base battement par battement et peuvent générer des données plus nuancées5. Cette méthode utilise l’admission électrique et l’équation de Wei pour mesurer le volume de la chambre. Par rapport aux anciens cathéters basés sur la conductance, les cathéters d’admission éliminent le phénomène de conductance parallèle entre le sang et le muscle cardiaque, produisant ainsi des mesures plus précises sans nécessiter d’étalonnage répété6.
L’objectif de cette étude est de valider la précision de ces trois méthodes les unes par rapport aux autres en termes de mesure du volume et du débit d’AVC cardiaque dans un modèle porcin sain. En fin de compte, chaque chercheur peut choisir l’approche qui convient le mieux à ses besoins, en fonction des exigences de son étude et des ressources dont il dispose.
Les procédures ont été approuvées par le Comité institutionnel de protection et d’utilisation des animaux de l’Université du Maryland, Baltimore (Approbation #0320017) et conformes aux directives des National Institutes of Health pour la recherche éthique sur les animaux. Cinq porcs Yorkshire mâles adultes pesant entre 50 et 70 kg ont été inclus dans l’étude. Cette étude a utilisé un système de collecte de données numériques et un logiciel couplé pour enregistrer toutes les données hémodynamiques et de température. La mesure des paramètres cardiaques dans le modèle porcin comprenait les étapes suivantes : préparation, thermodilution, ventriculographie, insertion d’un cathéter PV-loop et enfin euthanasie. Les cinq animaux ont subi chacun des trois protocoles de mesure du débit cardiaque.
1. Sélection et hébergement des animaux
2. Sédation et induction de l’anesthésie générale
3. Stérilisation et préparation du site opératoire
4. Canulation de la veine jugulaire externe
REMARQUE : L’accès veineux jugulaire est obtenu pour l’insertion de la canule veineuse auriculaire droite pendant la procédure de thermodilution.
5. Canulation de l’artère carotide
REMARQUE : La canulation de l’artère carotide est effectuée pour permettre l’accès au VG et à la racine aortique lors de la thermodilution, de la ventriculographie de contraste et de l’insertion d’un cathéter PV-loop.
6. Mesure du débit cardiaque
REMARQUE : Toutes les méthodes suivantes sont exécutées séquentiellement chez chacun des 5 animaux utilisés dans cette étude.
7. Euthanasie
Le poids des porcs variait de 51,4 kg à 61,5 kg, avec un poids moyen de 56,6 ± 3,6 kg. Les volumes systoliques moyens mesurés par cathéter PV-loop, ventriculographie et thermodilution chez les cinq sujets étaient respectivement de 58,0 ± 12,0 ml, 57,6 ± 8,5 ml et 53,0 ± 9,8 ml. Les débits cardiaques moyens mesurés par un cathéter à boucle PV, une ventriculographie et une thermodilution chez les cinq sujets étaient respectivement de 5,0 ± 1,1 L/min, de 5,3 ± de 1,2 L/min et...
Cette étude détaille une méthode standardisée de trois façons différentes de mesurer avec précision le débit cardiaque chez les porcs. L’anatomie et la physiologie cardiovasculaires du porc sont analogues à celles des humains et est couramment utilisé comme modèle pour la physiologie cardiaque humaine, en particulier pour les évaluations précliniques des processus chirurgicaux et interventionnels10. Cela permet aux porcs de servir de modèle princi...
Les auteurs déclarent qu’il n’y a pas de conflit d’intérêts.
Aucun
Name | Company | Catalog Number | Comments |
0.9% sodium chloride injection | Hospira | 0409-4888-50 | |
7 Fr Introducer Kit | Terumo | RCFW-5.0-35 | |
Anesthesia Machine | Drager | Fabius Tiro | |
Contrast Power Injector | GEHealthcare | E8004N | |
Fluoroscope | GEHealthcare | OEC 9800 | |
Heating/Cooling T/pump | Gaymar | Tp-700 | |
Isoflurane | Baxter | 10019-360-40 | |
Jackie catheter | Terumo | 40-5023 | |
Omnipaque | GEHealthcare | 559289 | |
PowerChart | ADinstruments | ML866/P | Software |
PowerLab | ADinstruments | PL3516 | |
PV-loop catheter | Transonic | Prefer pigtail tip to straight tip | |
PV-loop module | Transonic | FFS-097-A004 | |
Surgical suture, black braided silk, 3.0 | Surgical Speciaties Corp. | ||
Thermocouple probe | ADinstruments | MLT1401 | |
Ultrasound probe | Philips | L12-4 | |
Various-sized syringes | |||
ViewPlus | Sanders Data Systems | Software |
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