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  • Résumé
  • Résumé
  • Introduction
  • Protocole
  • Résultats
  • Discussion
  • Déclarations de divulgation
  • Remerciements
  • matériels
  • Références
  • Réimpressions et Autorisations

Résumé

Ici, la tomographie par cohérence optique à source balayée (SS-OCT) est utilisée pour comparer l’épaisseur de la rétine et de la choroïde chez les adultes avec et sans malnutrition, contribuant ainsi à une meilleure compréhension de la pathogenèse des maladies oculaires chez les individus malnutris.

Résumé

Malgré les progrès réalisés ces dernières années dans la réduction de la faim, la sous-nutrition reste un problème de santé publique mondial. Cette étude utilise la technique de tomographie par cohérence optique à source balayée (SS-OCT) pour évaluer les changements dans l’épaisseur de la rétine et de la choroïde chez les sujets en sous-poids. Des examens ophtalmiques ont été effectués sur tous les adultes participant à cette recherche transversale. En fonction de leur indice de masse corporelle (IMC), les participants ont été divisés en deux groupes : le groupe en sous-poids et le groupe normal. L’étude comprenait les yeux droits des adultes en sous-poids et un nombre égal de sujets de poids normal appariés selon l’âge et le sexe. L’épaisseur de la rétine n’a montré aucune différence significative entre les groupes d’insuffisance pondérale et normaux (P > 0,05 pour tous). Chez les hommes, la rétine du centre et de l’anneau interne dans le groupe de sous-poids était significativement plus mince que celle du groupe normal, alors qu’aucun résultat de ce type n’a été trouvé chez les femmes. La choroïde dans le groupe en sous-poids était significativement plus mince que celle du groupe normal (tous les P < 0,05). L’insuffisance pondérale peut affecter l’épaisseur choroïdienne chez les hommes et les femmes. Par rapport aux femmes en sous-poids, les hommes en sous-poids peuvent subir plus de dommages rétiniens. Ces résultats contribuent à une meilleure compréhension de la pathogenèse sous-jacente à des maladies oculaires spécifiques chez les personnes souffrant de malnutrition.

Introduction

Malgré les efforts fructueux déployés par l’Organisation de la santé pour lutter contre la faim ces dernières années, la sous-nutrition reste un problème de santé publique mondial important. À l’échelle mondiale, on estimait que 9,8 % de la population était sous-alimentée en 20221. L’incidence de la sous-nutrition varie d’une région à l’autre, la prévalence étant plus élevée chez les personnes de statut socio-économique inférieur 2,3,4. De plus, certaines personnes, en particulier les jeunes, perdent du poids excessivement à la recherche d’une forme corporelle parfaite. La malnutrition, sous toutes ses formes, touche tous les pays du monde5.

L’insuffisance pondérale est associée à des résultats cliniques négatifs, notamment des infections, un dysfonctionnement immunitaire, un retard de cicatrisation des plaies et un retard de croissance et de développement 6,7,8,9. La malnutrition est l’un des principaux facteurs de risque de décès prématuré et de perte d’années de vie corrigées de l’incapacité 10,11,12. Des études ont montré que l’indice de masse corporelle (IMC) le plus bas est associé à la capacité binoculaire la plus faible13. De plus, la recherche a démontré que la sous-nutrition est liée à divers problèmes oculaires, tels que la dégénérescence maculaire, la diminution de l’adaptation à l’obscurité, l’atrophie optique, la kératite, la sécheresse oculaire et le rétinoblastome 14,15,16,17,18.

La rétine, avec ses multiples couches et types de cellules, est un tissu complexe, tandis que la choroïde est une structure hautement vascularisée qui fournit des nutriments à la couche externe de la rétine et élimine les déchets métaboliques19. La rétine et la choroïde, en tant que structures critiques du globe oculaire, peuvent être affectées par des pathologies systémiques ou des conditions physiologiques20,21. Il a été constaté qu’ils jouent un rôle important dans la pathogenèse de maladies oculaires spécifiques, notamment la dégénérescence maculaire, la vasculopathie choroïdienne polypoïdale, l’uvéite, le glaucome et l’atrophie choriorétinienne liée à la myopie 22,23,24,25,26. Par conséquent, la fonction oculaire dépend à la fois de rétines et de choroïdes anatomiquement et fonctionnellement normales.

Bien que la sous-nutrition ait divers effets sur l’œil, il existe peu d’informations disponibles sur les relations entre la malnutrition et l’épaisseur de la rétine ou de la choroïde chez les différents sexes. Cette étude vise à évaluer les changements potentiels de l’épaisseur de la rétine ou de la choroïde chez les adultes souffrant de malnutrition à l’aide de la technique de tomographie par cohérence optique à source balayée (SS-OCT), qui représente une avancée significative dans l’imagerie rétinienne et choroïdienne27. Cette technologie est particulièrement efficace pour identifier avec précision l’interface sclérale choroïdienne (CSI) dans les yeux dont la choroïde est plus épaisse, grâce à ses capacités de pénétration élevées à travers l’épithélium pigmentaire rétinien (EPR).

Dans cette étude, les participants ont été classés en deux groupes en fonction de leur IMC : le groupe d’insuffisance pondérale (IMC < 18,50 kg/m2) et le groupe normal (IMC de 18,50 ≤ < 25,00 kg/m2). L’étude a porté sur 996 yeux droits de 996 adultes en sous-poids et un nombre égal de sujets de poids normal appariés selon l’âge et le sexe. L’IMC moyen était de 17,48 ± 0,75 kg/m2 dans le groupe d’insuffisance pondérale et de 21,30 ± 1,75 kg/m2 dans le groupe normal.

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Protocole

Cette recherche a été menée à l’hôpital Huashan de l’Université Fudan de janvier 2020 à octobre 2020. L’étude a été approuvée par le Conseil d’examen institutionnel de l’hôpital Huashan (No. KY2016-274), et tous les adultes participants ont fourni un consentement éclairé écrit.

1. Sélection des participants

  1. Notez toutes les caractéristiques démographiques des participants, telles que l’âge, le sexe et des antécédents de maladies systémiques. Considérez les éléments suivants comme critères d’exclusion : (1) l’âge < 18 ans ou > 70 ans et (2) des antécédents de maladies systémiques liées à l’épaisseur de la rétine ou de la choroïde, y compris le diabète sucré, l’hypertension et les maladies thyroïdiennes.
    REMARQUE : La population âgée, en particulier celles âgées de plus de 70 ans, souffrait fréquemment de cataractes sévères susceptibles d’affecter la qualité des images OCT.
  2. Que tous les participants adultes impliqués dans la recherche subissent des examens ophtalmiques. Considérez les éléments suivants comme critères d’exclusion : (1) pression intraoculaire (PIO) >21 mmHg ; (2) la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) inférieure à 0,1 LogMAR ; (3) équivalent sphérique supérieur à ± 6 dioptries ; (4) des antécédents de maladies oculaires, y compris une maladie de la rétine, une maladie choroïdienne et un glaucome ; et (5) toute chirurgie oculaire antérieure.

2. Calcul de l’indice de masse corporelle

  1. Mesurez la taille et le poids des participants à l’aide d’un instrument de mesure taille-poids (voir la table des matières).
  2. Calculez l’IMC à l’aide de la formule : poids / (taille x taille) (kg/m2).
  3. Classez les sujets en deux groupes sur la base de la Classification internationale28 de l’Organisation mondiale de la santé : le groupe de l’insuffisance pondérale (IMC <18,50 kg/m2) et le groupe normal (18,50 ≤ IMC < 25,00 kg/m2).

3. Tomographie par cohérence optique à source balayée

  1. Allumez l’interrupteur d’alimentation de l’appareil SS-OCT (voir le tableau des matériaux) avec une longueur d’onde de 1050 nm.
    REMARQUE : Ce système SS-OCT, capable de 1 000 000 scans / s, a récemment subi des améliorations significatives, améliorant la visualisation de la rétine et de la choroïde.
  2. Cliquez sur le bouton Radial Dia.6.0mm Macula Overlap 4 pour accéder à l’interface de numérisation.
  3. Capturez des images de haute qualité pour chaque œil des participants pendant le processus de numérisation.
    REMARQUE : Les examens OCT ont été effectués par des ophtalmologistes expérimentés entre 8 et 10 h tous les jours afin de minimiser les variations diurnes29.
  4. Générez une carte d’épaisseur en suivant la grille standard de l’étude ETDRS (Advanced Treatment Diabetic Diabetic Woundy Study).
  5. Définissez l’épaisseur de la rétine (Figure 1A,B) et l’épaisseur choroïdienne (Figure 2A,B) comme décrit précédemment27,30.
    REMARQUE : Pour garantir des mesures précises, il était impératif d’examiner manuellement les lignes segmentées dans les balayages OCT27,30.
  6. Excluez les images OCT de mauvaise qualité résultant de l’opacité du support ou d’une fixation instable.

4. Analyse statistique

  1. Lancez le logiciel SPSS (voir Tableau des matériaux). L’analyse a exclusivement considéré l’œil droit des participants31.
    REMARQUE : Présentez les données continues sous forme de moyenne ±écart-type (ET) et les données catégorielles sous forme de fréquence (pourcentage).
  2. Effectuez une comparaison de groupe à l’aide d’un test t pour les variables continues et d’un test du khi-deux pour les variables catégorielles. Effectuez des analyses de corrélation à l’aide de la corrélation de Pearson.
    REMARQUE : Un niveau de signification de P < 0,05 (bilatéral) a été utilisé pour déterminer la signification statistique.

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Résultats

Au total, 996 yeux droits de 996 adultes en insuffisance pondérale ont été évalués dans cette étude, avec des sujets de poids normal appariés selon l’âge et le sexe 1:1. Les caractéristiques démographiques des deux groupes sont résumées au tableau 1. Le groupe de poids insuffisant avait un IMC moyen de 17,48 ± 0,75 kg/m2 (plage : 14,60-18,40 kg/m2), tandis que le groupe de poids normal avait un IMC moyen de 21,30 ± 1,75 kg/m2

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Discussion

Dans cette étude, la SS-OCT a été utilisée pour comparer l’épaisseur de la rétine et de la choroïde chez des adultes avec et sans malnutrition. Les résultats de l’étude ont montré que, parmi les hommes, les individus du groupe de sous-poids avaient des rétines significativement plus minces dans les régions centrales et de l’anneau interne par rapport à ceux du groupe normal. Cependant, aucune différence de ce genre n’a été observée chez les femmes. De plus, la ch...

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Déclarations de divulgation

Aucun des auteurs n’a d’intérêt financier ou de propriété dans le matériel ou la méthode mentionnée.

Remerciements

Cette étude a été financée par des subventions de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine (n° 81900879) et de la Commission des sciences et de la technologie de la municipalité de Shanghai (n° 20Y11910800).

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matériels

NameCompanyCatalog NumberComments
Height and weight meterDKi, Beijing, ChinaHC01000209
Ophthalmoscope66 Vision-Tech, Suzhou, ChinaV259204
Slit-lamp microscopeTopcon, Tokyo, Japan6822
SPSS softwareIBM, Chicago, USA ECS000143
Swept-source optical coherence tomographyTopcon, Tokyo, Japan185261
Visual chartYuejin, Shanghai, ChinaH24104

Références

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