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요약

여기에서 스윕 소스 광간섭 단층촬영(SS-OCT)은 영양실조가 있는 성인과 그렇지 않은 성인의 망막 및 맥락막 두께를 비교하는 데 사용되어 영양실조에 걸린 개인의 안구 질환 발병 기전을 더 잘 이해하는 데 기여합니다.

초록

최근 몇 년 동안 기아 감소가 개선되었음에도 불구하고 영양 부족은 여전히 전 세계적인 공중 보건 문제입니다. 이 연구는 스윕 소스 광간섭 단층 촬영(SS-OCT) 기술을 사용하여 저체중 피험자의 망막 및 맥락막 두께의 변화를 평가합니다. 이 횡단면 연구에 참여하는 모든 성인을 대상으로 안과 검사가 실시되었습니다. 체질량 지수(BMI)에 따라 참가자들은 저체중 그룹과 정상 그룹의 두 그룹으로 나뉘었습니다. 이 연구에는 저체중 성인의 오른쪽 눈과 동일한 수의 연령 및 성별이 일치하는 정상 체중 피험자가 포함되었습니다. 망막 두께는 저체중 그룹과 정상 그룹 간에 유의미한 차이를 보이지 않았다(P > 모두 0.05). 남성의 경우, 저체중 그룹의 중앙과 내부 고리의 망막이 정상 그룹보다 현저히 얇았던 반면, 여성에서는 이러한 결과가 발견되지 않았다. 저체중 그룹의 맥락막은 정상 그룹에 비해 현저히 얇았다(모두 P < 0.05). 저체중은 남성과 여성 모두의 맥락막 두께에 영향을 미칠 수 있습니다. 저체중 여성에 비해 저체중 남성은 망막 손상을 더 많이 경험할 수 있습니다. 이러한 발견은 영양실조에 걸린 개인의 특정 안구 질환의 기저에 있는 발병 기전을 더 잘 이해하는 데 기여합니다.

서문

최근 몇 년 동안 기아를 퇴치하기 위한 보건기구의 성공적인 노력에도 불구하고 영양실조는 여전히 전 세계적으로 중요한 공중 보건 문제입니다. 전 세계적으로 2022년 인구의 9.8%가 영양실조에 걸린 것으로 추정됨1. 영양실조 발병률은 지역에 따라 다르며, 사회경제적 지위가 낮은 사람들 사이에서 유병률이 더 높다 2,3,4. 또한 일부 개인, 특히 젊은 사람들은 완벽한 몸매를 추구하기 위해 과도하게 체중을 감량합니다. 영양실조는 다양한 형태로 전 세계 모든 국가에 영향을 미친다5.

저체중은 감염, 면역 기능 장애, 상처 치유 지연, 성장 및 발달 지체를 포함한 부정적인 임상 결과와 관련이 있습니다 6,7,8,9. 영양실조 상태는 조기 사망과 장애 조정 수명 상실의 주요 위험 요인 중 하나입니다 10,11,12. 연구에 따르면 가장 낮은 체질량 지수(BMI)는 가장 낮은 양안 능력과 관련이 있습니다13. 또한, 연구에 따르면 영양 부족은 황반 변성, 어두운 적응 감소, 시신경 위축, 각막염, 안구 건조증, 망막모세포종과 같은 다양한 안구 문제와 관련이 있습니다 14,15,16,17,18.

여러 층과 세포 유형을 가진 망막은 복잡한 조직인 반면, 맥락막은 망막의 바깥층에 영양분을 공급하고 대사 노폐물을 제거하는 고도로 혈관화된 구조입니다19. 안구의 중요한 구조인 망막과 맥락막은 전신 병리학이나 생리학적 상태의 영향을 받을 수 있다20,21. 이들은 황반변성, 다발성 맥락막 혈관병증, 포도막염, 녹내장, 근시 관련 맥락막 위축증 22,23,24,25,26을 포함한 특정 안구 질환의 발병기전에 중요한 역할을 하는 것으로 밝혀졌습니다. 따라서 안구 기능은 해부학적으로나 기능적으로 정상적인 망막과 맥락막에 의존합니다.

영양실조는 눈에 다양한 영향을 미치지만, 성별에 따라 영양실조와 망막 또는 맥락막 두께 사이의 관계에 대한 정보는 제한적입니다. 이 연구는 망막 및 맥락막 영상의 상당한 발전을 나타내는 SS-OCT(Swept-Source Optical Coherence Tomography) 기술을 사용하여 영양실조 성인의 망막 또는 맥락막 두께의 잠재적 변화를 평가하는 것을 목표로 합니다27. 이 기술은 망막 색소 상피(RPE)를 통한 높은 침투 능력 덕분에 맥락막이 두꺼운 눈의 맥락막 공막 인터페이스(CSI)를 정확하게 식별하는 데 특히 효과적입니다.

이 연구에서 참가자들은 BMI에 따라 저체중 그룹(BMI < 18.50kg/m2)과 정상 그룹(BMI 18.50 ≤ < 25.00kg/m2)의 두 그룹으로 분류되었습니다. 이 연구에는 저체중 성인 996명의 오른쪽 눈 996명과 연령 및 성별이 일치하는 정상 체중 피험자가 동일한 수로 포함되었습니다. 평균 BMI는 저체중 그룹에서 17.48 ± 0.75 kg/m2 , 정상 그룹에서 21.30 ± 1.75 kg/m2 였다.

프로토콜

본 연구는 2020년 1월부터 2020년 10월까지 푸단대학교 화산병원에서 진행되었다. 이 연구는 Huashan Hospital의 Institutional Review Board(No. KY2016-274), 참여한 모든 성인은 서면 동의서를 제공했습니다.

1. 참가자 선정

  1. 모든 참가자의 연령, 성별 및 전신 질환 병력과 같은 인구통계학적 특성을 기록합니다. 제외 기준으로 (1) 18세 < 또는 70세 > (2) 당뇨병, 고혈압, 갑상선 질환 등 망막 또는 맥락막 두께와 관련된 전신 질환의 병력이 있습니다.
    참고: 고령층, 특히 70세 이상의 노인은 OCT 이미지의 품질에 영향을 줄 수 있는 심각한 백내장을 자주 경험했습니다.
  2. 연구에 참여한 모든 성인 참가자가 안과 검사를 받도록 합니다. 제외 기준으로 다음을 고려하십시오: (1) 안압(IOP) >21mmHg; (2) 0.1 LogMAR보다 더 나쁜 최고 교정 시력(BCVA); (3) 6 디옵터 이상의 구면 등가물± (4) 망막 질환, 맥락막 질환 및 녹내장을 포함한 안구 질환의 병력; (5) 이전의 안과 수술.

2. 체질량 지수 계산

  1. 신장-체중 측정 도구를 사용하여 참가자의 키와 몸무게를 측정합니다( 재료 표 참조).
  2. 다음 공식을 사용하여 BMI를 계산합니다: 체중 / (높이 x 키) (kg/m2).
  3. 세계보건기구(WHO) 국제 분류28에 따라 피험자를 저체중 그룹(BMI <18.50kg/m2)과 정상 그룹(BMI 18.50 ≤< 25.00kg/m2)의 두 그룹으로 분류합니다.

3. 스윕 소스 광 간섭 단층 촬영 스캔

  1. 1050nm 파장의 SS-OCT 장치(재료 표 참조)의 전원 스위치를 켭니다.
    참고: 초당 1,00,000회 스캔이 가능한 이 SS-OCT 시스템은 최근 상당한 개선을 거쳐 망막과 맥락막의 시각화를 향상시켰습니다.
  2. Radial Dia.6.0mm Macula Overlap 4 버튼을 클릭하여 스캔 인터페이스에 액세스합니다.
  3. 스캔 과정에서 참가자의 각 눈에 대한 고품질 이미지를 캡처합니다.
    참고: OCT 스캔은 일주일 변동을 최소화하기 위해 매일 오전 8시에서 10시 사이에 숙련된 안과 의사가 수행했습니다29.
  4. 표준 조기 치료 당뇨병성 망막병증 연구(ETDRS) 그리드에 따라 두께 맵을 생성합니다.
  5. 앞서 설명한 바와 같이 망막 두께(그림 1A,B)와 맥락막 두께(그림 2A,B)를 정의합니다27,30.
    참고: 정확한 측정을 위해 OCT 스캔27,30 내에서 분할된 라인을 수동으로 검토해야 했습니다.
  6. 미디어 불투명도 또는 불안정한 고정으로 인한 불량 OCT 이미지를 제외합니다.

4. 통계 분석

  1. SPSS 소프트웨어를 실행합니다( 재료 표 참조). 분석은 참가자의 오른쪽 눈만을 고려했다31.
    참고: 연속형 데이터는 표준 편차(SD)± 평균으로, 범주형 데이터는 빈도(백분율)로 표시합니다.
  2. 계량형 변수에 대해서는 t-검정 을 사용하고 범주형 변수에 대해서는 카이제곱 검정을 사용하여 그룹 비교를 수행합니다. Pearson의 상관관계를 사용하여 상관 관계 분석을 수행합니다.
    참고: 통계적 유의성을 결정하기 위해 P < 0.05(양측)의 유의 수준을 사용했습니다.

결과

이 연구에서는 저체중 성인 996명의 총 996명의 오른쪽 눈을 1:1로 연령 및 성별이 일치하는 정상 체중 피험자를 대상으로 평가했습니다. 두 그룹의 인구통계학적 특성은 표 1에 요약되어 있습니다. 저체중 그룹의 평균 BMI는 17.48 ± 0.75 kg/m2 (범위: 14.60-18.40 kg/m2)인 반면, 정상 체중 그룹의 평균 BMI는 21.30 ± 1.75 kg/m2 (범위: 18.50-24.90 kg/m2

토론

이 연구에서는 영양실조가 있는 성인과 없는 성인의 망막 및 맥락막 두께를 비교하기 위해 SS-OCT를 사용했습니다. 연구 결과에 따르면 남성의 경우 저체중 그룹의 개인은 정상 그룹의 사람들에 비해 중앙 및 내부 고리 영역의 망막이 상당히 얇았습니다. 그러나 암컷들 사이에서는 그러한 차이가 관찰되지 않았다. 또한, 맥락막은 남성과 여성 모두에서 정상 그룹에 비해 저...

공개

저자 중 누구도 언급된 자료나 방법에 대해 재정적 또는 독점적 이해관계를 가지고 있지 않습니다.

감사의 말

이 연구는 중국 국립자연과학재단(National Natural Science Foundation of China, No. 81900879)과 상하이시 과학기술위원회(Science and Technology Commission of Shanghai Municipality, No. 20Y11910800)의 보조금으로 진행되었다.

자료

NameCompanyCatalog NumberComments
Height and weight meterDKi, Beijing, ChinaHC01000209
Ophthalmoscope66 Vision-Tech, Suzhou, ChinaV259204
Slit-lamp microscopeTopcon, Tokyo, Japan6822
SPSS softwareIBM, Chicago, USA ECS000143
Swept-source optical coherence tomographyTopcon, Tokyo, Japan185261
Visual chartYuejin, Shanghai, ChinaH24104

참고문헌

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