Application de la pancréatectomie moyenne avec anastomose de bout en bout dans les tumeurs bénignes du pancréas

Résumé

Le présent protocole décrit l’application de la pancréatectomie intermédiaire combinée à l’anastomose de bout en bout dans le traitement chirurgical des tumeurs bénignes du pancréas, ce qui présente une solution réalisable pour gérer ces tumeurs tout en préservant simultanément la fonction pancréatique.

Résumé

La mi-pancréatectomie combinée à une anastomose de bout en bout est une intervention chirurgicale utilisée pour traiter les tumeurs bénignes du pancréas. Il s’agit d’enlever la tumeur de la partie médiane du pancréas et de relier les extrémités proximale et distale par une anastomose. L’approche chirurgicale traditionnelle pour la résection du segment moyen du pancréas consiste à fermer le pancréas proximal et à créer une anastomose de Roux-en-Y avec le jéjunum. Cependant, cette approche comporte un double risque de fistule du moignon pancréatique et de fuite anastomotique entorique pancréatique postopératoire. Dans cet article, une nouvelle procédure est décrite où des tubes d’endoprothèse ont été placés dans les côtés proximal et distal des canaux pancréatiques après s’être assurés d’une liberté suffisante du pancréas distal proximal. Le parenchyme pancréatique a ensuite été suturé en continu sous vision directe pour réaliser une anastomose pancréatique de bout en bout. Cette procédure aide à préserver la fonction pancréatique, réduisant ainsi le risque d’insuffisance pancréatique postopératoire. Cependant, en raison de la complexité et des risques encourus, une évaluation et une préparation approfondies sont nécessaires avant la chirurgie. Nous évaluons soigneusement les antécédents du patient, les résultats sérologiques et d’imagerie afin de déterminer la faisabilité et l’efficacité de la procédure. Pendant la chirurgie, nous envisageons l’utilisation d’un stent pancréatique approprié pour assurer l’écoulement du suc pancréatique dans l’intestin par des voies physiologiques. Notre objectif est d’enlever la tumeur tout en préservant autant de tissu pancréatique normal que possible pour l’anastomose. Après l’opération, il est crucial de surveiller la fonction pancréatique du patient, en accordant une attention particulière aux niveaux de glucose dans le sang, au volume de liquide de drainage et à la valeur de l’amylase de l’anastomose pancréatique. Au cours de la visite de suivi postopératoire, la fonction pancréatique du patient a été évaluée et il n’y a pas eu de changement significatif dans la qualité de vie par rapport à avant la chirurgie. Cela indique que la pancréatectomie intermédiaire combinée à une anastomose de bout en bout est une procédure sûre et efficace pour traiter les néoplasmes bénins du pancréas.

Introduction

D’un point de vue clinique, il est important de noter que toutes les tumeurs qui se développent dans le pancréas ne sont pas classées comme des cancers du pancréas. Les tumeurs pancréatiques peuvent être classées en deux groupes principaux : les tumeurs bénignes du pancréas et les tumeurs malignes du pancréas. Les néoplasmes bénins du pancréas englobent le cystadénome, le néoplasme mucineux papillaire intracanalaire, l’hémangiome pancréatique et d’autres¹. Le taux de détection des tumeurs bénignes du pancréas n’a cessé d’augmenter au fil des ans, et la chirurgie reste l’option de traitement la plus efficace². Cependant, ....

Protocole

L’opération est de routine et a reçu une approbation éthique. Cette étude a été autorisée par le Comité d’éthique des six hôpitaux affiliés de l’Université Sun Yat-sen. Entre-temps, le consentement écrit éclairé a été obtenu du patient. Les contenus et les méthodes de ses recherches répondent aux normes et exigences de l’éthique médicale.

1. Sélection des patients

1. Utilisez les critères d’inclusion suivants : tumeurs pancréatiques bénignes, y compris l’hémangiome, la tumeur neuroendocrine bénigne, le cystadénome séreux ou mucineux, le pseudopapillome solide et le myxome intracanalaire non invasif.
2. Utilise....

Résultats

L’opération a été terminée en 1,5 heure, et le volume de saignement peropératoire était minime de 50 ml, sans qu’il soit nécessaire de recourir à une transfusion sanguine. La dissociation artérioveineuse splénique au cours de l’intervention a été suffisante pour assurer une protection efficace pour préserver la queue pancréatique et la rate. L’espace laissé après la pancréatectomie centrale est de 1,7 mm. Il n’y a pas eu de complications à court terme et le rétablissement postopératoire du p.......

Discussion

Le pancréas, un organe digestif important dans le corps humain, a plusieurs fonctions sécrétoires importantes. Par conséquent, en chirurgie pancréatique, une attention particulière doit être portée à la préservation du parenchyme pancréatique et à sa fonction. Avec l’augmentation du taux de détection des tumeurs bénignes du pancréas et des tumeurs malignes de bas grade, diverses procédures ont été développées pour préserver la fonction, notamment l’énucléation locale du pancréas, la pancréate.......

matériels

Name	Company	Catalog Number	Comments
abdominal instrument button	Johnson & Johnson
abdominal instrument cap	Johnson & Johnson
abdominal instrument collar	Johnson & Johnson
abdominal instrument connector	Johnson & Johnson
Absorbable ligature clip	Sichuan Guona Technology Co., LTD	230716
barbs	Johnson & Johnson
blade	Johnson & Johnson
blood pad	Johnson & Johnson
Cloth towel forceps	Johnson & Johnson
disposable drainage tube	Johnson & Johnson	412280	6 cm x 2 mm
Electric knife head	Johnson & Johnson
forceps	Johnson & Johnson
hilt	Johnson & Johnson
holding flask	Johnson & Johnson
intestinal forceps	Johnson & Johnson
laparoscope	Johnson & Johnson
laparoscopic instruments	Johnson & Johnson
Ligating clip	Teleflex Medical	73H2300118
long curved forceps	Johnson & Johnson
medium curved forceps	Johnson & Johnson
Nail clamp	Ethicon,USA	584C82
needle holders	Johnson & Johnson
ovoid forceps	Johnson & Johnson
Paraffin oil	Johnson & Johnson
purse string forceps	Johnson & Johnson
right angled forceps	Johnson & Johnson
right angled forceps	Johnson & Johnson
scissors	Johnson & Johnson
Siphonhead	Johnson & Johnson
Small cup	Johnson & Johnson
small curved forceps	Johnson & Johnson
Sonotome keyhole	Johnson & Johnson
steel ruler	Johnson & Johnson
Straight forceps	Johnson & Johnson
Suction needle plate	Johnson & Johnson
Suture needle	Johnson & Johnson	Vcp397H
Syringe	Johnson & Johnson
syringe needle	Johnson & Johnson
tissue forceps	Johnson & Johnson
trocar(XCEL)	Ethicon Endo-Surgery	695C71
Ultrasonic knife spacers	Johnson & Johnson
ultrasound knife	Johnson & Johnson
yarn ball	Johnson & Johnson