Press Needle : une thérapie de médecine traditionnelle chinoise pour les patients atteints de myopie et de sécheresse oculaire

Résumé

Ici, nous présentons un protocole pour normaliser le fonctionnement de l’acupuncture dans le traitement de la myopie avec sécheresse oculaire.

Résumé

La plupart des patients myopes souffrent de sécheresse oculaire, ce qui a un effet négatif sur les symptômes oculaires, la progression de la myopie et la qualité de vie des patients myopes. Il a été démontré que le piquement à l’aiguille est efficace pour soulager les symptômes chez les patients atteints de myopie et de sécheresse oculaire. L’aiguille de presse est un traitement de médecine traditionnelle chinoise de longue durée, facile à utiliser et peu coûteux. La pratique standard de l’insertion d’une aiguille est très importante pour le traitement de la myopie et de la sécheresse oculaire. Les étapes spécifiques comprennent la sélection des points d’acupuncture appropriés, leur perçage avec des aiguilles appropriées et leur fixation dans la peau ou par voie sous-cutanée au niveau des points d’acupuncture, leur enterrement pendant 2 jours, leur repos pendant 1 jour ; Le traitement dure 2 semaines. Plus précisément, les indicateurs suivants ont été évalués : l’acuité visuelle non corrigée et l’indice de maladie de la surface oculaire. Cet article expliquera comment normaliser le fonctionnement d’une aiguille de presse dans le traitement de la myopie et de la sécheresse oculaire.

Introduction

La myopie est une erreur de réfraction ; Lorsque l’œil est dans un état d’ajustement détendu, des rayons lumineux parallèles sont focalisés devant la rétine après avoir traversé la rétine réfractive, ce qui donne une image claire sur la rétine, ce qu’on appelle la myopie. Les principales manifestations de cette maladie sont la vision claire des objets proches et la vision floue des objets éloignés¹. Lorsque l’œil normal s’adapte à un état détendu, les rayons lumineux parallèles à 5 m de distance traversent le système de réfraction de l’œil et le foyer tombe sur la rétine, formant une image claire. Cependant, lorsqu’un patient myope voit un objet éloigné à 5 m de distance, les rayons lumineux parallèles sont focalisés devant la rétine après avoir traversé le système de réfraction du globe oculaire, de sorte que la vision sera floue. Si vous regardez un objet proche à moins de 5 m, les rayons lumineux parallèles seront focalisés sur la rétine après avoir traversé le système de réfraction du globe oculaire, et ce sera plus clair. En raison des changements rapides de l’environnement socio-économique ces dernières années, de l’utilisation généralisée des écrans électroniques et de l’augmentation des méthodes d’utilisation oculaire raffinées, l’incidence de la myopie a augmenté rapidement et montre une tendance à l’âge plus jeune, ce qui a un impact sérieux sur la santé sociale.

Selon les statistiques, le nombre de personnes myopes dans le monde atteindra près de 5 milliards en 2050. Avec la propagation des ordinateurs et des smartphones, associée à l’impact de la précédente épidémie de nouveau coronavirus, de plus en plus de patients myopes commencent à présenter des symptômes comorbides de sécheresse oculaire². Près de 400 millions de personnes en Chine souffrent de sécheresse oculaire, et la prévalence de la sécheresse oculaire dans la myopie est nettement plus élevée que celle de l’emmétropie et de l’hypermétropie, et l’incidence de la sécheresse oculaire chez les adolescents myopes est d’environ 20%. La carence lacrymale et l’instabilité du film lacrymal sont des facteurs clés qui conduisent à la sécheresse oculaire, et les modifications de la cornée et l’augmentation de l’espace des paupières pendant l’allongement de l’œil chez les patients myopes peuvent entraîner une distribution inégale du film lacrymal, entraînant une diminution de la stabilité du film lacrymal, ce qui augmente le risque de sécheresse oculaire.

Le syndrome de l’œil sec se caractérise par un déséquilibre du film lacrymal et une gêne oculaire. Il s’agit d’une réaction inflammatoire chronique de la sécheresse conjonctivale cornéenne, qui se manifeste principalement par une sensibilité à l’environnement extérieur, un liquide lacrymal insuffisant et une sensation d’œil étranger. Elle peut entraîner des lésions cornéennes conjonctivales et des troubles visuels, puis affecter la qualité de vie et la vision des patients³. L’étiologie de la sécheresse oculaire est complexe ; La cause principale est la qualité, la quantité et la dynamique anormales des larmes, entraînant une instabilité du film lacrymal ou un déséquilibre du microenvironnement de la surface oculaire. L’apparition spécifique de la maladie est liée à la surface oculaire du patient, au film lacrymal, aux changements de pression osmotique, à la réponse inflammatoire immunitaire, à l’hyperoxydation du film lacrymal, à la neuroparesthésie et à l’apoptose, et le processus pathologique implique MAPK, NF-κB, Wnt, TLR, PI3K/AKT et d’autres voies de signalisation ^4,5.

La médecine traditionnelle chinoise estime que la principale pathogenèse de la sécheresse oculaire chez les patients myopes est l’insuffisance hépatique et rénale. Dans le Neijing-Su Wen de l’Empereur Jaune, il est noté que « les cinq organes internes et les six organes internes sont infiltrés dans les yeux », ce qui montre que le dysfonctionnement des organes internes, la production insuffisante de liquide pour hydrater les yeux ou la mauvaise infusion sont des pathogènes importants. La subtilité Yinhai déclare clairement : « Les larmes sont moins responsables de la déficience du foie et des reins » - le sang principal du foie est la partie externe de l’œil, le sang du foie est suffisant, et le qi du foie est régulé, et les substances subtiles sont injectées à la surface de l’œil pour les larmes. L’eau principale du rein est la source du liquide, et le rein est suffisant, le qi des reins est plein et la source de tout le corps est suffisante. L’essence et le sang du foie et des reins sont homologues et interconnectés, de sorte que l’insuffisance hépatique et rénale est une pathogenèse importante⁶. À l’heure actuelle, le traitement clinique de la sécheresse oculaire est principalement basé sur des larmes artificielles, des vitamines, un facteur de croissance nerveuse et une thérapie par impulsions thermiques, qui a de bons effets à court terme, mais les effets à long terme sont encore limités. Le traitement de la médecine traditionnelle chinoise repose principalement sur l’administration interne de la médecine traditionnelle chinoise, l’acupuncture, la fumigation à compresses chaudes, les pilules de pression auriculaire, etc. La durabilité de l’effet curatif est bonne, mais l’opération est plus compliquée et l’observance du patient n’est pas forte.

L’aiguille de presse est une sorte d’acupuncture intradermique, qui est largement utilisée dans la pratique clinique, principalement utilisée pour le traitement de la paralysie faciale, de l’insomnie, de la dysménorrhée et d’autres maladies, et s’est progressivement étendue aux maladies ophtalmiques ces dernières années, avec les caractéristiques d’un effet durable, d’une opération facile, d’un faible coût et d’une bonne observance du patient⁷. Plus précisément, une petite aiguille spéciale (0,2 à 0,3 cm de long) est insérée et fixée dans la zone du point d’acupuncture ou par voie sous-cutanée pour une longue période d’enfouissement. Il n’est pas nécessaire de produire immédiatement une sensation d’air lors de l’enterrement de l’aiguille, et l’air ne peut être ajusté qu’après l’enfouissement de l’aiguille. Cette thérapie combine la théorie des points d’acupuncture et la théorie de la peau de la médecine traditionnelle chinoise, adopte l’ancienne idée de « rester immobile pendant longtemps », combine les avantages de l’acupuncture traditionnelle et de l’intégration de fils, et a une longue période de stimulation continue de la peau, pour atteindre l’objectif de prévenir et de traiter les maladies.

Les aiguilles de presse peuvent améliorer la vision de loin non assistée, améliorer l’état de fatigue visuelle, réduire la réfraction et retarder la croissance axiale des patients myopes, ce qui a été confirmé par des études cliniques ^8,9,10. L’aiguille de presse peut améliorer la sécheresse oculaire et est meilleure que les gouttes ophtalmiques à base d’hyaluronate de sodium seules pour améliorer la stabilité du film lacrymal, la sécrétion lacrymale et le degré de lésions épithéliales cornéennes chez les patients atteints de sécheresse oculaire 11,12,13. L’effet de l’aiguille de presse combinée aux grains de pression auriculaire, à la fumigation par atomisation de la médecine traditionnelle chinoise et au massage dans le traitement de la sécheresse oculaire est plus significatif, ce qui peut être lié à la régulation de plusieurs voies de signalisation telles que MAPK, NF-kB, Wnt, TLR et PI3K / AKT.

Basée sur la théorie des points d’acupuncture et des dermatozoaires dans la médecine traditionnelle chinoise, cette étude a été traitée avec une aiguille de presse (Figure 1), dans le but d’améliorer les symptômes de la sécheresse oculaire, d’améliorer la fonction visuelle et la qualité de vie. Une aiguille de presse est un traitement de médecine traditionnelle chinoise durable, facile à utiliser et peu coûteux. Pour résumer, il est nécessaire de proposer un schéma standard sur la façon d’opérer correctement l’acupuncture pour le traitement de la myopie avec sécheresse oculaire. Cet article explique comment utiliser correctement une aiguille de presse pour traiter la sécheresse oculaire chez les patients myopes.

Protocole

Ce protocole a été approuvé pour l’éthique des essais cliniques dans le département d’ophtalmologie de l’hôpital affilié de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Chengdu (numéro de dossier éthique : KY2023001). Assurez-vous que l’environnement est propre et exempt de pollution, avec beaucoup de lumière et un environnement calme. Le consentement éclairé des patients a été obtenu pour utiliser et publier les données présentées dans cet article.

1. Préparation du médecin

1. Vérifiez les informations de base du patient. Assurez-vous que le patient répond aux critères de diagnostic de la myopie dans les directives de prévention et de contrôle de la myopie et qu’il a l’œil sec : (1) Assurez-vous que le patient a une vision floue de loin, une bonne vision de près, une vision de loin souvent fluctuante au stade précoce et qu’il plisse les yeux lorsqu’il regarde des objets éloignés ; (2) Déterminer la myopie par réfraction et déterminer le degré.
2. Exclure les patients atteints des affections suivantes : (1) Patients atteints du mal des transports ; (2) Ulcères cutanés ; (3) Patients présentant un mauvais contrôle de la glycémie, un mauvais contrôle de la pression artérielle et des étourdissements ; (4) Patients présentant un dysfonctionnement de la coagulation et une insuffisance cardiaque sévère ; (5) Cardiopathie rhumatismale, cardiopathie congénitale, insuffisance rénale, insuffisance hépatique, etc. ; (6) Patients qui ne coopèrent pas avec le traitement.
3. Porter un masque médical et un chapeau médical
4. Lavez-vous les mains avec de l’eau savonneuse et la méthode de lavage des mains en sept étapes, gardez-les au sec et utilisez un désinfectant pour les mains avant de prendre l’aiguille.
   REMARQUE : Évitez de toucher d’autres articles après la désinfection des mains. Le lavage des mains doit être effectué avant et après la procédure, et les mains doivent être maintenues propres.

2. Examen du patient

1. Obtenez des renseignements de base sur le patient : demandez le nom du patient, son sexe, son âge, son numéro de médecin, sa taille, son poids, ses antécédents médicaux, sa plainte principale et d’autres renseignements de base.
2. Testez l’acuité visuelle à l’œil nu du patient.
   1. Demandez au patient de se trouver à 5 m de la carte oculaire ; Couvrir un côté de l’œil.
   2. Identifiez le « E » sur le tableau des yeux et vérifiez-le jusqu’à ce qu’il ne soit plus reconnaissable. Gardez le sens de l’étiquette de haut en bas.
   3. Lire la notation décimale sur le côté gauche du tableau de l’œil et juger de l’acuité visuelle du patient en fonction de la lecture du tableau de l’œil.
   4. L’autre œil est ensuite évalué à l’aide de la même méthode. Un score inférieur à 1,0 est considéré comme une myopie par rapport à l’Universal Visual Acuity Chart (UCVA).
3. Testez le score du syndrome de l’œil sec du patient.
   1. Assurez-vous que le patient présente l’un des symptômes subjectifs tels que la sécheresse oculaire, la sensation de corps étranger, la sensation de brûlure, la fatigue, l’inconfort, la rougeur des yeux et les fluctuations de la vision.
   2. Vérifiez les conditions correspondantes par rapport à l’échelle d’indice de maladie de la surface oculaire (OSDI) : Avez-vous souffert de photophobie, de sensation de corps étranger, de douleurs oculaires, d’irritation oculaire, de vision floue ou de perte de vision au cours de la dernière semaine ? L’apparition permanente est de 4 points, l’apparition fréquente est de 3 points, la moitié du temps d’apparition est de 2 points, parfois l’apparition est de 1 point, l’absence est de 0 point.
   3. Calculez le score à l’aide de l’équation : 0-12 est normal ; 13-22 est classé comme une sécheresse oculaire légère ; 23-32 pour la sécheresse oculaire modérée ; 33-100 est une sécheresse oculaire sévère.
      Score final =
   4. Si le score UCVA du patient est de <1,0 et que l’OSDI est de ≥13 points, effectuez l’étape suivante de la thérapie à l’aiguille ; sinon, suspendez l’administration de l’aiguille. Assurez-vous que la peau n’est pas endommagée et ulcérée.
4. Mesurez la tension artérielle du patient.
   1. Laissez le patient se détendre et se reposer tranquillement pendant 5 à 10 minutes avant la mesure.
   2. Préparez un tensiomètre à mercure ; Demandez au patient de s’asseoir avec les pieds à plat et les coudes et les avant-bras confortablement positionnés à peu près parallèlement au cœur.
   3. Allumez le tensiomètre et ramenez la colonne de mercure à zéro.
   4. Attachez le brassard du tensiomètre au-dessus de l’articulation du coude du bras du patient ; Assurez-vous qu’un doigt peut encore être inséré entre le brassard et la peau.
   5. Placez le stéthoscope dans l’articulation du coude où il y a un pouls artériel, puis augmentez lentement la pression dans le tensiomètre jusqu’à ce que le pouls des vaisseaux sanguins ne puisse plus être entendu à travers le stéthoscope. Maintenant, dégonflez lentement : la pression artérielle systolique se produit lorsque le premier son du pouls des vaisseaux sanguins est entendu tandis que la pression artérielle diastolique est lorsqu’aucun son ne peut être entendu.
   6. Si la pression artérielle est normale (la pression artérielle systolique est inférieure à 90-140 mmHg, la pression artérielle diastolique est supérieure à 60-90 mmHg), effectuez l’étape suivante de la thérapie à l’aiguille ; sinon, suspendez l’application de l’aiguille.
5. Détecter le pouls et la saturation en oxygène du patient.
   1. Préparez un oxymètre à clipser, placez l’index de la main gauche ou droite dans le clip de l’oxymètre à clipser et vérifiez que la lumière infrarouge dans le clip est allumée.
   2. Gardez le doigt en contact complet avec l’oxymètre à pince, en indiquant la progression du test sur l’écran. Après être entré dans l’état de détection, gardez les doigts dans un état stable.
   3. Une fois que le résultat du test s’affiche à l’écran, retirez le doigt. Le %SpO2 en haut de l’écran d’affichage est l’indice d’oxygène dans le sang, et le Min à l’écran est le pouls.
   4. Si le pouls est normal (60-100 bpm (fois/min)), effectuez l’étape suivante du traitement à l’aiguille ; sinon, suspendez l’application de l’aiguille.
6. Mesurer la fréquence respiratoire du patient.
   1. Demandez au patient d’être calme, assis ou allongé à plat pour une respiration calme.
   2. Observez le schéma respiratoire de la personne (respiration thoracique ou respiration abdominale) et placez ses mains sur la poitrine ou l’abdomen.
   3. Comptez avec une montre ou une horloge et jugez de la fréquence respiratoire par minute en observant la montée et la descente de la poitrine ou de la cavité abdominale.
   4. Si la fréquence respiratoire est normale (12-20 respirations/min), effectuez l’étape suivante de la thérapie à l’aiguille ; sinon, suspendez l’application de l’aiguille.

3. Identification et désinfection des points d’acupuncture

1. Allongez le patient à plat sur le lit de traitement en position couchée. Retirez les lunettes, le cas échéant, pour exposer le visage. Laissez le médecin se tenir du côté droit du patient.
2. Suivez le positionnement des points d’acupuncture : selon le positionnement standardisé des points d’acupuncture, Cuanzhu (BL2), Yuyao (Ex-HN04), Sibai (ST2) (voir Figure 2).
   1. BL2 : localisez sur le visage, prenez la dépression sur le bord interne des sourcils (le milieu des sourcils, l’encoche sus-orbitaire).
   2. Ex-HN04 : localiser sur le front, en regardant vers le haut, la pupille est droite vers le haut ; Prenez le milieu des sourcils.
   3. ST2 : localiser sur le visage, les yeux sont carrés, la pupille est droite vers le bas ; Prenons la dépression du foramen infra-orbitaire.
      ATTENTION : Demandez au patient s’il a une allergie à l’alcool avant la désinfection. Il ne doit pas être utilisé par les personnes allergiques à l’alcool et à l’acier inoxydable.
3. Prenez de l’alcool désinfectant médical à 75 %, vaporisez 2 à 3 fois au point d’acupuncture et essuyez avec un coton-tige de désinfection médicale jetable de l’intérieur vers l’extérieur, de haut en bas ; Le diamètre de la partie désinfection est d’environ 2-3 cm. Attendez que l’alcool s’évapore et assurez-vous que la partie de fonctionnement est sèche.

4. Procédures d’acupuncture

1. Vérifiez l’aiguille de presse pour vous assurer qu’elle est dans la durée de conservation, ouvrez l’emballage et vérifiez si l’aiguille de presse est complète, sans dommage ni déformation.
2. Acupuncture le point d’acupuncture BL2 : fixez la peau avec le pouce et l’index de la main gauche, prenez le ruban adhésif avec une pince à épiler avec la main droite, maintenez l’aiguille stérile, dirigez la pointe de l’aiguille vers le point d’acupuncture, pénétrez la peau à 45°, enfoncez complètement la pointe de l’aiguille dans la peau et appuyez sur le ruban fixe avec la main gauche (voir Figure 3).
   1. Si vous touchez le vaisseau sanguin, réduisez l’angle entre l’aiguille et la peau pour éviter l’insertion ultérieure de l’aiguille dans le vaisseau sanguin.
3. Acupuncture le point d’acupuncture Ex-HN04 : suivez la procédure décrite à l’étape 4.2 (voir Figure 4).
4. Acupuncture Le point d’acupuncture ST2 : suivez la procédure décrite à l’étape 4.2 (voir Figure 5).
5. Demandez au patient comment il se sent : appuyez doucement 3 fois sur le doigt pour appliquer l’aiguille et demandez au patient s’il y a une acidité, un engourdissement, un gonflement, une douleur et une autre irritation. S’il y a une sensation, laissez l’aiguille ; S’il n’y a pas de sensation, ajustez la direction de l’acupuncture jusqu’à ce qu’il y ait une sensation, puis laissez l’aiguille.
6. Retirez l’aiguille après 2 jours, reposez-vous pendant 1 jour et appliquez à nouveau les points d’acupuncture ci-dessus. Une cure dure 2 semaines ; administrer un total de 2 cycles de traitement. Effectuez des compressions environ toutes les 3 h pendant la période de rétention, 3 fois par jour, pendant ~1 min à la fois.
7. Prenez l’aiguille : fixez la peau avec le pouce et l’index de la main gauche, prenez le ruban adhésif de l’aiguille avec une pince à épiler dans la main droite, retirez l’aiguille perpendiculairement à la peau, appuyez sur le trou de l’aiguille avec un coton-tige stérile après l’avoir retiré, et désinfectez-le localement avec un tampon imbibé d’alcool.
8. Une fois l’aiguille retirée, gardez le patient dans la salle de traitement pendant 30 minutes avant de partir.
9. Évaluation de l’efficacité : après 1 cure (2 semaines), mesurer la vision à l’œil nu du patient par rapport à l’International Universal Visual Acuity Chart (UCVA), et évaluer l’amélioration du score de sécheresse oculaire du patient avant le prochain traitement.

Résultats

Dans cette étude, un total de 8 patients qui répondaient aux critères ont participé et terminé l’essai, et aucun d’entre eux n’a été libéré ou exclu au cours du processus. Les scores OSDI et UCVA ont été utilisés comme principaux indicateurs d’évaluation pour cet essai, les données étant dérivées des scores sur les échelles remplies par les patients avant et après le traitement. La maîtrise de soi avant et après le traitement a été comparée à l’aide d’un test t apparié.

...

Discussion

En tant qu’ancienne méthode de traitement traditionnelle en Chine, l’efficacité de l’acupuncture a été vérifiée au cours de la longue histoire de développement, et divers résultats de recherche au cours des dernières années ont prouvé l’efficacité de l’acupuncture dans l’amélioration de la vision et des symptômes de sécheresse oculaire des patients myopes. L’efficacité de cette thérapie dépend principalement des points d’acupuncture choisis. Les études de Gao Hui¹⁴

matériels

Name	Company	Catalog Number	Comments
75% Alcohol disinfectant	Kangpai (Jiangsu) Medical Technology Co., Ltd.	20230926
Disposable surgical masks	Hunan Kefu Medical Equipment Co., Ltd	20220401
Disposable treatment towels	Chengdu Mingsen medical equipment Co.,Ltd	20230824
Fingertip pulse oximeter	Jiangsu Yuyue Medical Equipment Co., Ltd	20172201070
Medical disposable hat	Qingdao Hairun Medical Technology Co., Ltd	20190576
Medical tweezers	Hunan Kefu Medical Equipment Co., Ltd	P0402311003
Mercury sphygmomanometer	Jiangsu Yuyue Medical Equipment Co., Ltd	20152070947
Sterile medical disposable sterilized cotton swabs	Hunan Kefu Medical Equipment Co., Ltd	20210014
Sterile press needles for single-use	Suzhou Medical Supplies Factory Co., Ltd	233126
SPSS		Data analysis software