Pour commencer, placez le porc anesthésié en décubitus dorsal sur une plate-forme de travail. Appliquez un désinfectant alcoolique sur la zone inguinale et essuyez-la avec un écouvillon stérile. Appliquez ensuite du désinfectant et attendez trois minutes avant de placer un champ fenêtré stérile sur la zone inguinale.
À l’aide de l’échographie, identifiez les vaisseaux sanguins fémoraux et visualisez-les longitudinalement. Ensuite, percez la veine fémorale avec une seringue attachée à l’aiguille et confirmez la ponction veineuse avec du sang rouge foncé à écoulement lent. Insérez le fil dans la veine et retirez l’aiguille tout en laissant le fil en place.
Percez ensuite l’artère avec une seringue attachée à l’aiguille pour une aspiration continue. Confirmez la ponction artérielle avec du sang rouge vif et pulsé. Retirez la seringue de l’artère et insérez le fil préparé.
Retirez ensuite l’aiguille tout en laissant le fil en place. À l’aide d’ultrasons, visualisez les vaisseaux fémoraux pour confirmer le bon positionnement des deux fils. Ensuite, utilisez la technique de Seldinger pour insérer la gaine d’introduction artérielle dans l’artère fémorale et la gaine d’introduction veineuse dans la veine fémorale.
Pour confirmer le bon positionnement, prélevez le sang des cathéters artériels et veineux centraux pour l’analyse des gaz du sang. Ensuite, rincez les lignes avec une solution saline pour éviter la formation de caillots. Fixez les lignes à la peau à l’aide de sutures chirurgicales pour éviter la luxation.
Connectez les cathéters veineux artériels et centraux aux transducteurs pour les mesures hémodynamiques. Insérez un débit cardiaque à contour de pouls, ou cathéter PICO, dans la gaine d’introduction artérielle. Connectez le cathéter au transducteur de pression artérielle et au câble d’interface de température du moniteur PICO.
Tout en mesurant continuellement la pression, insérez le cathéter Swan-Ganz dans la gaine centrale de l’inducteur veineux. Gonflez le ballonnet une fois le cathéter inséré d’environ 30 centimètres et à l’apparition d’une courbe de pression veineuse centrale. Faites avancer lentement le cathéter dans la gaine centrale de l’introducteur veineux tout en surveillant la courbe de pression.
Une fois que le cathéter pénètre dans le ventricule droit, recherchez une courbe de pouls avec une valeur systolique élevée et une valeur diastolique faible. Pour confirmer l’emplacement du cathéter dans l’artère pulmonaire, avancez le cathéter plus loin et recherchez une valeur systolique constante et une valeur diastolique accrue. Fixez le cathéter en position et connectez le capteur de température d’injection du système PICO à la lumière proximale du cathéter Swan-Ganz.
