Laser Speckle Contrast Imaging, ou LSCI, peut aider à surveiller les changements à long terme dans la microcirculation gingivale humaine dans la clinique pour suivre la progression de la maladie individuelle et la cicatrisation des plaies. Les principaux avantages de cette technique sont qu’elle n’est pas invasive et qu’elle évalue la perfusion sanguine de la gingiva avec une bonne répétabilité et reproductibilité. Cette méthode ne nécessite pas d’outils spéciaux pour la localisation de la tête de mesure et la cicatrisation postopératoire des plaies peut être suivie dans un site chirurgical de jusqu’à six centimètres carrés.
Pour la mise en place de l’imagerie par contraste de taches laser, allumez l’ordinateur et les périphériques et allumez l’instrument d’imagerie par contraste de taches laser. Une fois l’instrument réchauffé pendant au moins cinq minutes, ouvrez le logiciel et placez le patient dans une position supine confortable dans une chaise dentaire. Placez un brassard autour du bras du patient et un oreiller sous vide sous la tête du patient.
Ensuite, laissez le patient se reposer, sans être dérangé, pendant 15 minutes avant de prendre des mesures. Pendant ce temps, dans le menu Outils, sélectionnez et cliquez sur Éditeur de projet. Une nouvelle fenêtre s’ouvrira dans laquelle les paramètres couramment utilisés peuvent être enregistrés.
Dans la case Projets, cliquez sur Nouveau pour créer un nouveau projet. Entrez le Vestibulum et cliquez sur OK. Dans la case Sites, cliquez sur Nouveau pour créer un nouveau site. Entrez Tooth 14 et cliquez sur OK. Sous le contenu de: Dent 14 panneau, ajouter 10 centimètres que la distance requise pour la distance de travail.
Et entrez une largeur de trois centimètres et une hauteur de deux centimètres dans les boîtes de mesure. Réglez la résolution de densité de point à normal et le taux d’image à 16 images par seconde et sélectionnez Temps de la durée drop down menu pour définir la durée d’enregistrement à 30 secondes. Sélectionnez Record sans moyenne et réglez le taux de capture de photos couleur à un par seconde.
Ensuite, cliquez sur Appliquer et OK pour enregistrer les périmètres du projet. Dans le menu Fichier, sélectionnez et cliquez sur Nouvel enregistrement. Une nouvelle fenêtre d’image s’ouvrira et le panneau de mise en place sera affiché.
Sous configuration d’enregistrement, sélectionnez Vestibulum pour le projet et Dent 14 pour le site. Ouvrez le menu d’abandon du sujet, cliquez sur Nouveau dans la boîte de dialogue du sujet Sélectionnez et entrez le nom du patient. Cliquez sur OK et entrez un nom pour l’enregistrement dans le champ Rec Name et le nom de l’opérateur dans le champ Opérateur.
Avant de commencer la mesure de l’image de microcirculation, mesurez la pression artérielle et le pouls du patient. Et évacuer l’air de l’oreiller pour ajuster la position de la tête du patient si nécessaire. Faites ouvrir la bouche au patient et utilisez deux miroirs dentaires pour rétracter doucement les lèvres.
Ajustez la tête de l’instrument de sorte qu’il soit parallèle à la zone mesurée de la gingiva. Utilisation du laser indicateur intégré de 650 nanomètres pour faciliter le positionnement de l’imageur par rapport à la bouche du patient. Déplacez l’instrument par rapport au tissu pour atteindre une distance de travail de 10 centimètres.
Demandez au patient de rester immobile pendant toute la durée de la mesure. Et cliquez sur enregistrer pour démarrer l’enregistrement. La couleur de la fenêtre d’image changera en rouge, indiquant que l’enregistrement est en cours et que le panneau de mise en place sera remplacé par le panneau d’enregistrement.
L’enregistrement s’arrêtera automatiquement après 30 secondes, à quel moment la couleur de la fenêtre d’image changera en bleu et le panneau d’enregistrement sera remplacé par le panneau d’examen. Retirer les miroirs dentaires et permettre au patient de fermer sa bouche et d’avaler. Cliquez ensuite sur Reprendre l’enregistrement pour revenir à l’image en direct.
Et répétez la procédure deux fois de plus. Après la dernière mesure, fermez le fichier. Pour analyser les images de contraste de taches laser, rendez-vous à la vue divisée dans le logiciel de l’instrument et définissez les régions d’intérêt.
Dans la palette d’outils de la région d’intérêt, sélectionnez la forme de la région d’intérêt désirée et cliquez sur l’option d’application à appliquer sur l’enregistrement entier. Cliquez et maintenez le bouton de la souris dans l’image d’intensité pour dessiner la région d’intérêt et faire glisser le retour sur investissement à la taille désirée. Ajustez, resize ou faites pivoter la région au besoin.
Lorsque toutes les régions d’intérêt ont été définies, sélectionnez le bouton Ajouter le bouton outil temps d’intérêt pour définir les périodes d’intérêt. Cliquez ensuite et maintenez le graphique à la position à laquelle le moment d’intérêt doit commencer et faites glisser le curseur à la position finale désirée. Selon les conditions anatomiques et chirurgicales de cette étude représentative, les régions d’intérêt ont été classées en zones logiques, selon leur distance par rapport au centre de la greffe implantée.
Dans ces images, les zones de perfusion élevée sont affichées en rouge, tandis que les zones de faible perfusion sont affichées en bleu. Pendant la première semaine postopératoire, les images de perfusion de sang ont indiqué l’ischémie dans la région actionnée qui s’est améliorée quotidiennement et l’hyperémie dans les peri-régions. Dès le jour 14, la zone opérée était médicalement érythémateux en parallèle avec l’hyperémie grave, observée dans les images de profusion de sang.
Au troisième mois, la blessure avait guéri et la perfusion gingivale a été mesurée à des niveaux proches des niveaux préopératoires de circulation. Le traçage quotidien des valeurs de flux sanguin des zones de bord de la plaie permet de suivre les changements dans le flux sanguin, dans les différentes zones codées de couleur dans la greffe et dans les péri-régions de la plaie. Par exemple, les valeurs de flux sanguin étaient semblables dans toutes les régions d’intérêt dans la région apical de la greffe, commençant par une phase ischémique le jour neuf qui a été suivie par une phase hyperémique de quatre mois.
La technique LSCI permet le non-contact et l’enregistrement en temps réel du flux sanguin gingival, ce qui en fait une méthode appropriée pour étudier la microcirculation postopératoire, sur une longue période de temps, dans un sujet humain. L’anatomie vasculaire de la gingiva est hétérogène et la variance dans la cicatrisation des plaies est commune. La grande fiabilité de cette méthode permet la détection sensible des variations individuelles, qui peuvent être particulièrement importantes dans les thérapies personnalisées lors de la microplastie.
Une mise en œuvre stricte de chaque étape du protocole est essentielle pour évaluer dans la perfusion sanguine de la gingiva avec une bonne reproductibilité.
