Laser Speckle Contrast Imaging, kurz LSCI, kann helfen, langfristige Veränderungen in der menschlichen Zahnfleischmikrozirkulation in der Klinik zu überwachen, um das Fortschreiten einzelner Krankheiten und die Wundheilung zu verfolgen. Die Hauptvorteile dieser Technik sind, dass sie nicht-invasiv ist und die Blutdurchblutung der Gingiva mit einer guten Wiederholbarkeit und Reproduzierbarkeit bewertet. Diese Methode erfordert keine speziellen Werkzeuge für die Messkopflokalisierung und die postoperative Wundheilung kann innerhalb einer chirurgischen Stelle von bis zu sechs Quadratzentimetern verfolgt werden.
Schalten Sie für die Laser-Speckle-Kontrast-Bildgebung den Computer und die Peripherie ein und schalten Sie das Laser-Speckle-Kontrast-Bildgebungsinstrument ein. Nachdem sich das Instrument mindestens fünf Minuten aufgewärmt hat, öffnen Sie die Software und setzen Sie den Patienten in einer bequemen Rückenlage in einen Zahnarztstuhl. Legen Sie eine Manschette um den Arm des Patienten und ein Vakuumkissen unter den Kopf des Patienten.
Dann lassen Sie den Patienten 15 Minuten ungestört ruhen, bevor Messungen durchgeführt werden. Wählen Sie im Menü Extras die Option Projekt-Editor aus, und klicken Sie auf Projekt-Editor. Es öffnet sich ein neues Fenster, in dem die häufig verwendeten Einstellungen gespeichert werden können.
Klicken Sie im Feld Projekte auf Neu, um ein neues Projekt zu erstellen. Geben Sie das Vestibulum ein und klicken Sie auf OK. Klicken Sie im Feld Sites auf Neu, um eine neue Website zu erstellen. Geben Sie Zahn 14 ein und klicken Sie auf OK. Fügen Sie unter dem Panel Inhalt:Zahn 14 10 Zentimeter als erforderlichen Abstand für den Arbeitsabstand hinzu.
Und geben Sie eine Breite von drei Zentimetern und eine Höhe von zwei Zentimetern in die Messkästen ein. Legen Sie die Punktdichteauflösung auf Normal und die Bildrate auf 16 Bilder pro Sekunde fest, und wählen Sie im Dropdown-Menü Dauer Zeit aus, um die Aufnahmedauer auf 30 Sekunden festzulegen. Wählen Sie Aufzeichnung ohne Mittelung aus, und legen Sie die Farbaufnahmerate auf 1 pro Sekunde fest.
Klicken Sie dann auf Anwenden und OK, um die Projektperimeter zu speichern. Wählen Sie im Menü Datei aus, und klicken Sie auf Neue Aufnahme. Ein neues Bildfenster wird geöffnet und das Eingerichtete Fenster wird angezeigt.
Wählen Sie unter Aufnahme-Setup Vestibulum für das Projekt und Zahn 14 für die Site aus. Öffnen Sie das Dropdown-Menü Betreff, klicken Sie im Dialogfeld Betreff auswählen auf Neu, und geben Sie den Namen des Patienten ein. Klicken Sie auf OK, und geben Sie einen Namen für die Aufzeichnung im Feld Rec Name und den Namen des Operators im Feld Operator ein.
Messen Sie vor Beginn der Mikrozirkulationsbildmessung den Blutdruck und den Puls des Patienten. Und evakuieren Sie die Luft aus dem Kissen, um die Position des Kopfes des Patienten nach Bedarf anzupassen. Lassen Sie den Patienten den Mund öffnen und verwenden Sie zwei Zahnspiegel, um die Lippen sanft zurückzuziehen.
Stellen Sie den Kopf des Instruments so ein, dass er parallel zur gemessenen Fläche der Gingiva verläuft. Verwendung des eingebauten 650 Nanometer-Indikatorlasers, um die Positionierung des Imagers relativ zum Mund des Patienten zu erleichtern. Bewegen Sie das Instrument in Bezug auf das Gewebe, um einen Arbeitsabstand von 10 Zentimetern zu erreichen.
Weisen Sie den Patienten an, für die Dauer der Messung still zu bleiben. Klicken Sie auf Datensatz, um die Aufzeichnung zu starten. Die Farbe des Bildfensters ändert sich in Rot, was darauf hinweist, dass die Aufzeichnung ausgeführt wird, und das Setup-Bedienfeld wird durch das Aufnahmefenster ersetzt.
Die Aufnahme wird nach 30 Sekunden automatisch beendet, an diesem Punkt ändert sich die Farbe des Bildfensters in Blau und das Aufnahmepanel wird durch das Überprüfungsfenster ersetzt. Entfernen Sie die Zahnspiegel und lassen Sie den Patienten den Mund schließen und schlucken. Klicken Sie dann auf Aufnahme fortsetzen, um wieder zum Livebild zu wechseln.
Und wiederholen Sie den Vorgang noch zwei Mal. Schließen Sie die Datei nach der letzten Messung. Um die Laserspeck-Kontrastbilder zu analysieren, gehen Sie zur geteilten Ansicht in der Software des Instruments und definieren Sie die Bereiche, die von Interesse sind.
Wählen Sie in der Palette "Bereich von Interesse Tools" die gewünschte Bereichsform aus, und klicken Sie auf die Option Anwenden auf die gesamte Aufzeichnung anwenden. Klicken und halten Sie die Maustaste im Intensitätsbild, um den Interessenbereich zu zeichnen und den ROI auf die gewünschte Größe zu ziehen. Passen Sie den Bereich nach Bedarf an, ändern Sie die Größe oder drehen Sie ihn.
Wenn alle Interessenbereiche definiert wurden, wählen Sie die Schaltfläche "Zeit des Zinssausfügens" aus, um Zeiträume von Interesse zu definieren. Klicken und halten Sie das Diagramm an der Position, an der der Zeitpunkt des Interesses beginnen soll, und ziehen Sie den Cursor an die gewünschte Endposition. Nach anatomischen und chirurgischen Bedingungen dieser repräsentativen Studie wurden die Interessengebiete in logische Zonen eingeteilt, abhängig von ihrer Entfernung vom Zentrum des implantierten Transplantats.
In diesen Bildern sind Bereiche mit hoher Perfusion rot dargestellt, während Bereiche mit geringer Perfusion blau dargestellt werden. Während der ersten postoperativen Woche zeigten die Blutperfusionsbilder Ischämie in der operierten Region, die die tägliche und Hyperämie innerhalb der Peri-Regionen verbesserte. Ab dem 14. Tag war der operierte Bereich klinisch erythematisch parallel zur schweren Hyperämie, die in den Blutprofusionsbildern beobachtet wurde.
Im dritten Monat war die Wunde verheilt und die Gingivaperfusion wurde in der Nähe der präoperativen Zirkulation gemessen. Die tägliche Darstellung der Blutflusswerte der Wundrandzonen ermöglicht die Verfolgung der Veränderungen im Blutfluss, innerhalb der verschiedenen farbcodierten Zonen innerhalb des Transplantats und innerhalb der Peri-Regionen der Wunde. Zum Beispiel waren die Blutflusswerte in allen Regionen von Interesse innerhalb der apischen Region des Transplantats ähnlich, beginnend mit einer ischämischen Phase am neunten Tag, die von einer viermonatigen hyperämischen Phase gefolgt war.
Die LSCI-Technik ermöglicht eine berührungslose und Echtzeitaufzeichnung des Zahnfleischblutflusses, was sie zu einer geeigneten Methode für die Untersuchung der postoperativen Mikrozirkulation über einen längeren Zeitraum innerhalb eines menschlichen Subjekts macht. Die vaskuläre Anatomie der Gingiva ist heterogen und Varianz in der Wundheilung sind häufig. Die hohe Zuverlässigkeit dieser Methode ermöglicht die empfindliche Detektion einzelner Variationen, die bei personalisierten Therapien in der mikroplastischen Chirurgie besonders wichtig sein können.
Eine strikte Umsetzung jedes Schritts des Protokolls ist entscheidend, um in der Blutdurchblutung der Gingiva mit einer guten Reproduzierbarkeit zu beurteilen.
