Laser Speckle Contrast Imaging, o LSCI, può aiutare a monitorare i cambiamenti a lungo termine nel microcircolo gengivale umano nella clinica per tenere traccia della progressione della malattia individuale e della guarigione delle ferite. I principali vantaggi di questa tecnica sono che non è invasiva e valuta la perfusione sanguigna della gengiva con una buona ripetibilità e riproducibilità. Questo metodo non richiede strumenti speciali per la localizzazione della testa di misurazione e la guarigione post-operatoria della ferita può essere seguita all'interno di un sito chirurgico fino a sei centimetri quadrati.
Per la configurazione dell'imaging a contrasto a macchie laser, accendere il computer e le periferiche e accendere lo strumento di imaging a contrasto a macchie laser. Dopo che lo strumento si è riscaldato per almeno cinque minuti, aprire il software e posizionare il paziente in una comoda posizione supina su una sedia dentale. Posizionare un bracciale intorno al braccio del paziente e un cuscino sottovuoto sotto la testa del paziente.
Quindi lasciare riposare il paziente, indisturbato, per 15 minuti prima che siano effettuate eventuali misurazioni. Nel frattempo, nel menu Strumenti selezionare e fare clic su Editor progetti. Si aprirà una nuova finestra in cui è possibile salvare le impostazioni comunemente utilizzate.
Nella casella Progetti fare clic su Nuovo per creare un nuovo progetto. Immettere vestibolo e fare clic su OK. Nella casella Siti fare clic su Nuovo per creare un nuovo sito. Immettere Il dente 14 e fare clic su OK. Sotto il pannello Contenuto di:Dente 14, aggiungere 10 centimetri come distanza richiesta per la distanza di lavoro.
E inserire una larghezza di tre centimetri e un'altezza di due centimetri nelle caselle di misurazione. Impostate la risoluzione della densità del punto su Normale (Point density resolution) e la frequenza fotogrammi su 16 immagini al secondo e selezionate Tempo (Time) dal menu a discesa Durata (Duration) per impostare la durata della registrazione su 30 secondi. Selezionare Registra senza media e impostare la frequenza di acquisizione delle foto a colori su una al secondo.
Quindi, fare clic su Applica e OK per salvare i perimetri del progetto. Scegliere Nuova registrazione dal menu File. Si aprirà una nuova finestra dell'immagine e verrà visualizzato il pannello di configurazione.
In Configurazione registrazione selezionare Vestibolo per il progetto e Dente 14 per il sito. Aprire il menu a discesa Oggetto, fare clic su Nuovo nella finestra di dialogo Seleziona oggetto e immettere il nome del paziente. Fare clic su OK e immettere un nome per la registrazione nel campo Nome rec e il nome dell'operatore nel campo Operatore.
Prima di iniziare la misurazione dell'immagine a microcircolo, misurare la pressione sanguigna e l'impulso del paziente. Ed evacuare l'aria dal cuscino per regolare la posizione della testa del paziente in base alle esigenze. Far aprire la bocca al paziente e utilizzare due specchi dentali per ritrarre delicatamente le labbra.
Regolare la testa dello strumento in modo che sia parallelo all'area misurata della gengiva. Utilizzo del laser ad indicatore integrato da 650 nanometri per facilitare il posizionamento dell'imager rispetto alla bocca del paziente. Spostare lo strumento in relazione al tessuto per raggiungere una distanza di lavoro di 10 centimetri.
Istruire il paziente a rimanere fermo per tutta la durata della misurazione. E fare clic su registra per avviare la registrazione. Il colore della finestra dell'immagine cambierà in rosso, indicando che la registrazione è in corso e il pannello di configurazione verrà sostituito dal pannello Registrazione.
La registrazione si fermerà automaticamente dopo 30 secondi, a quel punto il colore della finestra dell'immagine cambierà in blu e il pannello di registrazione verrà sostituito dal pannello Revisione. Rimuovere gli specchi dentali e consentire al paziente di chiudere la bocca e di deglutire. Quindi fare clic su Riprendi registrazione per tornare all'immagine dal vivo.
E ripetere la procedura altre due volte. Dopo l'ultima misurazione, chiudere il file. Per analizzare le immagini a contrasto della macchie laser, passare alla vista divisa nel software dello strumento e definire le regioni di interesse.
Nella tavolozza degli strumenti area di interesse selezionare la forma dell'area di interesse desiderata e fare clic sull'opzione applica per applicare l'intera registrazione. Fare clic e tenere premuto il pulsante del mouse nell'immagine di intensità per disegnare l'area di interesse e trascinare il ROI nella dimensione desiderata. Regolare, ridimensionare o ruotare l'area in base alle esigenze.
Una volta definite tutte le aree di interesse, selezionare il pulsante Aggiungi strumento Tempo di interesse per definire i periodi di interesse. Quindi fare clic e tenere premuto il grafico nella posizione in cui dovrebbe iniziare il momento dell'interesse e trascinare il cursore nella posizione finale desiderata. Secondo le condizioni anatomiche e chirurgiche di questo studio rappresentativo, le regioni di interesse sono state classificate in zone logiche, a seconda della loro distanza dal centro dell'innesto impiantato.
In queste immagini, le aree ad alta perfusione sono mostrate in rosso, mentre le aree a bassa perfusione sono mostrate in blu. Durante la prima settimana post-operatoria, le immagini della perfusione di sangue hanno rivelato ischemia all'interno della regione gestita che migliorava quotidianamente e iperemia all'interno delle peri-regioni. Dal giorno 14, l'area gestita era clinicamente eritematosa in parallelo con la grave iperemia, osservata all'interno delle immagini di profusione del sangue.
Al terzo mese, la ferita era guarita e la perfusione gengivale era stata misurata a livelli di circolazione quasi preoperatori. La traccia quotidiana dei valori del flusso sanguigno delle zone del bordo della ferita consente di tracciare i cambiamenti nel flusso sanguigno, all'interno delle diverse zone codificate a colori all'interno dell'innesto e all'interno delle peri-regioni della ferita. Ad esempio, i valori del flusso sanguigno erano simili in tutte le regioni di interesse all'interno della regione apicale dell'innesto, a partire da una fase ischemica il primo giorno che è stata seguito da una fase iperemica di quattro mesi.
La tecnica LSCI consente la registrazione senza contatto e in tempo reale del flusso sanguigno gengivale, rendendolo un metodo adatto per studiare il microcircolo postoperatorio, per un lungo periodo di tempo, all'interno di un soggetto umano. L'anatomia vascolare della gengiva è eterogenea e la varianza nella guarigione delle ferite è comune. L'elevata affidabilità di questo metodo consente il rilevamento sensibile di variazioni individuali, che possono essere particolarmente importanti nelle terapie personalizzate durante la micro chirurgia plastica.
Una rigorosa implementazione di ogni fase del protocollo è fondamentale da valutare nella perfusione sanguigna della gengiva con una buona riproducibilità.
