L’électrorétinogramme en plein champ est un test objectif important de la fonction rétinienne. Notre méthode optimise l’adaptation des ténèbres rétiniennes afin d’acquérir des réponses ERG valides et fiables en plein champ chez les nourrissons et les jeunes enfants sous anesthésie. L’exécution de l’ERG en plein champ chez les jeunes enfants sous anesthésie générale dans la salle d’opération améliore la sécurité des patients et facilite l’exécution du travail qu’ils ont remarqué en testant.
L’ERG rempli est important pour détecter le dysfonctionnement rétinien, y compris les maladies rétiniennes héréditaires de début tôt, telles que l’amaurosis congénital de Leber dans les arrangements, dans lesquels la thérapie génique approuvée et les essais cliniques sont disponibles. Après avoir choisi une salle d’opération appropriée, installez des taches noires opaques non réfléchissantes lavables et des rideaux résistants aux bactéries sur les voies pour couvrir entièrement la porte de la salle d’opération et les ouvertures des fenêtres sans fuite de lumière. Placez des films de filtre rouge translucide sur les moniteurs.
Et bande noire opaque sur les LED et autres sources de lumière et vérifier les sources de lumière débloquées. mettre en place une pièce sombre portable qui est facile à installer et à stocker et assez grand pour enfermer la tête du patient, examinateur ERG et plein champ ERG stimulus. L’arrière de la pièce sombre portative doit être modifié avec une petite ouverture avec volets pour permettre le routage des connexions et des câbles sans fuite de lumière.
Après avoir obtenu le consentement éclairé, administrer un anesthésique oculaire à chaque œil, suivi de la livraison de gouttes combo dilatation pupille. Pour corriger les yeux pour l’adaptation sombre rétinienne avec les paupières doucement et complètement fermées, placez un patch d’occlusion oculaire auto-adhésif de taille régulière dans une orientation horizontale conventionnelle sur chaque œil avec l’extrémité plus large du patch, temporairement orientée. Placez un deuxième patch sur le premier patch et ajustez la position avec une inclinaison pour éviter une fuite de lumière nasale.
Après que les deux plaques ont été placées, couvrez les yeux avec du ruban noir opaque, avec une petite coupe verticale au bord inférieur sur le pont du nez sans appliquer une pression significative sur les yeux. Placez ensuite un masque de couchage noir opaque et relaxation avec un bandeau sur les yeux rapiécés pendant au moins 30 minutes d’adaptation sombre rétinienne. Pour l’enregistrement scotopique scotopique adapté foncé d’ERG transfèrent le patient de correction à la salle d’opération et administrent l’anesthésie générale.
Selon les protocoles standard de l’hôpital. Avant de commencer l’obscurité adapté l’enregistrement ERG, mettre sur une lumière rouge très faible monté sur une bande de front et de placer une électrode ERG moulue recouverte de gelée conductrice sur un lobe de l’oreille. Insérez la connexion d’électrode ERG au sol et le câble de stimulus léger ERG plein champ à travers l’ouverture plate modifiée de la pièce sombre portative.
Et que le technicien ERG connecte les câbles au système ERG à l’extérieur de la pièce sombre. Ensuite, éteignez les lumières de la pièce et couvrez toutes les sources de lumière découvertes restantes avec du ruban noir. À l’aide de la quantité minimale de lumière rouge tamisée, retirez le masque noir couvrant les deux yeux et retirez le ruban noir et les plaques de l’œil droit.
Placez l’électrode cornéenne d’enregistrement d’ERG sur l’oeil droit et utilisez un stimulus de lumière de plein champ portatif conformément aux normes d’ISCEV pour enregistrer cette réponse scotopique d’ERG plein champ. Après vérification de l’impédance de l’électrode ERG et de la stabilité électrique de la ligne de base, enregistrez les réponses de tige adaptées foncées aux réponses combinées du cône de tige et aux réponses flash oscillatoires potentielles adaptées à l’obscurité. Retirez ensuite le ruban noir et les plaques de l’œil gauche.
Et répétez cet enregistrement scotopique full-field ERG pour l’œil gauche comme vient de le démontrer. Lorsque toutes les lectures scotopiques de l’ERG en plein champ ont été enregistrées, allumez toutes les lumières de la pièce aérienne et déconnectez les connexions d’électrode ERG et le câble de stimulation léger ERG plein champ du système d’enregistrement ERG. Retirez la pièce sombre portative et la lumière s’adaptez aux deux yeux pendant 10 minutes avec les lumières aériennes conformément aux normes ISCEV.
Pendant l’adaptation lumineuse, maintenir les électrodes bipolaires Burian-Allen ERG en place pour les deux yeux, puis connecter les connexions électrodes ERG et plein champ ERG câble de stimulation légère au système ERG. À la fin de la période d’adaptation de la lumière, enregistrez le flash cône et le scintillement du cône Réponses conformément aux normes ISCEV. En utilisant la méthode telle qu’elle a été démontrée, valide, fiable, interprétable, normale et anormale, les réponses erg en plein champ sont obtenues de façon plausible dans la salle d’opération pour les nourrissons et les jeunes enfants sous sedation ou anesthésie générale.
Par exemple, la préservation des réponses scotopiques d’ERG plein champ est importante pour différecier l’amaurosis congénital de Leber de l’achromatopsie pendant que les réponses pleine champ contaminent d’ERG sont diminuées dans les deux conditions mais les réponses scotopiques d’ERG plein champ sont préservées dans l’achromatopsie seulement. La présence d’une onde b négative dans une réponse scotopique combinée de cône de tige plein champ ERG est une caractéristique clé de la cécité stationnaire congénitale de nuit. La méthode peut également être utilisée pour déterminer de façon fiable la progression de la maladie au fil du temps.
Par exemple, ces dispositifs systémiques du syndrome d’Alstrom sont subtils dans de très jeunes patients et les réponses initiales pleine champ d’ERG peuvent être semblables à l’achromatopsie avec une conservation relative des réponses scotopiques pleines d’ERG de champ et des réponses diminuées de cône. Au fil du temps, les réponses scotopiques d’ERG plein champ s’aggravent car dans ce cas du syndrome d’Alstrom démontrant un modèle de dysfonctionnement de cornée qui est également vu dans des conditions telles que la dystrophie de cône-tige et d’autres dégénérescences syndromiques secondaires de cône-tige. Les parties importantes de notre procédure consiste à dilater complètement les pupilles, à placer les taches oculaires multicou couches et le masque bien, et d’utiliser le moins de dim dans la lumière au cours de l’enregistrement ERG adapté sombre.
Après l’intervention, un examen filmique, l’imagerie rétinienne comprenant des photos d’OCT et de fundus et une prise de sang pour les tests génétiques peuvent également être effectués pour le diagnostic et la prise en charge des patients.
