Ce protocole est important parce que les lésions de la moelle épinière sont encore répandues aujourd’hui, et des recherches sont nécessaires pour approfondir la compréhension de ces blessures et développer des thérapies possibles. Cette technique est plus précise et reproductible que les blessures par compression et contusion et moins invasive que les blessures avec laminectomie complète. Il pourrait donc s’agir d’une meilleure option pour une simulation de lésion de la moelle épinière que les procédures décrites précédemment.
Pour commencer, utilisez une lame de scalpel 20 pour ouvrir la zone chirurgicale en plaçant une incision de deux à 2,5 centimètres de long à travers toutes les couches de la peau le long de la colonne vertébrale. Positionnez cette incision parallèlement à la colonne vertébrale en utilisant la vertèbre L1 comme point médian, en l’étendant d’environ un centimètre dans le sens crânien et dans le sens du dorlotage le long de la colonne vertébrale. Mobilisez les côtés de la plaie en coupant le tissu conjonctif entourant les muscles.
Placez ensuite deux incisions parallèles le long de la colonne vertébrale, pénétrant dans le périoste. Placez les incisions juste à côté des apophyses vertébrales des deux côtés, couvrant la distance entre les vertèbres thoraciques 13 et L1. Disséquez les muscles attachés aux vertèbres avec le huit d’un respirateur jusqu’à ce que tous les ligaments spinaux soient visibles.
Placez un écarteur. Retirez ensuite les apophyses vertébrales de la 13e vertèbre thoracique et de la première vertèbre lombaire À l’aide d’une pince osseuse dentaire pour visualiser l’ensemble de la zone chirurgicale. Utilisez de la gaze stérile pour contrôler les saignements tout au long de la procédure si nécessaire.
Soulevez avec précaution le reste des apophyses vertébrales L1, en élevant l’arcade vertébrale L1. Retirez le ligamentum flavum pour accéder à la moelle épinière. Soulevez davantage les apophyses spinales du dorlot, permettant l’accès à la dure-mère spinale sectionnée.
Faites basculer les apophyses de la colonne vertébrale dans la direction crânienne pour visualiser la pie-mère. Regardez à travers la pie-mère pour la veine médiane postérieure, mettant en valeur la ligne médiane de la colonne vertébrale. En utilisant la veine comme bissectrice directionnelle, placez une incision à l’aide d’un scalpel microchirurgical tout en épargnant la veine.
Placez l’incision sous la veine dans le plan transversal à travers le diamètre postérieur antérieur de la moelle épinière. Effectuez l’hémisection en éloignant latéralement la lame de la ligne médiane. Placez l’incision pour éviter de couper l’artère spinale antérieure.
Assurez-vous qu’une pression excessive n’est pas appliquée sur le corps vertébral lors de la coupe de la moelle épinière afin d’épargner l’artère spinale antérieure sur la face ventrale de la moelle épinière. Ne fermez pas la dure-mère directement pendant la fermeture de la plaie. Suturez fermement les muscles et les apophyses vertébrales, en fermant indirectement la petite plaie de la dure-mère.
Fermez la couche de tissu conjonctif dorsal avec des sutures. Cette nouvelle méthode mini-invasive de lésion de la moelle épinière est réalisée beaucoup plus rapidement que l’approche chirurgicale traditionnelle utilisant la laminectomie et ne nécessite pas d’instruments spécialisés supplémentaires. La coloration à l’hématoxyline et à l’éosine a été utilisée pour visualiser le site de la lésion.
D’autres coupes peuvent être effectuées le long de la moelle épinière en imitant des lésions neuronales spécifiques. La régénération peut également être étudiée puisque des électrodes ou des cellules souches peuvent être placées à l’aide de cette méthode. La plupart des techniques utilisant des modèles de lésions de la moelle épinière à plaie ouverte mettant en œuvre une hémisection ou une transaction peuvent être simplifiées et accélérées à l’aide de cette technique.
