Les dents présentant une calcification sévère du canal pop et une pathose apicale peuvent être très difficiles à traiter de manière conventionnelle. La préparation d’accès guidée par modèle est une technique fiable qui permet la préservation des dents. La préparation de la cavité excédentaire à l’aide d’une approche basée sur un modèle est peu invasive et l’accès peut être effectué par un opérateur moins expérimenté.
Pour commencer, démarrez le programme de planification numérique. Faites un clic droit sur Expert pour choisir le mode avancé. Faites un clic droit sur Nouveau pour ouvrir un nouveau dossier.
Sélectionnez le dossier contenant les données d’image DICOM pour importer les données d’image dans le logiciel. Ajustez les seuils d’unité Hounsfield si nécessaire pour une visualisation optimale. Cliquez sur Créer un jeu de données pour terminer l’importation des données.
Choisissez le type de planification en cliquant avec le bouton gauche de la souris sur Maxilla ou Mandibule et nommez la planification. Cliquez sur Modifier les segmentations pour lancer le processus de segmentation de l’image. Choisissez la vue axiale en cliquant avec le bouton gauche sur Axial dans la case supérieure gauche.
Cliquez sur Mesure de la densité pour mesurer la surface élevée de la dent du pack radio dans les états environnants non-radio-pack. Calculez les valeurs moyennes entre les deux densités. Définissez le seuil inférieur sur la valeur moyenne déterminée.
Cliquez sur Reconstruction 3D. Segmentez la dentition avec l’outil de remplissage d’inondation et nommez la segmentation comme vous le souhaitez. Terminez la segmentation en cliquant sur Fermer le module.
Ajoutez une analyse de modèle en sélectionnant Ajouter, puis cliquez sur Objet, puis sur Analyse du modèle. Importez le fichier STL à partir du balayage numérique de surface. Choisissez Aligner sur un autre objet.
Sélectionnez la segmentation effectuée. Choisissez trois points de correspondance différents pour l’enregistrement des points de repère dans la vue 3D dans les deux ensembles de données, la segmentation et le balayage de surface. Vérifiez l’enregistrement correct dans tous les avions et terminez l’enregistrement.
Importez la fraise endodontique dans la base de données de l’implant. Ajoutez un implant pour planifier l’accès au traitement de canal. Placez la fraise et l’angulation souhaitée à la profondeur requise et vérifiez dans tous les plans.
Ajoutez la pochette correspondante à la fraise. Sélectionnez Objet, puis cliquez sur Ajouter, puis sur Guide chirurgical pour concevoir le modèle comme vous le souhaitez. Exportez le modèle en tant que fichier STL et fabriquez-le avec une imprimante 3D.
Vérifiez l’ajustement du gabarit sur la dentition. Vérifiez l’ajustement de la manche dans le modèle. Marquez l’émail sur le site de la cavité d’accès.
Le colorant peut être utilisé à l’extrémité de la fraise. Retirez l’émail au site de la cavité d’accès sans utiliser le gabarit ou la fraise endodontique. Utilisez plutôt une fraise de diamant jusqu’à ce que la dentine soit exposée.
Placez le manchon contenant le gabarit sur l’arcade dentaire. Insérez la fraise dans la pièce à main qui a été utilisée pour la planification. Effectuez la préparation de la cavité d’accès avec le guidage du modèle.
Utilisez les paramètres de tomodensitométrie à faisceau conique préopératoire pour créer des données d’image postopératoires. Commencez une nouvelle planification de cas. Importez les données d’image analogiques à la planification préopératoire.
Cliquez sur Modifier les segmentations. Fixez le seuil inférieur à la valeur moyenne déterminée qui a été calculée pour les données préopératoires. Utilisez l’outil Flood Fill pour segmenter la dentition.
Terminez la segmentation en cliquant sur Fermer le module. Ouvrez la planification préopératoire. Sélectionnez Plan, puis cliquez sur Évaluation du traitement.
Sélectionnez Ensemble de données de volume postopératoire. Chargez le jeu de données postopératoires correct et choisissez la segmentation générée. Alignez les données de tomodensitométrie pré et postopératoire du faisceau conique en choisissant trois régions différentes pour l’enregistrement des points de repère.
Vérifiez l’enregistrement correct dans toutes les plaines et complétez l’enregistrement. Placez la fraise endodontique virtuelle dans le sens de la préparation de la cavité d’accès effectuée et vérifiez dans tous les plans. La vue occlusale d’une cavité d’accès endodontique préparée dans une première molaire maxillaire après la préparation de la cavité d’accès modélisée de l’insertion du canal mésiobuccal de trois fichiers endodontiques de la main a confirmé la détection réussie du canal radiculaire après la préparation des cavités d’accès palatale et distobuccale.
Après avoir apparié les données de tomodensitométrie postopératoires à faisceau conique aux données de planification préopératoire, le placement virtuel de la fraise a généré des informations sur l’écart. Ici, la déviation angulaire est de 0,7 degré, 0,74 millimètres de déviation 3D à la base de la fraise et 0,87 millimètre de déviation 3D à l’extrémité de la fraise. Après cette procédure, le traitement endodontique d’un invaginatus, l’enlèvement manuel des poteaux d’agrégats ou de fibres tri-sortie peuvent être activés.
