Dentes com calcificação grave do canal pop e patose apical podem ser muito difíceis de tratar convencionalmente. A preparação de acesso guiado por modelo é uma técnica confiável que permite a preservação dos dentes. A preparação do excesso de cavidade usando uma abordagem baseada em modelo é minimamente invasiva e o acesso pode ser realizado por um operador menos experiente.
Para começar, inicie o programa de planejamento digital. Clique com o botão direito do mouse em Expert para escolher o modo avançado. Clique com o botão direito do mouse em Novo para abrir um novo caso.
Selecione a pasta com dados de imagem DICOM para importar os dados de imagem para o software. Ajuste os limites da unidade Hounsfield, se necessário, para uma visualização ideal. Clique em Criar Conjunto de Dados para concluir a importação de dados.
Escolha o tipo de planejamento clicando com o botão esquerdo do mouse em Maxila ou Mandíbula e nomeie o planejamento. Clique em Editar segmentações para iniciar o processo de segmentação de imagens. Escolha a visualização axial clicando com o botão esquerdo do mouse em Axial na caixa superior esquerda.
Clique em Medição de densidade para medir a superfície do dente do pacote de rádio alto nos estados circundantes não radio-pack. Calcule os valores médios entre ambas as densidades. Defina o limite inferior para o valor médio determinado.
Clique em Reconstrução 3D. Segmente a dentição com a ferramenta de enchimento de inundação e nomeie a segmentação conforme desejado. Complete a segmentação clicando em Fechar módulo.
Adicione uma varredura de modelo selecionando Adicionar e clique em Objeto, seguido de Verificação de modelo. Importe o arquivo STL da varredura de superfície digital. Escolha Alinhar a outro objeto.
Selecione a segmentação executada. Escolha três pontos de correspondência diferentes para o registro de ponto de referência na visualização 3D em ambos os conjuntos de dados, na segmentação e na varredura de superfície. Verifique o registro correto em todos os aviões e conclua o registro.
Importe a broca endodôntica para o banco de dados do implante. Adicione um implante para planejar o acesso ao canal radicular. Posicione a broca e a angulação desejada na profundidade necessária e verifique em todos os planos.
Selecione Objeto e clique em Adicionar, seguido de Guia Cirúrgico para projetar o modelo como preferir. Exporte o modelo como um arquivo STL e fabrique-o com uma impressora 3D.
Verifique o ajuste do modelo na dentição. Verifique o ajuste da manga no modelo. Marque o esmalte no local da cavidade de acesso.
O corante pode ser usado na ponta da broca. Remova o esmalte no local da cavidade de acesso sem usar o molde ou a broca endodôntica. Use uma broca de diamante em vez disso até que a dentina esteja exposta.
Coloque a manga contendo o modelo na arcada dentária. Insira a broca na peça de mão que foi usada para o planejamento. Execute a preparação da cavidade de acesso com orientação de modelo.
Use as configurações de tomografia computadorizada pré-operatória de feixe cônico para criar dados de imagem pós-operatórios. Inicie um novo planejamento de caso. Importe os dados de imagem analógicos para o planejamento pré-operatório.
Clique em Editar segmentações. Defina o limiar inferior para o valor médio determinado que foi calculado para os dados pré-operatórios. Use a ferramenta Preenchimento por inundação para segmentar a dentição.
Complete a segmentação clicando em Fechar módulo. Abra o planejamento pré-operatório. Selecione Plano e clique em Avaliação do Tratamento.
Selecione Conjunto de dados de volume pós-operatório. Carregue o conjunto de dados pós-operatórios correto e escolha a segmentação gerada. Alinhe os dados da tomografia computadorizada de feixe cônico pré e pós-operatório, escolhendo três regiões diferentes para o registro do ponto de referência.
Verifique o registro correto em todas as planícies e conclua o registro. Coloque a broca endodôntica virtual na direção do preparo da cavidade de acesso realizada e verifique em todos os planos. A visão oclusal de uma cavidade de acesso endodôntico preparada em um primeiro molar maxilar após a preparação da cavidade de acesso modelada da inserção do canal mesiobucal de três limas de mão endodôntica confirmou a detecção bem-sucedida do canal radicular após o preparo das cavidades de acesso palatal e distobucal.
Após a correspondência dos dados da tomografia computadorizada por feixe cônico pós-operatório com os dados de planejamento pré-operatório, a colocação da burlagem virtual gerou informações sobre o desvio. Aqui o desvio angular é de 0,7 graus, 0,74 milímetros de desvio 3D na base da broca e 0,87 milímetros de desvio 3D na ponta da broca. Após este procedimento, o tratamento endodôntico de um invaginado, a remoção do agregado manual de três saídas ou postes de fibra podem ser ativados.
