Ce protocole démontre une technique chirurgicale complexe pour induire une lésion chronique de la coiffe des rotateurs chez le lapin, et est utile pour étudier la pathogenèse de la coiffe des rotateurs et développer des thérapies régénératives. Les lapins sont des modèles animaux de taille moyenne à grande qui sont faciles à loger sur le plan logistique, manipulés chirurgicalement et présentent des niveaux élevés de dégénérescence graisseuse du muscle de la coiffe des rotateurs lorsqu’ils sont blessés, comme les humains. Le modèle de lésion sous-scapulaire présenté ici est anatomiquement analogue au complexe musculaire tendineux osseux sus-épineux, l’une des unités de la coiffe des rotateurs les plus fréquemment blessées.
Pour commencer, préparez la fenêtre chirurgicale en rasant le site d’incision prévu d’un lapin anesthésié. À l’aide de cotons-tiges, nettoyez la zone avec trois applications alternées de bétadine et d’alcool à 70 % en mouvements circulaires. Administrer 20 milligrammes par kilogramme de céphalexine par voie intramusculaire comme agent anti-infectieux prophylactique.
Faites une incision cutanée de trois à quatre centimètres inférieure à la clavicule, divisez l’intervalle delto-pectoral à l’aide d’un ciseau et rétractez-vous pour accéder à l’épaule. Pour localiser l’unité tendineuse du muscle sous-scapulaire, identifiez d’abord le muscle coracobrachial. Identifiez ensuite le tendon sous-scapulaire et insérez une pince à angle droit pour exposer l’ensemble du tendon lors de son insertion sur la tubérosité inférieure de l’humérus.
Isolez le tendon du muscle sous-scapulaire. Après l’administration d’un analgésique préopératoire localement près du site de la transection, enveloppez l’unité du tendon du muscle sous-scapulaire dans une tubulure de penrose à base de silicone pour éviter toute fixation indésirable aux tissus environnants et faciliter la récupération ultérieure des tissus. Pour induire une blessure, créez une section pleine épaisseur à la jonction du tendon musculaire à l’aide d’un scalpel chirurgical numéro 11.
Si nécessaire, arrêtez le saignement en appliquant une pression avec un morceau de gaze et utilisez une solution saline pour irriguer la plaie au besoin. Pour fermer la plaie, utilisez une suture à l’acide polyglycolique 4-0 pour rapprocher le tissu musculaire deltoïde et une suture 4-0 en nylon ou en soie pour fermer la plaie cutanée, suivie d’un nettoyage de la plaie. Administrer 0,03 milligramme par kilogramme de buprénorphine par voie sous-cutanée comme analgésique une fois immédiatement après la chirurgie et deux fois par jour pendant les 48 heures suivantes.
L’analyse histologique du modèle de lésion chronique de la coiffe des rotateurs à quatre semaines est présentée dans cette figure. La coloration H&E a confirmé la perte de cellularité et d’organisation musculaire, qui a été remplacée par un grand nombre d’adipocytes dans les muscles sous-scapulaires lésés par rapport au groupe témoin. La quantification du pourcentage d’accumulation de graisse musculaire lésée est présentée dans cette figure.
La coloration trichrome de Masson a également confirmé l’atrophie musculaire et la désorganisation des arrangements de fibres de collagène dans les muscles sous-scapulaires blessés par rapport au groupe témoin. La quantification de la proportion de tissu musculaire et fibreux est illustrée sur cette figure. L’évaluation a montré une réduction de la cellularité musculaire pour les muscles sous-scapulaires lésés par rapport au groupe témoin.
Un degré élevé de fibrose a également été observé dans les muscles sous-scapulaires lésés. L’identification du tendon sous-scapulaire et l’enveloppement de l’unité tendineuse du muscle sous-scapulaire dans une tubulure de penrose sont les étapes les plus importantes de cette procédure. À la suite de cette procédure, une intervention thérapeutique peut être appliquée.
Dans ce cas, les analyses décrites ici, ainsi que des analyses supplémentaires de la myographie ou de la démarche, peuvent être utilisées pour évaluer les résultats de l’intervention. Cette technique est cruciale pour aider les chercheurs dans l’étude de la physiopathologie de la coiffe des rotateurs, ainsi que pour faciliter le développement de nouvelles thérapies pour la réparation et la régénération des tendons musculaires.
