Modèle chirurgical pour des tubes urothéliales à ingénierie tissulaire unique chez les miniporcs

Pour commencer, jeûnez un mini cochon de Göttingen adulte 12 heures avant l’opération. Après avoir effectué une laparotomie standard de la ligne médiane inférieure sur un porc anesthésié, tirez la vessie interpéritonéale vers la plaie. Maintenant, effectuez une hémostase prophylactique sur la paroi antérieure de la vessie et incisez le muscle détrusor avec une diathermie.

Ensuite, coupez la couche de muqueuse interne avec des ciseaux pour exciser un segment de vessie à paroi complète. Fermez la paroi de la vessie à l’aide d’une suture de course tressée rapidement résorbable tout en laissant une ouverture proximale d’un centimètre carré. Disséquez soigneusement la couche muqueuse de l’échantillon réséqué dans des conditions stériles, et hachez l’échantillon muqueux en micro-greffes d’un millimètre carré pour l’enrobage d’un échafaudage.

À l’aide d’une pince, placez les particules de muqueuse sur un treillis biodégradable ajusté avec un taux d’expansion de un à six. Placez le maillage avec les micro-greffes vers le haut à l’intérieur d’un moule rectangulaire en acier rempli de solution de collagène. Après solidification, faites glisser l’hydrogel sur un treillis en nylon reposant sur une plaque d’acier perforée et retirez délicatement le moule.

Expulsez l’eau de l’hydrogel en plaçant un treillis en nylon, puis une plaque d’acier sur le gel, puis compressez passivement avec un poids de 120 grammes placé sur la plaque d’acier pendant cinq minutes. Après la compression, retirez délicatement le poids et la maille en nylon. Maintenant, le greffon est prêt pour la manipulation chirurgicale.

Enroulez l’échafaudage aplati autour d’un stent biodégradable avec les micro-greffons face au stent, et suturez l’échafaudage en place longitudinalement avec une suture lente en monofilament résorbable. Fixez un bouchon de lavement colique antérograde à l’intérieur de la lumière de l’endoprothèse en suturant l’endoprothèse au capuchon avec deux ou trois sutures interrompues non résorbables. Une fois l’échafaudage terminé, anastomose la construction tubulaire jusqu’à l’ouverture restante sur la paroi antérieure de la vessie à l’aide d’une suture monofilament lentement résorbable.

Serrez l’anastomose avec une suture de cordon de bourse et ligaturez l’extrémité distale du conduit. Prélevez un lambeau péritonéal du ligament pubovésical et patchez l’échafaudage tubulaire longitudinalement avec une suture monofilament résorbable lente. Injectez une solution saline via le cathéter urétral pour confirmer la perméabilité anastomotique.

Disséquez brutalement un canal transfascial latéralement à la ligne médiane à côté de la glande mammaire caudale du côté droit. Placez le conduit dans une poche sous-cutanée et marquez le conduit avec des sutures cutanées non résorbables. Après avoir fermé le fascia musculaire antérieur du muscle abdominal, fermez la peau avec une suture de course monofilament non résorbable.

À la fin des six semaines d’observation, inspecter la lumière du conduit par endoscopie pour la continuité et la muqueuse épithéliale. Effectuez une tomodensitométrie avec contraste amélioré pour assurer la perméabilité du conduit. Après six semaines d’observation, l’évaluation microscopique des tissus de l’échafaudage n’a révélé aucun signe de rejet de l’hôte ou d’infection, et l’échafaudage tubulaire est resté perméable et non obstrué.

Les évaluations histologiques ont montré un épithélium luminal stratifié d’origine urothéliale recouvrant l’ensemble de l’échafaudage, avec des restes de biomatériaux de renforcement encore visibles après six semaines.