A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.
כאן אנו מציגים פרוטוקול הדמיה ניסיוני לכימות תפקוד הלב והמורפולוגיה באמצעות טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים ברזולוציה גבוהה/טומוגרפיה ממוחשבת לבעלי חיים קטנים. גם עכברים וגם חולדות נחשבים, דנים בדרישות השונות של חומרי ניגוד טומוגרפיה ממוחשבת עבור שני המינים.
טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET) וטומוגרפיה ממוחשבת (CT) הן בין טכניקות ההדמיה האבחנתיות הנפוצות ביותר, ושתיהן משמשות להבנת תפקוד הלב וחילוף החומרים. במחקר פרה-קליני נעשה שימוש בסורקים ייעודיים בעלי רגישות גבוהה ורזולוציה מרחבית-טמפורלית גבוהה, שנועדו להתמודד עם הדרישות הטכנולוגיות התובעניות שמציבים גודל הלב הקטן וקצב הלב הגבוה מאוד של עכברים וחולדות. במאמר זה מתואר פרוטוקול הדמיית PET/CT לבבי בימודאלי עבור מודלים ניסיוניים של עכברים ו/או חולדות של מחלות לב, החל מהכנת בעלי חיים ורכישת תמונה ושחזורה וכלה בעיבוד תמונה והדמיה.
בפרט, סריקת 18 פלואורודאוקסיגלוקוז ([18F]FDG)-PET עם תווית F מאפשרת מדידה והדמיה של חילוף החומרים של הגלוקוז במקטעים השונים של החדר השמאלי (LV). מפות Polar הן כלים נוחים להצגת מידע זה. חלק ה-CT מורכב משחזור תלת-ממדי של הלב כולו (4D-CT) באמצעות גטינג רטרוספקטיבי ללא מוליכי אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG), מה שמאפשר הערכה מורפופונקציונלית של ה-LV וכימות לאחר מכן של הפרמטרים החשובים ביותר של תפקוד הלב, כגון שבר פליטה (EF) ונפח שבץ (SV). באמצעות סורק PET/CT משולב, פרוטוקול זה יכול להתבצע באותה אינדוקציה של הרדמה ללא צורך במיקום מחדש של החיה בין סורקים שונים. לפיכך, ניתן לראות ב-PET/CT כלי מקיף להערכה מורפופונקציונלית ומטבולית של הלב במספר מודלים של בעלי חיים קטנים של מחלות לב.
מודלים של בעלי חיים קטנים חשובים ביותר לקידום ההבנה של מחלות לב וכלי דם 1,2. כלי הדמיה אבחוניים לא פולשניים חוללו מהפכה באופן שבו אנו מסתכלים על תפקוד הלב בעשורים האחרונים, הן במסגרות קליניות והן במסגרות פרה-קליניות. בכל הנוגע למודלים של בעלי חיים קטנים של מחלות לב, פותחו כלי הדמיה ספציפיים ברזולוציה מרחבית גבוהה מאוד. לפיכך, מכשירים כאלה יכולים להתאים לצורך בכימות מדויק של הפרמטרים המטבוליים והקינטיים הרלוונטיים על לבבות קטנים מאוד ומהירים מאוד של עכברים וחולדות במודלים ספציפיים של מחלות, כגון אי ספיקת לב (HF)3 או אוטם שריר הלב (MI)4. מספר אופנים זמינים למטרה זו, כל אחד עם נקודות החוזק והחולשה שלו. הדמיית אולטרסאונד (ארה"ב) היא השיטה הנפוצה ביותר בשל גמישותה הרבה, רזולוציה טמפורלית גבוהה מאוד ועלות נמוכה יחסית. אימוץ הדמיית הלב בארה"ב בבעלי חיים קטנים גדל במידה ניכרת מאז הופעתן של מערכות המשתמשות בגששים בתדר גבוה במיוחד 5,6, הכוללות רזולוציות מרחביות מתחת ל-50 מיקרומטר.
בין החסרונות העיקריים של US להדמיית לב תלת-ממדית מלאה הוא הצורך בסריקות ליניאריות לאורך ציר הלב על ידי הרכבת הגשושית על שלב תרגום ממונע כדי ליצור ערימה מלאה של תמונות דינמיות במצב B של כל הלב7. בסופו של דבר, הליך זה יוצר (לאחר רישום מרחבי וזמני מדויק של התמונות הנרכשות בכל מיקום בדיקה) תמונה 4D עם רזולוציות מרחביות שונות בין הכיוונים במישור ומחוץ למישור. אותה בעיה של רזולוציה מרחבית לא אחידה מתרחשת ב-MR לבבי (CMR),8 שעדיין מייצג את תקן הזהב בהדמיה התפקודית של הלב. ניתן להשיג במקום זאת הדמיה תלת-ממדית איזוטרופית אמיתית באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) וטומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET)9. PET מספק כלי רגיש מאוד מבחינת אות תמונה לכל כמות של גשושית מוזרקת (בתחום הננומולר), למרות שהוא סובל מרזולוציה מרחבית מופחתת בהשוואה ל-CT, MR או US. היתרון העיקרי של PET הוא יכולתו להציג את המנגנונים התאיים והמולקולריים העומדים בבסיס הפתופיזיולוגיה של האיבר. לדוגמה, סריקת PET לאחר הזרקה של [18F]FDG מאפשרת שחזור של מפה תלת-ממדית של חילוף החומרים של הגלוקוז בגוף. על ידי שילוב זה עם רכישת נתונים דינמית (כלומר, נפתרה בזמן), ניתן להשתמש במידול קינטי עוקב כדי לחשב מפות פרמטריות של קצבי חילוף החומרים של ספיגת גלוקוז (MRGlu), אשר יספקו מידע חשוב על כדאיות שריר הלב10.
CT דורש כמויות משמעותיות של חומרי ניגוד חיצוניים (CA) בריכוזים גבוהים (עד 400 מ"ג יוד למ"ל) כדי לספק שיפור מדיד של מרכיבי הרקמה הרלוונטיים (למשל, דם לעומת שריר), אך הוא מצטיין ברזולוציה מרחבית וטמפורלית, במיוחד בעת שימוש בסורקי מיקרו-CT משוכללים המיועדים להדמיית בעלי חיים קטנים. 11 מודל מחלה טיפוסי שבו ניתן ליישם את ה-PET/CT הלבבי הוא הערכה ניסיונית של אוטם שריר הלב ואי ספיקת לב ותגובה קשורה לטיפול. דרך נפוצה לגרום MI בבעלי חיים קטנים היא על ידי קשירה כירורגית של העורק הכלילי הקדמי השמאלי (LAD)12,13 ולאחר מכן הערכה אורכית של התקדמות המחלה ושיפוץ הלב בימים שלאחרמכן 4. עם זאת, ההערכה המורפופונקציונלית הכמותית של הלב בבעלי חיים קטנים ישימה במידה רבה גם עבור מודלים אחרים של מחלות, כגון הערכת השפעת ההזדקנות על תפקוד הלב14 או ביטוי קולטן שונה במודלים של השמנת יתר15. פרוטוקול ההדמיה המוצג אינו מוגבל לכל מודל מחלה נתון, ולכן יכול להיות בעל העניין הרחב ביותר במספר הקשרים של מחקר פרה-קליני עם מכרסמים קטנים.
במאמר זה אנו מציגים פרוטוקול ניסיוני מתחילתו ועד סופו להדמיית לב באמצעות PET/CT משולב בבעלי חיים קטנים. למרות שהפרוטוקול המוצג מיועד לסורק משולב בימודאלי ספציפי, ניתן לבצע את חלקי ה- PET וה- CT של ההליך המתואר באופן עצמאי בסורקים נפרדים מיצרנים שונים. בסורק PET/CT שבשימוש, רצף הפעולות מאורגן בזרימת עבודה מתוכנתת מראש. הענפים העיקריים של כל זרימת עבודה הם פרוטוקול רכישה אחד או יותר; לכל פרוטוקול רכישה יכול להיות ענף אחד או יותר עבור פרוטוקולי עיבוד מקדים ספציפיים, ובתורו, לכל פרוטוקול קדם-עיבוד יכול להיות ענף אחד או יותר עבור פרוטוקולי שחזור ספציפיים. מתוארים הן הכנת בעל החיים על מיטת ההדמיה והן הכנת החומרים החיצוניים שיוזרקו במהלך הליכי ההדמיה. לאחר השלמת הליך רכישת התמונה, ניתנים הליכים לדוגמה לניתוח תמונה כמותי המבוסס על כלי תוכנה נפוצים. הפרוטוקול הראשי תוכנן במיוחד עבור דגמי עכברים; אף על פי שהעכבר נותר המין הנפוץ ביותר בתחום זה, אנו מראים גם התאמה של הפרוטוקול להדמיית חולדות בסוף הפרוטוקול הראשי. תוצאות מייצגות מוצגות הן עבור עכברים והן עבור חולדות, ומדגימות את סוג הפלט שניתן לצפות עם ההליכים המתוארים. בסוף מאמר זה נערך דיון מעמיק כדי להדגיש את היתרונות והחסרונות של הטכניקה, נקודות קריטיות, כמו גם כיצד ניתן להשתמש ברדיו-טראקרים שונים של PET כמעט ללא שינוי בשלבי ההכנה והרכישה/שחזור.
ניסויים בבעלי חיים בוצעו בהתאם להמלצות במדריך לטיפול ושימוש בחיות מעבדה של ההנחיות הבינלאומיות לטיפול בחיות מעבדה, הנדרשות על ידי הדירקטיבה האירופית (הנחיה 86/609/EEC משנת 1986 ודירקטיבה 2010/63/UE) והחוקים האיטלקיים (D.Lgs. 26/2014).
1. הגדרת פרוטוקולי הדמיה PET/CT וזרימת עבודה
הערה: הפרוטוקול המוצג כאן תוכנן במיוחד להדמיית לב של דגמי עכברים. עבודה עם חולדות עשויה לרמוז על שינויים מסוימים בפרוטוקול עצמו, בעיקר בגלל הגודל הגדול יותר של החיה (בערך פי 10 יותר כבד). השינויים להדמיית חולדות מוזכרים במפורש בשלבים; אם לא מוזכרים שינויים, ניתן להשתמש באותם שלבים להדמיית עכבר עבור חולדות.
2. הכנת בעלי חיים להדמיית PET/CT
הערה: עבור הפרוטוקול הנוכחי, כל בעלי החיים היו בצום לילה.
3. הכנת מינון מעקב PET
4. הכנת חומר ניגוד CT
5. יישור בעלי חיים ופעולות מקדימות לפני ההדמיה
6. סריקת PET
איור 1: הזרקה של עוקב PET. פעולה זו מבוצעת מיד לאחר תחילת סריקת ה- PET. החיה נמצאת בתוך שדה הראייה של PET (ראש ראשון, כאשר זנבו גלוי בצד המפעיל). קיצור: PET = טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של נתון זה.
7. סריקות CT
8. שחזור של תמונות 4DCT הלב באמצעות gating cardiorespiratory פנימי
הערה: עם השלמת מחקר ההדמיה, שחזור PET ו- CT סטנדרטי מבוצע באופן אוטומטי. עם זאת, השחזור של רצף 4D (Cine) CT קרדיואקטיבי חייב להתבצע באופן ידני ודורש אינטראקציה מסוימת עם המשתמש. סוג מיוחד זה של שחזור, חובה לניתוח CT לב מורפו-תפקודי הבא, נדון בסעיף זה.
איור 2: כלי לבחירת ROI עבור gating פנימי. תמונה זו מוצגת בממשק המשתמש הגרפי של הטומוגרף במהלך שלב שחזור Cine-CT. על המשתמש לבחור את מיקום ה- ROI (מלבן צהוב) שעליו מתקבל אות ההטיה הפנימי (קימוגרמה) מתחזיות ה- CT הגולמיות. האובייקט בצורת מעגל המוצמד לחזה החיה הוא כרית הנשימה המשמשת רק לניטור פיזיולוגי במהלך המחקר. קיצורים: ROI = אזור עניין; CT = טומוגרפיה ממוחשבת; GUI = ממשק משתמש גרפי. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של נתון זה.
איור 3: דוגמה לאות גטינג (מסגרת עליונה) וספקטרום תדרים תואם (מרכז ותחתון). תמונות שהתקבלו עם מודול gating הלב של תוכנת אטריום. על המשתמש לבחור את רצועות התדרים המתאימות הן לתנועה נשימתית (מסגרת מרכזית) והן לתנועה לבבית (מסגרת תחתונה). זה יאפשר זיהוי של סמנים נשימתיים ולבביים על האות gating, אשר חייב להיבדק על ידי המשתמש לפני שתמשיך עם שחזור 4D. זיהוי לקוי של הפסגות או הקצאה שגויה (למשל, נשימה ללב, או להיפך) יוביל לשחזור שגוי. הנתונים המוצגים התקבלו מניתוח של סריקת Cine-CT 4D של חולדת Wistar זכרית בריאה ובוגרת (507 גרם) שהוזרקה עם 2 מ"ל של iomeprol, 200 מ"ג/מ"ל, בקצב של 0.4 מ"ל/דקה למשך 5 דקות (הגרף למעלה מוגדל על 22 השניות הראשונות של הרכישה כדי לאפשר הדמיה טובה יותר של תנועת הלב והנשימה המזוהה). קיצור: CT = טומוגרפיה ממוחשבת. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של נתון זה.
9. ניתוח לב PET
הערה: סעיף זה מראה כיצד לבצע ניתוח קינטי של נתונים דינמיים [18F]FDG של החדר השמאלי בעל החיים הקטנים. הניתוח מבוסס על תוכנת Carimas. ההוראות שלהלן אינן אמורות להוות תחליף למדריך למשתמש של התוכנה17. ההליך המוצג להלן מבוסס על הניתוח הגרפי Patlak של נתוני PETדינמיים 18. עיין בסעיף הדיון לקבלת פרטים אודות ניתוח זה.
איור 4: כלי כיוון מחדש של תוכנת ניתוח PET. ההטלה של שני מקטעי קו פשוטים במרחב תלת-ממדי מוצגת בכל אחד משלושת המישורים הסטנדרטיים (טרנסאקסיאלי, קורונלי וסגיטאלי). הקטע הראשון מאפשר למשתמש לבחור את בסיס הלב ואת apex, ואילו השני מאפשר לבחור את הצד השמאלי והימני של הלב. שלב זה יוצר תמונת PET חדשה (אינטרפולציה) (שורה תחתונה), כאשר הלב מכוון מחדש לאורך ייצוג AHA הסטנדרטי. תמונות התקבלו עם Carimas מעכבר CD-1 זכר בוגר בריא במשקל 51 גרם והוזרק לו 10 MBq של [18F]FDG. קיצורים: PET = טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים; AHA = איגוד הלב האמריקאי; FDG = פלואורודאוקסיגלוקוז. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של נתון זה.
10. ניתוח לב Cine-CT
הערה: סעיף זה מראה כיצד לבצע ניתוח כמותי של תמונת הלב Cine-CT כדי לאסוף נתונים כמותיים גלובליים של תפקוד הלב. הניתוח מבוסס על תוכנת Osirix MD. ההוראות שלהלן לא נועדו להוות תחליף למדריך למשתמש של Osirix24.
איור 5: ממשק גרפי של כלי הרפורמציה הרב-פלנטרית. כלי זה משמש לשינוי כיוון של נתוני Cine-CT לניתוח פונקציונלי לאחר מכן. המשתמש יסובב ויתרגם את צירי הייחוס בצד שמאל של המסך באופן שתצוגת הציר הקצר של הלב תוצג בצד ימין. בסוף הליך זה, המשתמש יכול לייצא את התמונות המכוונות מחדש כערכת קבצים DICOM. התמונות התקבלו עם Osirix MD ומתייחסות לחולדה Wistar זכר בוגר בריא (507 גרם) שהוזרק לו 2 מ"ל של iomeprol, 200 מ"ג/מ"ל, בקצב של 0.4 מ"ל/דקה למשך 5 דקות, שוחזר עם BackProjection מסונן עם גודל ווקסל של 0.24 מ"מ3. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של נתון זה.
בסעיף זה, תוצאות אופייניות מוצגות הן עבור ניתוח PET והן עבור CT בהתאם להליכים שתוארו עד כה. איור 6 מציג את התוצאות של סגמנטציה אוטומטית של חלל שריר הלב ו-LV של סריקת ה-PET [18F]FDG של עכבר CD-1 בקרה (בריא). למרות שהחדר הימני לא תמיד נראה בתמונות המשוחזרות, ניתן להשתמש בצירי הכיוון ה?...
הפרוטוקול המוצג במאמר זה מתמקד בהליך ניסויי טיפוסי למחקר קרדיווסקולרי תרגומי על מודלים של פגיעות לב בבעלי חיים קטנים באמצעות הדמיית PET/CT ברזולוציה גבוהה. התוצאות המוצגות מעידות על הערך הכמותי והאיכותי הגבוה של תמונות PET ו- Cine-CT, המספקות מידע תפקודי ומבני של הלב כולו לגבי חילוף החומרים של ה?...
דניאלה פאנטה קיבלה מענקים עבור R&D של מכשור מיקרו-CT מ- Inviscan Sas.
מחקר זה נתמך בחלקו על ידי פרויקט "גוטמום" JPI-HDHL-INTIMIC: השמנת יתר אימהית ותפקוד קוגניטיבי לקוי בצאצאים: תפקיד הגורם-תוצאה של מיקרוביומיאום המעי ומניעה תזונתית מוקדמת (פרויקט מס' INTIMIC-085, משרד החינוך האיטלקי, אוניברסיטה וצו מחקר מס' 946/2019).
Name | Company | Catalog Number | Comments |
0.9% sterile saline | Fresenius Kabi | 0.9% sodium chloride for injection | |
1025L Physiological Monitoring | Small Animal Instruments | Physiological monitoring system for small animal imaging | |
5 mL syringes | Artsana | Syringes with needle for injection of PET tracer | |
Atomlab 500 | Else Nuclear | PET Dose calibrator | |
Atrium software | Inviscan | Version 1.5.5 | PET/CT operating software |
Butterfly catheters | Delta Med | 27.5 G needle | |
Carimas software | Turku PET Center | Version 2.10 | Image analysis software |
Fenestra VC | Medilumine | Lipid emulsion iodinated contrast agent for small animals | |
Heat lamp | Heat lamp with clamp and switch | ||
Insulin syringes | Artsana | Syringes with needle for injection of CT CA | |
Iomeron 400 mgI/mL | Bracco | Iomeprol, vascular contrast agent | |
IRIS PET/CT | Inviscan | PET/CT scanner for small animals | |
Isoflurane | Zoetis | Inhalation anesthetic, 250 mL | |
OneTouch Glucometer | Johnson&Johnson Medical | Glucose meter kit | |
Osirix MD software | Pixmeo | Version 11 | Image analysis software |
Oxygen | Air liquide | Compressed gas | |
Rectal probe for 1025L | Small Animal Instruments | Rectal probe with cable for SAII 1025L systems | |
Respiratory sensor for 1025L | Small Animal Instruments | Respiratory pillow with tubings for SAII 1025L systems | |
TJ-3A syringe pump | Longer | Motorized syringe pump for CT CA injection |
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request PermissionExplore More Articles
This article has been published
Video Coming Soon
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved