Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliği gereklidir. Oturum açın veya ücretsiz deneme sürümünü başlatın.
Burada, küçük hayvanlar için yüksek çözünürlüklü pozitron emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografi kullanılarak kardiyak fonksiyon ve morfolojinin nicelleştirilmesi için deneysel bir görüntüleme protokolü sunulmaktadır. Hem fareler hem de sıçanlar, iki tür için bilgisayarlı tomografi kontrast maddelerinin farklı gereksinimlerini tartışarak göz önünde bulundurulur.
Pozitron emisyon tomografisi (PET) ve bilgisayarlı tomografi (BT) en çok kullanılan tanısal görüntüleme teknikleri arasındadır ve her ikisi de kardiyak fonksiyon ve metabolizmayı anlamada hizmet eder. Klinik öncesi araştırmalarda, farelerin ve sıçanların küçük kalp boyutu ve çok yüksek kalp atış hızlarının yarattığı zorlu teknolojik gereksinimlerle başa çıkmak için tasarlanmış, yüksek hassasiyete ve yüksek mekansal-zamansal çözünürlüğe sahip özel tarayıcılar kullanılmaktadır. Bu yazıda, hayvan hazırlığı ve görüntü edinimi ve rekonstrüksiyonundan görüntü işleme ve görselleştirmeye kadar kardiyak hastalıkların deneysel fare ve/veya sıçan modelleri için bimodal kardiyak PET/BT görüntüleme protokolü tanımlanmıştır.
Özellikle, 18 F etiketli florodeoksiglukoz ([18F] FDG)-PET taraması, sol ventrikülün (LV) farklı segmentlerinde glikoz metabolizmasının ölçülmesine ve görselleştirilmesine izin verir. Kutup haritaları bu bilgileri görüntülemek için kullanışlı araçlardır. BT kısmı, elektrokardiyografi (EKG) uçları olmadan retrospektif geçit kullanılarak tüm kalbin (4D-BT) zamana bağlı 3D rekonstrüksiyonundan oluşur, bu da LV'nin morfofonksiyonel değerlendirmesine ve ardından ejeksiyon fraksiyonu (EF) ve inme hacmi (SV) gibi en önemli kardiyak fonksiyon parametrelerinin nicelleştirilmesine izin verir. Entegre bir PET/BT tarayıcısı kullanılarak bu protokol, hayvanı farklı tarayıcılar arasında yeniden konumlandırmaya gerek kalmadan aynı anestezi indüksiyonu içinde yürütülebilir. Bu nedenle, PET/BT, kalp hastalıklarının birkaç küçük hayvan modelinde kalbin morfofonksiyonel ve metabolik değerlendirmesi için kapsamlı bir araç olarak görülebilir.
Küçük hayvan modelleri, kardiyovasküler hastalıkların anlaşılmasının ilerlemesi için son derece önemlidir 1,2. İnvaziv olmayan, tanısal görüntüleme araçları, son yıllarda hem klinik hem de klinik öncesi ortamlarda kardiyak fonksiyona bakış açımızda devrim yarattı. Kalp hastalıklarının küçük hayvan modelleri söz konusu olduğunda, çok yüksek mekansal zamansal çözünürlükte spesifik görüntüleme araçları geliştirilmiştir. Bu nedenle, bu tür aletler, kalp yetmezliği (HF)3 veya miyokard enfarktüsü (MI)4 gibi spesifik hastalık modellerinde farelerin ve sıçanların çok küçük ve çok hızlı hareket eden kalpleri üzerindeki ilgili metabolik ve kinetik miyokard parametrelerinin doğru bir şekilde ölçülmesi ihtiyacını karşılayabilir. Bu amaçla, her biri kendi güçlü ve zayıf yönlerine sahip çeşitli yöntemler mevcuttur. Ultrason (US) görüntüleme, büyük esnekliği, çok yüksek zamansal çözünürlüğü ve nispeten düşük maliyeti nedeniyle en yaygın kullanılan yöntemdir. Küçük hayvanlarda ABD kardiyak görüntülemenin benimsenmesi,50 μm'nin altında uzamsal çözünürlüklere sahip ultra yüksek frekanslı 5,6 probları kullanan sistemlerin ortaya çıkmasından bu yana önemli ölçüde artmıştır.
Tam 3D kardiyak görüntüleme için ABD'nin ana dezavantajları arasında, tüm kalbin dinamik B modu görüntülerinin tam bir yığınını oluşturmak için probu motorlu bir çeviri aşamasına monte ederek kalp ekseni boyunca doğrusal taramalara ihtiyaç duyulması7. Sonunda, bu prosedür (her bir prob konumunda elde edilen görüntülerin doğru uzamsal ve zamansal kaydından sonra), düzlem içi ve düzlem dışı yönler arasında farklı uzamsal çözünürlüklere sahip bir 4B görüntüye yol açar. Aynı homojen olmayan uzamsal çözünürlük problemi, kalbin fonksiyonel görüntülemesinde hala altın standardı temsil eden kardiyak MR'da (CMR)8 ortaya çıkar. Bunun yerine hem bilgisayarlı tomografi (BT) hem de pozitron emisyon tomografisi (PET)9 kullanılarak gerçek izotropik 3D görüntüleme elde edilebilir. PET, BT, MR veya ABD'ye kıyasla daha düşük bir uzamsal çözünürlükten muzdarip olmasına rağmen, enjekte edilen prob miktarı başına (nanomolar aralıkta) görüntü sinyali açısından çok hassas bir araç sağlar. PET'in temel avantajı, organın patofizyolojisinin altında yatan hücresel ve moleküler mekanizmaları gösterebilmesidir. Örneğin, [18F] FDG enjeksiyonunu takiben bir PET taraması, vücuttaki glikoz metabolizmasının 3D haritasının yeniden yapılandırılmasına izin verir. Bunu dinamik (yani, zaman çözümlü) veri toplama ile birleştirerek, izleyici kinetik modelleme, glikoz alımının metabolik hızlarının (MRGlu) parametrik haritalarını hesaplamak için kullanılabilir ve bu da miyokard canlılığı hakkında önemli bilgiler sağlayacaktır10.
BT, ilgili doku bileşenlerinin (örneğin, kana karşı kas) ölçülebilir bir şekilde geliştirilmesini sağlamak için yüksek konsantrasyonlarda (mL başına 400 mg'a kadar iyot) önemli miktarda harici kontrast madde (CA) gerektirir, ancak özellikle küçük hayvan görüntüleme için tasarlanmış son teknoloji ürünü mikro-BT tarayıcıları kullanıldığında, mekansal ve zamansal çözünürlükte üstündür. 11 Kardiyak PET/BT'nin uygulanabileceği tipik bir hastalık modeli, miyokard enfarktüsü ve kalp yetmezliğinin deneysel olarak değerlendirilmesi ve tedaviye yanıttır. Küçük hayvanlarda MI'yi indüklemenin yaygın bir yolu, sol ön inen (LAD) koroner arter 12,13'ün cerrahi olarak bağlanması ve daha sonraki günlerde hastalığın ilerlemesini ve kardiyak yeniden şekillenmenin uzunlamasına değerlendirilmesidir 4. Bununla birlikte, küçük hayvanlarda kalbin kantitatif morfofonksiyonel değerlendirmesi, yaşlanmanın kalp fonksiyonu üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi14 veya obezite modellerinde değiştirilmiş reseptör ekspresyonu15 gibi diğer hastalık modelleri için de büyük ölçüde uygulanabilir. Sunulan görüntüleme protokolü herhangi bir hastalık modeliyle sınırlı değildir ve bu nedenle, küçük kemirgenlerle yapılan klinik öncesi araştırmaların çeşitli bağlamlarında en geniş ilgi çekici olabilir.
Bu yazıda, küçük hayvan integrali PET/BT kullanılarak kardiyak görüntüleme için baştan sona deneysel bir protokol sunulmaktadır. Sunulan protokol belirli bir bimodal entegre tarayıcı için tasarlanmış olsa da, açıklanan prosedürün PET ve BT kısımları farklı üreticilerin ayrı tarayıcılarında bağımsız olarak gerçekleştirilebilir. Kullanılan PET/CT tarayıcıda, işlem sırası önceden programlanmış bir iş akışında düzenlenir. Her iş akışının ana dalları bir veya daha fazla edinme protokolüdür; Her bir satın alma protokolünün belirli ön işleme protokolleri için bir veya daha fazla dalı olabilir ve sırayla, her ön işleme protokolünün belirli yeniden yapılandırma protokolleri için bir veya daha fazla dalı olabilir. Hem hayvanın görüntüleme yatağında hazırlanması hem de görüntüleme işlemleri sırasında enjekte edilecek dış etkenlerin hazırlanması anlatılmaktadır. Görüntü yakalama prosedürünün tamamlanmasından sonra, yaygın olarak bulunan yazılım araçlarına dayanan nicel görüntü analizi için örnek prosedürler sağlanmıştır. Ana protokol fare modelleri için özel olarak tasarlanmıştır; fare bu alanda en çok kullanılan tür olmaya devam etse de, ana protokolün sonunda sıçan görüntüleme protokolünün bir uyarlamasını da gösteriyoruz. Hem fareler hem de sıçanlar için temsili sonuçlar gösterilir ve açıklanan prosedürlerle beklenebilecek çıktı türünü gösterir. Bu makalenin sonunda, tekniğin artılarını ve eksilerini, kritik noktaları ve farklı PET radyotracerlerinin hazırlık ve edinim / yeniden yapılanma adımlarında neredeyse hiçbir değişiklik yapmadan nasıl kullanılabileceğini vurgulamak için kapsamlı bir tartışma yapılmıştır.
Hayvan deneyleri, Avrupa Direktifi (1986 tarihli 86/609/EEC sayılı Direktif ve 2010/63/UE sayılı Direktif) ve İtalyan yasaları (D.Lgs. 26/2014) tarafından talep edilen Uluslararası Laboratuvar Hayvanlarının Kullanımı Hakkında Kılavuz'un Laboratuvar Hayvanlarının Bakımı ve Kullanımı Kılavuzu'ndaki tavsiyelere uygun olarak gerçekleştirilmiştir.
1. PET/BT görüntüleme protokollerinin ve iş akışının kurulumu
NOT: Burada sunulan protokol, fare modellerinin kardiyak görüntülemesi için özel olarak tasarlanmıştır. Sıçanlarla çalışmak, esas olarak hayvanın daha büyük boyutu (kabaca 10 kat daha ağır) nedeniyle gerçek protokolde bazı değişiklikler anlamına gelebilir. Sıçan görüntüleme için modifikasyonlar adımlarda özellikle belirtilmiştir; Herhangi bir değişiklikten bahsedilmezse, fare görüntüleme için aynı adımlar sıçanlar için kullanılabilir.
2. PET/BT görüntüleme için hayvan hazırlığı
NOT: Mevcut protokol için, tüm hayvanlar bir gecede oruç tutuldu.
3. PET izleyici doz hazırlığı
4. BT kontrast madde hazırlığı
5. Görüntüleme öncesi hayvan hizalama ve ön operasyonlar
6. PET taraması
Resim 1: PET izleyicinin enjeksiyonu. Bu işlem, PET taraması başladıktan hemen sonra gerçekleştirilir. Hayvan, PET görüş alanının içindedir (kuyruğu operatörün tarafında görülebilecek şekilde önce kafa). Kısaltma: PET = pozitron emisyon tomografisi. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
7. BT taramaları
8. İntrinsik kardiyorespiratuar geçit kullanılarak kardiyak 4DCT görüntülerinin rekonstrüksiyonu
NOT: Görüntüleme çalışmasının tamamlanmasının ardından, standart PET ve BT rekonstrüksiyonu otomatik olarak gerçekleştirilir. Bununla birlikte, 4D (Cine) kardiyo BT dizisinin rekonstrüksiyonu manuel olarak yapılmalıdır ve bazı kullanıcı etkileşimi gerektirir. Daha sonraki morfo-fonksiyonel kardiyak BT analizi için zorunlu olan bu özel rekonstrüksiyon tipi bu bölümde tartışılmıştır.
Şekil 2: İçsel geçit için yatırım getirisi seçim aracı. Bu görüntü, Cine-CT rekonstrüksiyon aşamasında tomografinin GUI'sinde gösterilmiştir. Kullanıcı, ham BT projeksiyonlarından içsel geçit sinyalinin (kymogram) elde edildiği ROI'nin (sarı dikdörtgen) konumunu seçmelidir. Hayvan göğsüne bindirilen dairesel şekilli nesne, çalışma sırasında sadece fizyolojik izleme için kullanılan solunum yastığıdır. Kısaltmalar: ROI = ilgilenilen bölge; BT = bilgisayarlı tomografi; GUI = grafik kullanıcı arayüzü. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 3: Örnek geçit sinyali (üst çerçeve) ve buna karşılık gelen frekans spektrumu (orta ve alt). Atrium yazılımının kardiyak geçit modülü ile elde edilen görüntüler. Kullanıcı hem solunum (orta çerçeve) hem de kardiyak hareket (alt çerçeve) için uygun frekans bantlarını seçmelidir. Bu, 4D rekonstrüksiyona devam etmeden önce kullanıcı tarafından kontrol edilmesi gereken geçit sinyali üzerindeki solunum ve kalp belirteçlerinin tanımlanmasına izin verecektir. Zirvelerin yanlış tanımlanması veya yanlış atama (örneğin, solunumdan kardiyak'a veya tam tersi) yanlış rekonstrüksiyona yol açacaktır. Gösterilen veriler, sağlıklı, yetişkin bir erkek Wistar sıçanının (507 g) 4D Sine-BT taramasının analizinden, 5 dakika boyunca 0.4 mL / dak oranında 2 mL iomeprol, 200 mg / mL ile enjekte edilmiştir (üstteki grafik, tanımlanan kardiyak ve solunum hareketinin daha iyi görselleştirilmesini sağlamak için edinimin ilk 22 s'sinde yakınlaştırılmıştır). Kısaltma: BT = bilgisayarlı tomografi. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
9. PET kardiyak analizi
NOT: Bu bölümde, küçük hayvan sol ventrikülünün dinamik [18F]FDG verilerinin kinetik analizinin nasıl yapılacağı gösterilmektedir. Analiz, Carimas yazılımına dayanmaktadır. Aşağıdaki talimatlar, yazılım kullanım kılavuzu17'nin yerine geçmeyi amaçlamamaktadır. Aşağıda sunulan prosedür, dinamik PET verilerinin Patlak grafiksel analizine dayanmaktadır18. Bu analizle ilgili ayrıntılar için Tartışma bölümüne bakın.
Şekil 4: PET analiz yazılımının yeniden yönlendirme aracı. 3B uzayda iki basit çizgi parçasının projeksiyonu, üç standart düzlemin (transeksenel, koronal ve sagital) her birinde gösterilir. İlk segment, kullanıcının kalp tabanını ve tepesini seçmesine izin verirken, ikincisi kalbin sol ve sağ taraflarını seçmeye izin verir. Bu adım, kalbin standart AHA gösterimi boyunca yeniden yönlendirildiği yeni (enterpolasyonlu) bir PET görüntüsü (alt sıra) ile sonuçlanır. Görüntüler Carimas ile 51 g ağırlığındaki sağlıklı bir yetişkin erkek CD-1 fareden elde edildi ve 10 MBq [18F] FDG enjekte edildi. Kısaltmalar: PET = pozitron emisyon tomografisi; AHA = Amerikan Kalp Derneği; FDG = florodeoksiglukoz. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
10. Sine-BT kardiyak analizi
NOT: Bu bölümde, kalp fonksiyonunun küresel kantitatif verilerini toplamak için Cine-CT kardiyak görüntüsünün kantitatif analizinin nasıl yapılacağı gösterilmektedir. Analiz, Osirix MD yazılımına dayanmaktadır. Aşağıdaki talimatların Osirix kullanım kılavuzu24'ün yerine geçmesi amaçlanmamıştır.
Şekil 5: Çok düzlemli reform aracının grafik arayüzü. Bu araç, sonraki fonksiyonel analizler için Cine-CT verilerinin yeniden yönlendirilmesi için kullanılır. Kullanıcı, ekranın sol tarafındaki referans eksenlerini, kalbin kısa eksenli görünümü sağda gösterilecek şekilde döndürmeli ve çevirmelidir. Bu yordamın sonunda, kullanıcı yeniden yönlendirilmiş görüntüleri bir DICOM dosya kümesi olarak dışa aktarabilir. Görüntüler Osirix MD ile elde edildi ve 5 dakika boyunca 0.4 mL / dak hızında 2 mL iyomeprol, 200 mg / mL ile enjekte edilen sağlıklı bir yetişkin erkek Wistar sıçanına (507 g) atıfta bulundu ve 0.24 mm3 voksel boyutunda Filtrelenmiş BackProjection ile yeniden yapılandırıldı. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Bu bölümde, şimdiye kadar açıklanan prosedürleri takiben hem PET hem de BT analizi için tipik sonuçlar gösterilmiştir. Şekil 6 , bir kontrol (sağlıklı) CD-1 faresinin [18F] FDG PET TARAMASININ OTOMATIK MIYOKARD VE AG BOŞLUĞU SEGMENTASYONUNUN SONUÇLARıNı GÖSTERMEKTEDIR. Yeniden yapılandırılmış görüntülerde sağ ventrikül her zaman görünmese de, DICOM başlığına dayanan oryantasyon eksenleri, Amerikan Kalp Derneği (AHA) tavsiyelerini izleyerek stan...
Bu yazıda sunulan protokol, yüksek çözünürlüklü PET/BT görüntüleme kullanılarak kardiyak hasarın küçük hayvan modelleri üzerinde translasyonel kardiyovasküler araştırmalar için tipik bir deneysel prosedüre odaklanmaktadır. Sunulan sonuçlar, PET ve Cine-CT görüntülerinin yüksek kantitatif ve kalitatif değerinin göstergesidir ve tüm kalbin glikoz metabolizması, şekli ve kasılma dinamikleri hakkında hem fonksiyonel hem de yapısal bilgi sağlar. Ayrıca, elde edilen tüm görüntüler 3D, ...
Daniele Panetta, Inviscan Sas'tan mikro-BT enstrümantasyonunun Ar-Ge'si için hibe aldı.
Bu araştırma kısmen JPI-HDHL-INTIMIC "GUTMOM" Projesi tarafından desteklenmiştir: Çocuklarda maternal obezite ve bilişsel işlev bozukluğu: GUT MicrobiOMe'nin neden-sonuç rolü ve erken diyet önleme (proje no. INTIMIC-085, İtalyan Eğitim, Üniversite ve Araştırma Bakanlığı Kararnamesi no. 946/2019).
Name | Company | Catalog Number | Comments |
0.9% sterile saline | Fresenius Kabi | 0.9% sodium chloride for injection | |
1025L Physiological Monitoring | Small Animal Instruments | Physiological monitoring system for small animal imaging | |
5 mL syringes | Artsana | Syringes with needle for injection of PET tracer | |
Atomlab 500 | Else Nuclear | PET Dose calibrator | |
Atrium software | Inviscan | Version 1.5.5 | PET/CT operating software |
Butterfly catheters | Delta Med | 27.5 G needle | |
Carimas software | Turku PET Center | Version 2.10 | Image analysis software |
Fenestra VC | Medilumine | Lipid emulsion iodinated contrast agent for small animals | |
Heat lamp | Heat lamp with clamp and switch | ||
Insulin syringes | Artsana | Syringes with needle for injection of CT CA | |
Iomeron 400 mgI/mL | Bracco | Iomeprol, vascular contrast agent | |
IRIS PET/CT | Inviscan | PET/CT scanner for small animals | |
Isoflurane | Zoetis | Inhalation anesthetic, 250 mL | |
OneTouch Glucometer | Johnson&Johnson Medical | Glucose meter kit | |
Osirix MD software | Pixmeo | Version 11 | Image analysis software |
Oxygen | Air liquide | Compressed gas | |
Rectal probe for 1025L | Small Animal Instruments | Rectal probe with cable for SAII 1025L systems | |
Respiratory sensor for 1025L | Small Animal Instruments | Respiratory pillow with tubings for SAII 1025L systems | |
TJ-3A syringe pump | Longer | Motorized syringe pump for CT CA injection |
Bu JoVE makalesinin metnini veya resimlerini yeniden kullanma izni talebi
Izin talebiThis article has been published
Video Coming Soon
JoVE Hakkında
Telif Hakkı © 2020 MyJove Corporation. Tüm hakları saklıdır