מהירות גל הדופק, התרחבות בתיווך זרימה ועובי קרוטיד אינטימה-מדיה להערכת הסיכון הקרדיווסקולרי באוכלוסייה עם תסמונת מטבולית

Summary

הזדקנות אנדותל / כלי דם ו atherogenesis הם מנגנונים מרכזיים המקדמים התפתחות של מחלות לב וכלי דם. הפרוטוקול הנוכחי מתאר שיטות להערכת נוקשות עורקים, תפקוד לקוי של האנדותל וטרש בחולים עם גורמי סיכון קשורים, שהם בעלי ערך רב בתחום המחקר הקרדיווסקולרי.

Abstract

מהירות גל דופק (PWV), התרחבות בתיווך זרימה (FMD) ועובי אינטימה-מדיה קרוטיד (CIMT) הן שיטות מבוססות המשמשות במחקר ובמסגרות קליניות להערכת נוקשות עורקים, תפקוד אנדותל ועורקים תת-קליניים. מדידות אלה עשויות לשקף מחלות כלי דם והתקדמות טרשת עורקים, שהם הגורמים העיקריים לאירועים קרדיווסקולריים שליליים. שיטות אלה חשובות במיוחד בקביעת תפקוד לקוי של הלב וכלי הדם בקרב אוכלוסיות עם גורמי סיכון שונים, כגון סוכרת, יתר לחץ דם ומצבים מטבוליים אחרים הקשורים לתפקוד לקוי. הם מספקים מקור מידע לא פולשני ואמין המשלים את הפרקטיקה הקלינית. ניתן להשיג גילוי מוקדם, הערכת סיכונים והחלטות טיפוליות בנוגע למחלות לב וכלי דם, ובסופו של דבר לתרום לשיפור בתוצאות החולים. כלים מסורתיים להערכת מחלות לב וכלי דם אינם חושפים אם תסמונת מטבולית משפיעה על מחלות לב וכלי דם תת-קליניות מוקדמות בחולים עם השמנת יתר. מחקרים אחרונים הדגישו את החשיבות של הכללת נוקשות עורקים ותפקוד אנדותל בהערכה קרדיווסקולרית מקיפה. לכן, מטרת המחקר הנוכחי היא לתאר שיטות המספקות מידע על הזדקנות כלי דם תת-קליניים מוקדמת, תפקוד לקוי של האנדותל ומחלות אתרוגניות, ומאפשרות ריבוד סיכון ממוקד כלי דם בקרב אוכלוסיות עם השמנת יתר ופרופילים מטבוליים שונים.

Introduction

השמנת יתר היא בעיה בריאותית מרכזית ברחבי העולם בשל הסיבוכים הקשורים אליה, כגון יתר לחץ דם, דיסליפידמיה, מחלות כבד, טרשת עורקים, עמידות לאינסולין וסוכרת מסוג 2 (T2DM), כמו גם סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (CVD)¹.

קבוצת הכוכבים של מצבים אלה, המכונה תסמונת מטבולית (MS), דווחה כגורם העיקרי לפתוגנזה CVD, שהיא אחד הגורמים המובילים למוות, המהווה עד 30% מכלל מקרי המוות ברחבי העולם². לאנשים שמנים יש דרישה גבוהה יותר לחמצן וחומרים מזינים בכל הגוף עקב ביקוש מוגבר לאספקת דם, מה שמוביל לשינויים המודינמיים משמעותיים. שינויים אלה עלולים לגרום לירידה בזמינות תחמוצת החנקן (NO)....

Protocol

ועדת האתיקה המוסדית של המחקר מהמרכז הרפואי הלאומי "20 de Noviembre" ISSSTE אישרה פרוטוקול זה (ID No. 386.2013). כל המטופלים שנרשמו סיפקו הסכמה מדעת בכתב. פרטי הציוד והתוכנה ששימשו במחקר זה מפורטים בטבלת החומרים.

קריטריוני הכללה/הרחקה של מטופלים:
החולים המתאימים היו מעל גיל 18 ואובחנו עם השמנת יתר חולנית (מדד מסת הגוף [BMI] >40 ק"ג/מ"ר או BMI >35 ק"ג/מ"ר עם מצבים בריאותיים הקשורים להשמנת יתר, כגון סוכרת, יתר לחץ דם או דום נשימה חסימתי בשינה/היפופנאה) ומועמדים לניתוח בריאטרי. חולים לא נכללו אם הם השתמשו בטיפול להפחתת משקל במהלך 6 החודשים שקדמו לגיוס, סבלו ממחלות דלקתיות משמעותיות, מחלת כלי....

תוצאות

הנבדקים סווגו כ-MHO ו-MUO בהתבסס על הפרופיל הקרדיומטבולי שלהם. קבוצת MUO הראתה שכיחות גבוהה יותר של מחלות כרוניות, כגון יתר לחץ דם עורקי מערכתי, סוכרת מסוג 2 (t2DM) ודיסליפידמיה. באופן דומה, פנוטיפ MUO הראה רמות גבוהות של גלוקוז והמוגלובין מסוכרר (HbA1c), כמו גם הבדלים בטריגליצרידים ו?.......

Discussion

טיפול בבריאות כלי הדם והבנה וניהול של סיכונים קרדיווסקולריים חיוניים למניעה, התערבות מוקדמת והפחתת הנטל העולמי של מחלות לב וכלי דם. בהקשר זה, השימוש המשולב בשיטות להערכת האלסטיות והתאימות של דופן העורקים (כולל פרמטרים המודינמיים של אבי העורקים, cfPWV לנוקשות עורקים ומדד א.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Device for measuring arterial wave reflection and Pulse Wave Analysis	ATCOR	SphygmoCor	Analyzer of pulse wave for central pressure. It contains a brachial cuff and a femoral cuff
Microplate reader for absorbance, Sunrise	Tecan	30190079	Detection Mode: Absorbance; Wavelength Range: 340 nm - 750 nm; Filter Wavelength: 405 nm, 450 nm, 492 nm, 620 nm; Plate Format 96 well plates
Nitric oxide assay kit	Abcam	ab65328	Nitric Oxide Assay Kit, Colorimetric, Abcam Cat. ab65328 for 96-well plates
Portatil ultrasound to measure FMD	Sonolife	MED 36-13	Ultrasonography linear transducer
Software for FMD WirelessUSG	SonoStarMed Technologies	WirelessUSG v. 3.6.52	Software used to measure artery diameter for FMD
Software used to calculate vascular parameters from Waveform Analysis	ATCOR	SphygmoCor XCEL	Software used to integrate patient profile, waveform analysis, calculation of PWA, PWV and other vascular parameters
Sphygmomanometer	Homecare	ANEROIDE 1000	100% cotton self-adjustable bracelet with hook, Adult artery indicator cuff.
Ultrasound to measure CIMT	Philips	EPIQ7L12-3 Broadband Linear Array Transducer	Linear transducer (Broadband Linear Array Transducer)