עבודה זו נתמכה על ידי VA ההצטיינות סקירה #I01 BX000760 (הטיטניק) של ארצות הברית (ארה ב) המחלקה לענייני חיילים משוחררים BLR & D. התכנים של עבודה זו אינם מייצגים את התצוגות של ארצות הברית מחלקת לענייני חיילים משוחררים של ממשלת ארצות הברית.

מחקרים שנעשו בבעלי חיים כל אושרו על ידי טיפול בעלי חיים מוסדיים ו שימוש ועדות של המרכז הרפואי מיניאפוליס-VA, אוניברסיטת מינסוטה. פעל לפי ההנחיות מכוני הבריאות הלאומיים הנוכחי לשימוש, טיפול של חיות מעבדה.
1. שינה ניתוח
<ol><li>הכנת בעלי חיים<ol>
<li>כדי ליצור מודל של שריר הלב במצב שינה, השתמש 5 - בן שבועיים, נקבה, יורקשייר חזירים, אשר שוקלים בטווח של 8-10 ק ג עם 9.2 ק ג כמו המשקל הממוצע.</li>
		<li>עבור מעקב אחר תקינות טרום הניתוח, לשקול את החיה בתוך 3 ימים לפני הניתוח.</li>
		<li>מהר החיה במשך 12 שעות לפני תחילת ההרדמה. ודא כי מים הינו זמין בכל עת לבעלי צום.</li>
		<li>תן SR. הבופרנורפין 0.18 מ ג/ק ג IM 24 שעות לפני הניתוח.</li>
	</ol></li>
	<li>אינדוקציה<ol>
<li>לסמם את החיה עם 6.6 מ"ג/ק"ג tiletamine-zolazepam, חריגות השירותים הווטרינריים קוקטייל בהתחשב intramuscularly. אפשר 5-15 דקות עבור התרופה קוקטייל כדי שהשינויים ייכנסו לתוקף.</li>
		<li>הכן את הווריד האוזן גילוח ורחיצה כירורגית על ידי ניגוב שלוש פעמים עם אלכוהול איזופרופיל 70% עבור מיקום צנתר הרביעי. הערה: אם וריד האוזן אינה מספיקה, עוד וריד היקפיים ייתכן בשימוש (קרי cephalic).</li>
		<li>משחה אופטלמולוגיות חלות על שתי העיניים כדי למנוע ייבוש הקרנית.</li>
		<li>במידת הצורך, לגרום הרדמה על ידי מתן 1-2 מ"ג/ק"ג מ ג פרופופול IV או רעולי פנים עם 3 L/דקה של חמצן ו- 3% איזופלוריין, כדי לאפשר צנרור קנה. הערה: החיה נחשב anesthetized כראוי כאשר הצליל רפלקס או הלסת ההבהוב הוא נעדר.</li>
		<li>לצנרר את החיה עם שפופרת אנדוטרכאליות בגודל מתאים.</li>
	</ol></li>
	<li>ניתוח<ol>
<li>ברגע החיה. הוא מורדם, לגלח באזור החזה השמאלי לניתוח.</li>
		<li>ליזום את אוורור מכני של 10-15 נשימות לכל חמצן ערכה מינימלית ב 1-4 L/min, ואיזופלוריין בין 1.0 ל- 3.0% כנדרש, כדי לשמור על מטוס כירורגי של הרדמה.</li>
		<li>הצב את ההתקנים ניטור על החיה. תחומי עיסוק: צריך לכלול אק ג, לחץ דם, טמפרטורה, אוקסימטר.</li>
		<li>להתחבר את צנתר הרביעי העירוי הרביעי עם תמיסת 0.9% בקצב של 5-10 מ"ל/ק"ג/שעה.</li>
		<li>גילוח ורחיצה כירורגית להכין בחזה הלטראלי השמאלי עם בניתוחים כירורגיים ה-FDA אישר.</li>
		<li>להעריך את העומק של הרדמה להקליט כל מינימלית של 5-15 סימני החיים הבסיסית (קצב הלב, אק ג, בוב ספ2, NIBP, ETCO2 וטמפרטורה) כל 15 דקות. הערה: החיה נחשב anesthetized כראוי כאשר הצליל רפלקס או הלסת ההבהוב הוא נעדר.</li>
		<li>עם החיה שוכב על הצד השמאלי שלו, המקום סטרילי וילונות צד שמאל של החזה מעמוד השדרה אל עצם השכם מרכוז המרחב צלע שלישית בשטח סטרילי. הערה: שדה סטרילי כרוך הכתף הקדמית כולל אזור בית השחי שתמשיך לעצם החזה למרחב צלעות השישית cranially.</li>
		<li>לשפשף בעדינות את השדה של ה-FDA אישר שיטה כירורגית כגון chlorhexidine gluconate או בניתוחים כירורגיים של יוד למשך 2 דקות, באמצעות תבנית היעד.</li>
		<li>לשטוף את השדה עם מים, לשטוף אותו עוד פעמיים עם שיטת ה-FDA אישר כמו מעל עבור 2 דק יש לשטוף השדה כירורגית עם מים בין שוטף, לאחר מכן ומייבשים עם ספוגים גזה סטרילי של toweling או 4 x 4 ס מ.</li>
		<li>לרסס את האזור עם פתרון יוד, לעטוף את החיה כולה (מלבד השדה כירורגי) עם תחבושות חיטוי. השתמש עיקור אדים או גז כדי לעקר את המכשירים, שמלות ו וילונות עבור ההליך.</li>
		<li>לנהל רחוב העצב הבין-צלעי באמצעות mL 0.3 של 0.5% bupivicaine ב 2, 3 ו-4 הצלעות.</li>
		<li>תן 125 מ"ג של צפאזולין הרביעי לפני פתיחת בית החזה. הערה: 1.5 mg/kg סוקצינילכולין IV יכול להינתן כסוכן משתק כדי להפחית את תנועת השרירים לכל הבקשה של המנתח במהלך הפתיחה של חלל החזה.</li>
		<li>לחשוף את הלב באמצעות ניקור השמאלי. לפני הלב מניפולציה, לתת 2 מ"ג/ק"ג בולוס הרביעי של לידוקאין כדי למנוע הפרעה בקצב הלב. לעשות 3 לרוחב שטח החתך ניקור חזה עם monopolar electrocautery. החתך צריך להאריך מן ההיבט הגולגולת של עצם השכם לאזור בית השחי של 10 ס מ. השתמש עורק דופן בית תחתכי את העור והשרירים הבסיסית כדי לאפשר את הערך לתוך הפתח שבחזה.</li>
		<li>במקום מפסק צלעות finochietto והזן את השטח pleural ברווח הבין-צלעי השלישי כדי לבטל את הריאה.</li>
		<li>בחדות תחתכי את קרום הלב ומשכו לצד באמצעות 2-0 polyglactin התפרים, לחשוף את בחור עורק, וריד. . משכי הפרוזדור השמאלי עם מפסק מרית מכוסי גזה.</li>
		<li>באמצעות מספריים איריס, פתח את adventitia על הנער.</li>
		<li>בלשון בוטה לנתח כ- 0.25 ס מ חלק נערי עורק כ 1 ס מ דיסטלי בחור, בצומת עורק רישית. להשתמש במלחצת ישרי-זווית להקיף את הנער.</li>
		<li>מקום שני תפרים פוליאסטר 4-0 סביב העורק ללא הצבת מתח כלשהו.</li>
		<li>במקום μ פלסטיק בצורת c עם קוטר פנימי של 1.5 מ מ על הנער מקורב אל האלכסון הראשונה מבלי occluding את כלי הקיבול.</li>
		<li>. אבטחו עם 4-0 שני קשרים פוליאסטר המקיפות את הנער</li>
		<li>באופן רופף לסגור את קרום הלב באמצעות 2-0 polyglactin תפר בדפוס קטעה פשוטה.</li>
		<li>לבצע חסימה נשימה כדי להסיר אוויר בחזה בזמן שכבת השרירים הבין-צלעי סגורה. לפקח בקפידה את manometer הלחץ של דרכי הנשימה על מכונת הרדמה כדי לשמור על הלחץ בטווח תקין של 20-30 ס מ מים ולשחרר בסיום. הערה: פעולה זו מבטלת את הצורך צנרור בתקופה שלאחר הניתוח.</li>
		<li>סגור את שכבות שריר ועור האופנה רגיל באמצעות תפרים שנספג 2-0, 3-0.</li>
		<li>השתמש העור דבק מעל החתך בעור הסגר.</li>
		<li>מחלקים מנה הכוללת של 1 מ"ג/ק"ג נמשך intramuscularly באתרים מרובים לאורכו של החתך בסופו של ההליך. ניהול meloxicam 0.2 מ"ג/ק"ג SQ לפני תחבורה לאזור התאוששות.</li>
		<li>לגמול את החיה מהם כפי לשכבת העור סגורה.</li>
		<li>להשאיר אותו מחובר מכונת ההרדמה עד הוא יכול לנשום באופן ספונטני, רפלקסים מגן מתחילים לחזור.</li>
		<li>אל תסיר את הצינור אנדוטרכאליות עד החיה יכול לבלוע כדי להגן על דרכי הנשימה שלה.</li>
		<li>להחיל ההלבשה סטרילי, שאינו חסיד עם טריפל-אנטיביוטיקה משחה על החתך.</li>
	</ol></li>
	<li>לאחר הניתוח<ol>
<li>להקליט את קצב הלב, קצב הנשימה וטמפרטורת גוף קרום רירי צבעים, כל 15 דקות עד החיה להחזיק עמדה בחזה ובצלעות שזורמים.</li>
		<li>לא להשאיר את החיה ללא השגחה עד שהיא יכולה להרים להחזיק את ראשו למעלה, יכול לעמוד בצורה קבועה.</li>
		<li>תן subcutaneously meloxicam (0.2 מ ג/ק ג).</li>
		<li>לנהל שחרור מתמשכת הבופרנורפין 6-אייץ ' בעקבות המנה טרום הניתוח הראשוני.</li>
		<li>להשאיר את הרוטב על החתך עד 3 ימים, אם זה נשאר נקי ויבש. החלף את הרוטב אם זה הופך במכנסיי.</li>
		<li>לפקח על רמת הכאב, רווחתם הכללית, התנאי של החתך במשך 5 ימים בעקבות ההליך. הערה: סולם גרימיס חזרזיר זמין כעת להעריך את רמת הכאב בבעלי חיים אלה וכאב לאחר הניתוח14. השתמש חצי מנה meloxicam כנדרש פעם ביום על פריצת דרך הכאב.</li>
		<li>יחיד-בית החיה במהלך תקופת ההחלמה של חמישה ימים כדי להגביל את הפעילות ולאפשר לפצע להחלים.</li>
		<li>לאפשר 8 שבועות להתפתח לגמרי פנוטיפ שבמצב של שריר הלב.</li>
	</ol></li>
</ol>2. revascularization או מהמעקף משאבת
<ol><li>הכנת בעלי חיים<ol>
<li>שוקלים את החיה בתוך 3 ימים לפני הניתוח.</li>
		<li>מהר החיה במשך 12 שעות לפני הניתוח. ודא כי מים הינו זמין בכל עת לבעלי צום.</li>
		<li>תן שחרור מתמשכת הבופרנורפין 0.18 mg/kg intramuscularly 24 שעות לפני הניתוח.</li>
	</ol>
</li>
	<li>אינדוקציה<ol>
<li>להרגיע את החיה עם קוקטייל tiletamine-zolazepam/חריגות השירותים הווטרינריים 6.6 מ"ג/ק"ג intramuscularly. 5-15 דקות לאחר הרגעה, להכין את הווריד האוזן גילוח ורחיצה כירורגית עבור מיקום הצנתר. הערה: אם וריד האוזן אינה מספיקה, עוד וריד היקפיים ייתכן בשימוש (קרי cephalic).</li>
		<li>משחה אופטלמולוגיות חלות על שתי העיניים.</li>
		<li>לגרום הרדמה עם 1-2 מ"ג/ק"ג מ ג פרופופול הרביעי.</li>
		<li>לצנרר את החיה עם שפופרת אנדוטרכאליות בגודל מתאים.</li>
	</ol>
</li>
	<li>ניתוח<ol>
<li>מגלח את החזה של בעל החיים, על החזה לרוחב השמאלי או משולשים הירך לניתוח.</li>
		<li>הגדר אוורור מכני 10-15 נשימות לכל דקה, חמצן ב- 1-4 L/דקה, איזופלוריין 1.0 – 3.0% כנדרש, כדי לשמור על מטוס כירורגי של הרדמה.</li>
		<li>מקם את ציוד ניטור (קצב לב, אק ג, בוב ספ2, ישירה לחץ דם, ETCO2 ו טמפרטורה) על החיה.</li>
		<li>לחבר את צנתר הרביעי העירוי הרביעי עם תמיסת מלח או מס הכנסה.</li>
		<li>גילוח ורחיצה כירורגית להכין את העור עם povidone יוד לשפשף או שיטה אחרת ה-FDA אישר.</li>
		<li>להעריך את החיה על העומק של הרדמה. הערה: החיה נחשב עמוקות anesthetized מתי העין או הלסת רפלקס נעדר.</li>
		<li>מקם את החיה dorsally, להכין את העור כאמור תיאר, לעטוף את החיה עם מגבות סטריליות.</li>
		<li>לבצע חתך עד הירך של תעלות. השתמש monopolar electrocautery כדי ליצור כ 3 ס מ חתך מעל עורק הירך לחשוף את זה על תעלות.</li>
		<li>בצע בלוק עצב הירך לאחר החתך נעשה, כדי לאפשר את המיקום המדויק של התרופה. לחבר את הצינורית הירך מתמר לנטר לחץ דם במהלך הניתוח.</li>
		<li>השתמש אלקטרו-עורק דופן בית אל תחתכי מ. המנובריום אל הסרעפת, כמו גם אל תחתכי את שריר, שומן, רקמת חיבור לרמה של עצם החזה.</li>
		<li>לחלק עצם החזה ראינו נדנוד. הערה: שימוש של נדנוד ראה, במקום מסור בחיתוך רגיל מונע פוטנציאל פגיעה שריר הלב הידבקויות סביב הלב כתוצאה ניקור חזה μ למיקום על הנער.</li>
		<li>לנהל לידוקאין (2 מ"ג לק"ג IV מינון גבוה, 50 µg/kg/min הרביעי תקינות) למניעת הפרעות קצב. לדלל לידוקאין בתוך שקית 500 מ"ל של תמיסת מלח-ריכוז של 1 מ"ג/מ"ל.</li>
		<li>לחלק את הצלחת בחזה ובצלעות האחורי עם מספריים מאיו ישר.</li>
		<li>להשתמש מפסק החזה כדי לחשוף את חלל בית החזה.</li>
		<li>להפיל את ההדבקויות עם אלקטרו monopolar-עורק דופן בית.</li>
		<li>באמצעות אותו קצת משיכה, עם העלאת הגבול בחזה ובצלעות השמאלי על ידי עוזר, עדין לנתח השמאלי הפנימי החלב העורק חינם מהקיר החזה.</li>
		<li>לשלוט הענפים עורקי עם hemoclips.</li>
		<li>Heparinize החיה עם 100-300 יחידות/kg של הפארין הרביעי.</li>
		<li>לאחר 3 דקות, לחלק את העורק בקצה הדיסטלי מעל תפור. היכונו לסוף proximal הרכבה.</li>
		<li>פתח ומשכו את קרום הלב. אשר כי האורך של לימה היא נאותה להגיע לאתר anastomotic המתאים על הנער.</li>
		<li>לבצע את לימה כדי בחור השקה 7-0 בתפר פוליפרופילן באמצעות משאבת כיבוי טכניקה עם מייצב לב, קליפ טופס האביב והתקנים intraluminal בגודל מתאים.</li>
		<li>המקום צנרור בין הצלעות על החזה הלטראלי השמאלי, מוחצן, המצורפת ואקום להסיר את האוויר בחלל החזה למשך 15-30 דקות.</li>
		<li>אומדן עצם החזה בתפרים פוליאסטר #5 באמצעות תבנית שמונה.</li>
		<li>סגור את השריר, שכבות תת עורית של העור בצורה הרגילה כפי שמתואר בניתוח מצב שינה. הסר את נקז החזה תוך כדי ביצוע תרגיל וואלסאלווה כדי להסיר שאריות אוויר בחלל החזה ולסגור את החתך בתפר עור אחד.</li>
		<li>החל דבק העור על העור כדי להגן על החתך בחזה ובצלעות. בעדינות להסיר את הצנתר הירך ותיקון העורק באמצעות תפרים פוליפרופילן 7-0 בתבנית מחרוזת הארנק. סגור את העור בעזרת 2-0 polyglactin תפר בתבנית subcuticular.</li>
		<li>מחלקים מנה הכוללת של 1 מ"ג/ק"ג נמשך intramuscularly באתרים מרובים לאורכו של החתך בסופו של ההליך.</li>
		<li>ניהול meloxicam 0.2 מ"ג/ק"ג subcutaneously לפני תחבורה לאזור התאוששות.</li>
		<li>לפי התקנון שלאחר הניתוח בהליך שינה (hibernation).</li>
	</ol>
</li>
</ol>

<ol>
	<li>Mozaffarian, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Heart+Disease+and+Stroke+Statistics-2016+Update+A+Report+From+the+American+Heart+Association.">Heart Disease and Stroke Statistics-2016 Update A Report From the American Heart Association.</a> Circulation. 133 (4), 350 (2015).</li><li>Di Carli, M. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Value+of+metabolic+imaging+with+positron+emission+tomography+for+evaluating+prognosis+in+patients+with+coronary+artery+disease+and+left+ventricular+dysfunction.">Value of metabolic imaging with positron emission tomography for evaluating prognosis in patients with coronary artery disease and left ventricular dysfunction.</a> Am J Cardiol. 73 (8), 527-533 (1994).</li><li>Gerber, B. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prognostic+value+of+myocardial+viability+by+delayed-enhanced+magnetic+resonance+in+patients+with+coronary+artery+disease+and+low+ejection+fraction:+impact+of+revascularization+therapy.">Prognostic value of myocardial viability by delayed-enhanced magnetic resonance in patients with coronary artery disease and low ejection fraction: impact of revascularization therapy.</a> J Am Coll Cardiol. 59 (9), 825-835 (2012).</li><li>McFalls, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Regional+glucose+uptake+within+hypoperfused+swine+myocardium+as+measured+by+positron+emission+tomography.">Regional glucose uptake within hypoperfused swine myocardium as measured by positron emission tomography.</a> Am J Physiol-Heart C. 272 (1), 343-349 (1997).</li><li>Velazquez, E. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Coronary-artery+bypass+surgery+in+patients+with+left+ventricular+dysfunction.">Coronary-artery bypass surgery in patients with left ventricular dysfunction.</a> New Engl J Med. 364 (17), 1607-1616 (2011).</li><li>Canty, J. M., Fallavollita, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hibernating+myocardium.">Hibernating myocardium.</a> J Nucl Cardiol. 12 (1), 104-119 (2005).</li><li>Joyce, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Revascularization+and+ventricular+restoration+in+patients+with+ischemic+heart+failure:+the+STICH+trial.">Revascularization and ventricular restoration in patients with ischemic heart failure: the STICH trial.</a> Curr Opin Cardiol. 18 (6), 454-457 (2003).</li><li>Shah, B. N., Khattar, R. S., Senior, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+hibernating+myocardium:+current+concepts,+diagnostic+dilemmas,+and+clinical+challenges+in+the+post-STICH+era.">The hibernating myocardium: current concepts, diagnostic dilemmas, and clinical challenges in the post-STICH era.</a> Eur Heart J. 34 (18), 1323-1336 (2013).</li><li>Stone, L. L. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Magnetic+resonance+imaging+assessment+of+cardiac+function+in+a+swine+model+of+hibernating+myocardium+3+months+following+bypass+surgery.">Magnetic resonance imaging assessment of cardiac function in a swine model of hibernating myocardium 3 months following bypass surgery.</a> J Thorac Cardiov Sur. , (2016).</li><li>Kukulski, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Implication+of+right+ventricular+dysfunction+on+long-term+outcome+in+patients+with+ischemic+cardiomyopathy+undergoing+coronary+artery+bypass+grafting+with+or+without+surgical+ventricular+reconstruction.">Implication of right ventricular dysfunction on long-term outcome in patients with ischemic cardiomyopathy undergoing coronary artery bypass grafting with or without surgical ventricular reconstruction.</a> J Thorac Cardiov Sur. 149 (5), 1312-1321 (2014).</li><li>Rahimtoola, S. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+hibernating+myocardium.">The hibernating myocardium.</a> Am Heart J. 117 (1), 211-221 (1989).</li><li>Fallavollita, J. A., Logue, M., Canty, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Stability+of+hibernating+myocardium+in+pigs+with+a+chronic+left+anterior+descending+coronary+artery+stenosis:+absence+of+progressive+fibrosis+in+the+setting+of+stable+reductions+in+flow,+function+and+coronary+flow+reserve.">Stability of hibernating myocardium in pigs with a chronic left anterior descending coronary artery stenosis: absence of progressive fibrosis in the setting of stable reductions in flow, function and coronary flow reserve.</a> J Am Coll Cardiol. 37 (7), 1989-1995 (2001).</li><li>White, F. C., Carroll, S. M., Magnet, A., Bloor, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Coronary+collateral+development+in+swine+after+coronary+artery+occlusion.">Coronary collateral development in swine after coronary artery occlusion.</a> Circ Res. 71 (6), 1490-1500 (1992).</li><li>Viscardi, A. V., Hunniford, M., Lawlis, P., Leach, M., Turner, P. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+of+a+Piglet+Grimace+Scale+to+Evaluate+Piglet+Pain+Using+Facial+Expressions+Following+Castration+and+Tail+Docking:+A+Pilot+Study.">Development of a Piglet Grimace Scale to Evaluate Piglet Pain Using Facial Expressions Following Castration and Tail Docking: A Pilot Study.</a> Front Vet Sci. 4, 51 (2017).</li><li>Holley, C. T., Long, E. K., Lindsey, M. E., McFalls, E. O., Kelly, R. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recovery+of+hibernating+myocardium:+what+is+the+role+of+surgical+revascularization.">Recovery of hibernating myocardium: what is the role of surgical revascularization.</a> J Cardiac Surg. 30 (2), 224-231 (2015).</li><li>Cooper, H. A., Braunwald, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+importance+of+stunned+and+hibernating+myocardium.">Clinical importance of stunned and hibernating myocardium.</a> Coronary Artery Dis. 12 (5), 387-392 (2001).</li><li>McFalls, E. O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Utility+of+positron+emission+tomography+in+predicting+improved+left+ventricular+ejection+fraction+after+coronary+artery+bypass+grafting+among+patients+with+ischemic+cardiomyopathy.">Utility of positron emission tomography in predicting improved left ventricular ejection fraction after coronary artery bypass grafting among patients with ischemic cardiomyopathy.</a> Cardiology. 93 (1-2), 105-112 (2000).</li><li>Pasquet, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prediction+of+global+left+ventricular+function+after+bypass+surgery+in+patients+with+severe+left+ventricular+dysfunction.+Impact+of+pre-operative+myocardial+function,+perfusion,+and+metabolism.">Prediction of global left ventricular function after bypass surgery in patients with severe left ventricular dysfunction. Impact of pre-operative myocardial function, perfusion, and metabolism.</a> Eur Heart J. 21 (2), 125-136 (2000).</li></ol>

המחברים אין לחשוף.

כאן, אנו מראים כי המודל שלנו החזירים של HM במדויק מחקה את ניסיון קליני של חולים עם מחלת כלי יחיד, לשימור תפקוד השמאלי. לפני revascularization, בעלי חיים לכלי HM התערוכה מינימלי ליקוי בתפקוד הגלובלי כפי שהוא נמדד שבריר פליטה, אך הצג הפחתה משמעותית של עיבוי קיר אזוריים. בעקבות revascularization, CMR הדמיה אחד או ש?...

מחלת לב כלילית (CHD) משפיעה על 15.5 מיליון אנשים ארצות הברית 1 והוא אחד הגורמים המובילים. למוות באופן גלובלי. בעוד שיעור התמותה המשויך CHD התרסקה בשנים האחרונות, שכיחות, נטל על החולים ומערכת הבריאות להישאר גבוה 1. הטיפול העיקרי של CAD חמור הוא revascularization, אשר משפר את ההישרדות ומפחית אנגינה-2,-3,-4. אולם, תפקוד הלב לעיתים קרובות נותר מדוכא, במיוחד תחת עומס העבודה גדל, ניתן להתקדם עד אי ספיקת לב5,6. ניסויים קליניים של ניתוח מעקף עורקים (CABG) עבור איסכמיה כרונית להפגין שיפור הישרדות, סימפטומים, אך הוצאה שבר מראה שיפורים צנועים בלבד של 8-10% 7,8. המודל שלנו מאופיין היטב חדשניים החזירים של איסכמיה בשריר הלב כרוני הוא מודל של CAD קלינית עם היצרות של כלי דם מתקדמת. הראו contractility שריר הלב מופחת הנובע צמצום הדרגתי של זרימת הדם 9. יכול להישאר בר קיימא בתרחיש זה מרגיש ומה לא לאוטם שריר הלב. שחזור אפשרי, למרות התוצאות הן משתנה אפילו עם revascularization בזמן. כרוני שריר הלב איסכמי הנשאר קיימא התאפיין זרימת דם מופחתת פונקציה במנוחה עם יתרת עתודה כויץ יש כבר שנקרא HM, טיפול דורש ניתוח מעקפים. למרות revascularization של HM צריך לשחזר את הפונקציה כויץ, תצפיות ניסיוני וקלינית מדגימים כי ההתאוששות הוא לא שלם8,10.
הממ מאופיין על ידי הנוכחות של קיימא עדיין מתפקדת שריר הלב רכוש מופחתת זרימת דם אזורית11. למרות ליקויי contractility, פעילות חילוף החומרים במנוחה, HM הוא מסוגל להפגין שמורת פונקציונלי וחילוף תחת גירוי inotropic12. הממ חשוד ברוב של חולים עם CAD, ומקיפה קשת רחבה של מחלות. ב פרוטוקול זה, נדגים המודל שלנו הוקמה החזירים של HM עקף עם שמאל בעורק החלב פנימי (לימה) כדי בעורק LAD המחקה את התרחיש קליניים. החזיר לספק מודל מעולה של מחלות לב על חיות גדולות אחרות כמו שאין להם epicardial בהתקפה גישור. פעולה זו מאפשרת את היצרות של הנער לבד את התוצאה איסכמיה אזוריים13.
כאן נתאר שיטת של גרימת שבמצב שריר הלב בחזיר על-ידי יצירת היצרות כלי יחיד-העורק בחור... לאחר הקימה איסכמיה כרונית (8 שבועות לאחר שתל של בחור μ), אנו מתארים את שיטת הטיפול הקליני HM במודל שלנו החזירים ימיה: משאבה מעקפים שתל. שיטות ניתוח אלה ניתן ללמוד לא רק מודל הרלוונטית קלינית של איסכמיה לב כרונית, אלא גם כדי לחקור את ההשפעות של ניתוח מעקפים על איסכמיה לב, כמו גם לבדוק טיפולים חלופיים או ניהולה פוטנציאליים עבור איסכמיה לב.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:1155px;" width="1154">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Bair Hugger</td>
			<td style="width:223px;">3M</td>
			<td style="width:203px;">Model 505</td>
			<td style="width:468px;">Patient Warming system</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">SR Buprenorphine 10 mg/mL</td>
			<td style="width:223px;">Abbott Labs</td>
			<td style="width:203px;">NADA 141-434</td>
			<td>Post operative Analgesic</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Surgical Spring Clip</td>
			<td>Applied Medical</td>
			<td>A1801</td>
			<td>Clamp end of LIMA after takedown</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Arterial Line Kit</td>
			<td>Arrow</td>
			<td>ASK-04510-HF</td>
			<td>Femoral catheter for blood pressure monitoring</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">1000mL 0.9% Sodium chloride</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>2B1324X</td>
			<td>IV replacement fluid</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">250 mL 0.9% saline</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>&#160;UE1322D</td>
			<td>Replacement IV Fluid&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">500mL 0.9% Sodium chloride</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>2B1323Q</td>
			<td>Drug delivery, Provide mist for Blower Mister</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Flo-thru 1.0</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>FT-12100</td>
			<td>used to anastomos LIMA to L</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Flo-thru 1.25</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>FT-12125</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Flo-thru 1.5</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>FT-12150</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Flo-thru 2.0</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>FT-12200</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Cloroprep</td>
			<td style="width:223px;">Becton Dickenson</td>
			<td style="width:203px;">260815</td>
			<td>Surgical skin prep</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Meloxicam</td>
			<td>Boehringer Ingelheim Vetmedica, Inc.</td>
			<td>0010-6013-01</td>
			<td>NSAID for analgesia</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Hypafix</td>
			<td>BSN Medical</td>
			<td>4210</td>
			<td>Secure wound dressing and IV catheters</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">IV Tubing for Blower Mister</td>
			<td>Carefusion</td>
			<td>42493E</td>
			<td>Adapts to IV Fluids for Blower/Mister</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Bovie Cautery hand piece&#160;</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>E2516</td>
			<td>Hemostasis&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Chest Tube</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>8888561043</td>
			<td>Evacuates air from chest cavity&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Monopolar Cautery&#160;</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>Valleylab FT10</td>
			<td>Hemostasis&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Telpha pad</td>
			<td style="width:223px;">Covidien</td>
			<td style="width:203px;">2132</td>
			<td>Sterile wound dressing</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">4-0 Tevdek II Strands</td>
			<td style="width:223px;">Deknatel</td>
			<td style="width:203px;">7-922</td>
			<td>Suture to secure constrictor around LAD</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Propofol</td>
			<td style="width:223px;">Diprivan</td>
			<td style="width:203px;">269-29</td>
			<td>Induction agent</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">&#160;long blade for laryngoscope&#160;</td>
			<td style="width:223px;">DRE</td>
			<td>12521</td>
			<td>Allows for visualization of trachea for intubation</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">ECG Pads</td>
			<td>DRE</td>
			<td>1496</td>
			<td>Monitor heart rhythm</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">laryngoscope&#160;</td>
			<td style="width:223px;">DRE</td>
			<td>12515</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Anesthesia Machine + ventilator</td>
			<td style="width:223px;">DRE Drager- Fabius Tiro</td>
			<td style="width:203px;">DRE0603FT</td>
			<td>Deliver Oxygen and inhalant to patient</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">&#160;5 Ethibond&#160;</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>MG46G</td>
			<td>Suture</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">0 Vicryl</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>J208H</td>
			<td>Suture</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">2-0 Vicryl</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>J317H</td>
			<td>Suture</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">3-0 Vicryl</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>VCP824G</td>
			<td>Suture</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">7-0 Prolene</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>M8702</td>
			<td>Suture</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Dermabond</td>
			<td style="width:223px;">Ethicon</td>
			<td>DNX12</td>
			<td>Skin adhesive</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Ligaclips</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>MSC20</td>
			<td>Surgical Staples for LIMA takedown</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Sterile Saline 20 mL</td>
			<td>Fisher Scientific</td>
			<td>20T700220</td>
			<td>Flush for IV catheters</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Telazol 100 mg/mL</td>
			<td style="width:223px;">Fort Dodge</td>
			<td style="width:203px;">01L60030</td>
			<td>Pre operative Sedative</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Triple Antibiotic Ointment</td>
			<td style="width:223px;">Johnson &#38; Johnson</td>
			<td style="width:203px;">23734</td>
			<td>Topical over wound</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">6.0 mm ID endotracheal tube</td>
			<td>Mallinckrodt</td>
			<td>86049</td>
			<td>Establish airway for Revasc,MRI and Termination</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">1&#34; medical tape</td>
			<td style="width:223px;">Medline</td>
			<td>MMM15271Z</td>
			<td>Secure wound dressing and IV catheters</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">4.0 mm ID endotracheal tube</td>
			<td>Medline</td>
			<td>DYND43040</td>
			<td>Establish airway for Hibernation</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">4.5 mm ID endotracheal tube</td>
			<td>Medline</td>
			<td>DYND43045</td>
			<td>Establish airway for Hibernation</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">5.0 mm ID endotracheal tube</td>
			<td>Medline</td>
			<td>DYND43050</td>
			<td>Establish airway for Hibernation</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">6.5 mm ID endotracheal tube</td>
			<td>Medline</td>
			<td>DYND43065</td>
			<td>Establish airway for Revasc,MRI and Termination</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">7.0 mm ID endotracheal tube</td>
			<td>Medline</td>
			<td>DYND43070</td>
			<td>Establish airway for Revasc,MRI and Termination</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:261px;">Bair Hugger Blanket -&#160; Large size, underbody</td>
			<td>Medline</td>
			<td>AUG55501</td>
			<td>Patient Warming system</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Basic pack</td>
			<td style="width:223px;">Medline</td>
			<td style="width:203px;">DYNJP1000</td>
			<td>Sterile drapes and table cover</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Bone Wax</td>
			<td>Medline</td>
			<td>ETHW31G</td>
			<td>Hemostasis of cut bone</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction&#160; tubing</td>
			<td>Medline</td>
			<td>DYND50223</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Suction Container&#160;</td>
			<td>Medline</td>
			<td>DYNDCL03000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">1 mL Syringe</td>
			<td style="width:223px;">Medtronic/Covidien</td>
			<td>1188100777</td>
			<td>Administer injectable agents</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">12 mL Syringe</td>
			<td style="width:223px;">Medtronic/Covidien</td>
			<td>8881512878</td>
			<td>Administer injectable agents</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">20 mL Syringe</td>
			<td style="width:223px;">Medtronic/Covidien</td>
			<td>8881520657</td>
			<td>Administer injectable agents</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">3 mL Syinge</td>
			<td style="width:223px;">Medtronic/Covidien</td>
			<td>1180300555</td>
			<td>Administer injectable agents</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">6&#160; mL Syringe</td>
			<td style="width:223px;">Medtronic/Covidien</td>
			<td>1180600777</td>
			<td>Administer injectable agents</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">60 mL Syringe</td>
			<td style="width:223px;">Medtronic/Covidien</td>
			<td>8881560125</td>
			<td>Administer injectable agents</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Blower Mister Kit</td>
			<td>Medtronic/Covidien</td>
			<td>22120</td>
			<td>Clears surgical field for vessel anastomosis</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Roncuronium</td>
			<td>Mylan</td>
			<td>67457-228-05</td>
			<td>Neuromuscular blocking agent</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;"># 40 clipper blade</td>
			<td>Oster</td>
			<td>078919-016-701</td>
			<td>Remove hair from surgery sites</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Hair Clipper</td>
			<td>Oster</td>
			<td>078566-011-002</td>
			<td>Remove hair from surgery sites</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Bupivicaine</td>
			<td>Pfizer</td>
			<td>00409-1161-01</td>
			<td>Local Anesthetic</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Cephazolin</td>
			<td>Pfizer</td>
			<td>00409-0805-01</td>
			<td>Antibiotic</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Heparin&#160;</td>
			<td>Pfizer</td>
			<td>&#160;0409-2720-03</td>
			<td>anticoaggulant</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Lidocaine 2%</td>
			<td>Pfizer</td>
			<td>00409-4277-01</td>
			<td>Local Anesthetic/ antiarrthymic</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Succinylcholine 20 mg/mL</td>
			<td style="width:223px;">Pfizer</td>
			<td style="width:203px;">00409-6629-02</td>
			<td>Neuromuscular blocking agent</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Anesthesia Monitor</td>
			<td>Phillips&#160; Intellivue&#160;</td>
			<td style="width:203px;">MP70&#160;</td>
			<td>Supports ventilation with inhalant</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Artificial Tears</td>
			<td style="width:223px;">Rugby</td>
			<td style="width:203px;">0536-1086-91</td>
			<td>Lubricate eyes to prevent corneal drying</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Buprenorphine 0.3 mg/mL</td>
			<td style="width:223px;">Sigma Aldrich</td>
			<td style="width:203px;">B9275</td>
			<td>Pre operative Analgesic for survivial procedures</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Isoflurane</td>
			<td style="width:223px;">Sigma Aldrich</td>
			<td style="width:203px;">CDS019936</td>
			<td>General Anesthestic- Inhalant</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">36&#8221; Pressure monitoring tubing</td>
			<td>Smith&#8217;s Medical</td>
			<td>MX563</td>
			<td>Connect art. Line&#160; to transducer</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">48&#8221; Pressure monitoring tubing</td>
			<td>Smith&#8217;s Medical</td>
			<td>MX564</td>
			<td>Connect art. Line&#160; to transducer</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Jelco 18 ga IV catheter&#160;</td>
			<td style="width:223px;">Smiths medical</td>
			<td style="width:203px;">4054</td>
			<td>IV access in Revasc, MRI and Term</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Jelco 20 ga IV catheter</td>
			<td style="width:223px;">Smiths medical</td>
			<td style="width:203px;">4059</td>
			<td>IV access in the MRI</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Jelco 22 ga&#160; IV catheter</td>
			<td style="width:223px;">Smiths medical</td>
			<td>4050</td>
			<td>IV access in Hibernation Procedure</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">OPVAC Synergy II</td>
			<td>Terumo Cardiovascular System</td>
			<td>401-230</td>
			<td>Heart positioner and Stabilizer</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Sternal Saw/ Necropsy Saw</td>
			<td>Thermo Fisher</td>
			<td>812822</td>
			<td>Used to open chest cavity</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Delrin Constrictor</td>
			<td style="width:223px;">U of MN</td>
			<td style="width:203px;">Custom made</td>
			<td>Creates stenosis of LAD</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Oxygen Tank E cylinder</td>
			<td>various</td>
			<td>various</td>
			<td>Used for Blower Mister if anesthesia machine doesn&#39;t have auxiliary flow meter</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Pressure Transducer</td>
			<td>various</td>
			<td>Must adapt to anesthesia monitor</td>
			<td>Monitor direct arterial pressures</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Xylazine 100 mg/mL</td>
			<td style="width:223px;">Vedco</td>
			<td style="width:203px;">468RX</td>
			<td>Pre operative Sedative/ analgesic</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

surgical swine model of chronic cardiac ischemia treated by off-pump coronary artery bypass graft surgery

איסכמיה לב כרונית, מחליש את תפקוד הלב, אך לא תגרום לאוטם, הנקרא שבמצב שריר הלב (HM). משנה קליניים גדולה של עורקים המחלה (CAD) חולים יש HM, אשר מעורר תפקוד לקוי, מעמידה אותם בסיכון גבוה יותר קצב הלב אירועי לב בעתיד. הטיפול הסטנדרטי עבור תנאי זה revascularization, אבל זה הוכח להיות טיפול לא מושלם. הרוב המכריע של ניסויים פרה-קליניים מחקר הלב מתמקדת לאוטם מודלים של איסכמיה לב, עוזב הזה תת-קבוצה של חולים איסכמיה כרונית בעיקר יחד. כדי לטפל פער זה במחקר, פיתחנו מודל מאופיין היטב ואני מאוד לשחזור של שריר הלב שבמצב של חזיר, כמו חזיר הם מודלים translational אידיאלי למחלות לב אנושי. בנוסף ליצירת מודל המחלה ייחודי זה, לנו יש אופטימיזציה מודל הטיפול הרלוונטית קלינית של ניתוח מעקף של עורקים ב החזירים. זה מאפשר לנו במדויק לחקור את ההשפעות של ניתוח מעקפים על מחלות לב, כמו גם לחקור טיפולים נוספים או חלופיים. מודל זה גורם בניתוח היצרות כלי יחיד על ידי השתלת של μ על השמאלי הקדמי היורד (LAD) העורק בחזיר צעירים. כמו החזיר גדל, μ יוצר של היצרות הדרגתית, וכתוצאה מכך איסכמיה כרונית עם תפקוד לקוי אזוריים, אך שמירה על יכולת הקיום של רקמות. בעקבות הקמתה של פנוטיפ שבמצב שריר הלב, אנו מבצעים ניתוח שתל מעקף של עורקים משאבה כדי revascularize את אזור איסכמי, מחקה את הטיפול תקן זהב עבור חולים במרפאה.

בעקבות הניתוח שינה הראשונית, היצרות גדול מ- 70% צריך להיות מסוגל להיות שנצפו על ידי טכניקות הדמיה קליניים כגון MRI מסתמים או דום לב (איור 1א'). 8 שבועות לאחר יישום כירורגי של μ נערי, ניתוח של הפונקציה אזורית ע י אקו או MRI לב מגלה פונקציה מופחתת תחת עומס מ?...

Watch this Scientific Journal Video about Surgical Swine Model of Chronic Cardiac Ischemia Treated by Off-Pump Coronary Artery Bypass Graft Surgery at JoVE.com

Surgical Swine Model of Chronic Cardiac Ischemia Treated by Off-Pump Coronary Artery Bypass Graft Surgery

פרוטוקול זה מציג מודל כירורגי בבעלי חיים גדולים של איסכמיה כרונית, יחיד כלי תוצאות חריגות אזוריים, אך אינו יוצר לאוטם, המכונה שבמצב שריר הלב. בעקבות הקמתה של איסכמיה כרונית, חיות מטופלים עם משאבה לימה-בחור עורקים ניתוח מעקפים שתל כדי revascularize את הרקמה איסכמי.

דגם החזירים כירורגי של איסכמיה לב כרוניות שטופלו על ידי משאבה עורקים ניתוח מעקפים שתל

Chronic cardiac ischemia that impairs cardiac function, but does not result in infarct, is termed hibernating myocardium (HM). A large clinical subset of ...

surgical-swine-model-chronic-cardiac-ischemia-treated-off-pump

Research

JoVE Journal

Medicine

9.4K Views.  University of Minnesota. פרוטוקול זה מציג מודל כירורגי בבעלי חיים גדולים של איסכמיה כרונית, יחיד כלי תוצאות חריגות אזוריים, אך אינו יוצר לאוטם, המכונה שבמצב שריר הלב. בעקבות הקמתה של איסכמיה כרונית, חיות מטופלים עם משאבה לימה-בחור עורקים ניתוח מעקפים שתל כדי revascularize את הרקמה איסכמי.

Video: Surgical Swine Model of Chronic Cardiac Ischemia Treated by Off-Pump Coronary Artery Bypass Graft Surgery

A Swine Model of Neonatal Asphyxia

Annually more than 1 million neonates die worldwide as related to asphyxia. Asphyxiated neonates commonly have multi-organ failure including hypotension, perfusion deficit, hypoxic-ischemic encephalopathy, pulmonary hypertension, vasculopathic enterocolitis, renal failure and thrombo-embolic complications. Animal models are developed to help us understand the patho-physiology and pharmacology of neonatal asphyxia. In comparison to rodents and newborn lambs, the newborn piglet has been proven to be a valuable model. The newborn piglet has several advantages including similar development as that of 36-38 weeks human fetus with comparable body systems, large body size (&tilde;1.5-2 kg at birth) that allows the instrumentation and monitoring of the animal and controls the confounding variables of hypoxia and hemodynamic derangements.
We here describe an experimental protocol to simulate neonatal asphyxia and allow us to examine the systemic and regional hemodynamic changes during the asphyxiating and reoxygenation process as well as the respective effects of interventions. Further, the model has the advantage of studying multi-organ failure or dysfunction simultaneously and the interaction with various body systems. The experimental model is a non-survival procedure that involves the surgical instrumentation of newborn piglets (1-3 day-old and 1.5-2.5 kg weight, mixed breed) to allow the establishment of mechanical ventilation, vascular (arterial and central venous) access and the placement of catheters and flow probes (Transonic Inc.) for the continuously monitoring of intra-vascular pressure and blood flow across different arteries including main pulmonary, common carotid, superior mesenteric and left renal arteries. Using these surgically instrumented piglets, after stabilization for 30-60 minutes as defined by Z&lt;10% variation in hemodynamic parameters and normal blood gases, we commence an experimental protocol of severe hypoxemia which is induced via normocapnic alveolar hypoxia. The piglet is ventilated with 10-15% oxygen by increasing the inhaled concentration of nitrogen gas for 2h, aiming for arterial oxygen saturations of 30-40%. This degree of hypoxemia will produce clinical asphyxia with severe metabolic acidosis, systemic hypotension and cardiogenic shock with hypoperfusion to vital organs. The hypoxia is followed by reoxygenation with 100% oxygen for 0.5h and then 21% oxygen for 3.5h. Pharmacologic interventions can be introduced in due course and their effects investigated in a blinded, block-randomized fashion.

Large animal models have good translational values in the examination of physiology and pharmacology of neonatal asphyxia. Using newborn piglets, we develop an experimental protocol to simulate neonatal asphyxia which has advantages of studying the systemic and regional hemodynamics, oxygen transport with biochemical and pathologic pathways and correlations.

דגם חזירים של חנק ילודים

Annually more than 1 million neonates die worldwide as related to asphyxia. Asphyxiated neonates commonly have multi-organ failure including hypotension, ...

Implantation of Inferior Vena Cava Interposition Graft in Mouse Model

Biodegradable scaffolds seeded with bone marrow mononuclear cells (BMCs) are often used for reconstructive surgery to treat congenital cardiac anomalies. The long-term clinical results showed excellent patency rates, however, with significant incidence of stenosis. To investigate the cellular and molecular mechanisms of vascular neotissue formation and prevent stenosis development in tissue engineered vascular grafts (TEVGs), we developed a mouse model of the graft with approximately 1 mm internal diameter. First, the TEVGs were assembled from biodegradable tubular scaffolds fabricated from a polyglycolic acid nonwoven felt mesh coated with &#949;-caprolactone and L-lactide copolymer. The scaffolds were then placed in a lyophilizer, vacuumed for 24 hr, and stored in a desiccator until cell seeding. Second, bone marrow was collected from donor mice and mononuclear cells were isolated by density gradient centrifugation. Third, approximately one million cells were seeded on a scaffold and incubated O/N. Finally, the seeded scaffolds were then implanted as infrarenal vena cava interposition grafts in C57BL/6 mice. The implanted grafts demonstrated excellent patency (&#62;90%) without evidence of thromboembolic complications or aneurysmal formation. This murine model will aid us in understanding and quantifying the cellular and molecular mechanisms of neotissue formation in the TEVG.

To improve our knowledge of cellular and molecular neotissue formation, a murine model of the TEVG was recently developed. The grafts were implanted as infrarenal vena cava interposition grafts in C57BL/6 mice. This model achieves similar results to those achieved in our clinical investigation, but over a far shortened time-course.

השתלה של וריד נבוב חציצת שתל נחותה בעכבר דגם

Biodegradable scaffolds seeded with bone marrow mononuclear cells (BMCs) are often used for reconstructive surgery to treat congenital cardiac anomalies. ...

Evaluation of a Novel Laser-assisted Coronary Anastomotic Connector - the Trinity Clip - in a Porcine Off-pump Bypass Model

To simplify and facilitate beating heart (i.e., off-pump), minimally invasive coronary artery bypass surgery, a new coronary anastomotic connector, the Trinity Clip, is developed based on the excimer laser-assisted nonocclusive anastomosis technique. The Trinity Clip connector enables simplified, sutureless, and nonocclusive connection of the graft to the coronary artery, and an excimer laser catheter laser-punches the opening of the anastomosis. Consequently, owing to the complete nonocclusive anastomosis construction, coronary conditioning (i.e., occluding or shunting) is not necessary, in contrast to the conventional anastomotic technique, hence simplifying the off-pump bypass procedure. Prior to clinical application in coronary artery bypass grafting, the safety and quality of this novel connector will be evaluated in a long-term experimental porcine off-pump coronary artery bypass (OPCAB) study. In this paper, we describe how to evaluate the coronary anastomosis in the porcine OPCAB model using various techniques to assess its quality. Representative results are summarized and visually demonstrated.

This paper describes a novel nonocclusive coronary anastomotic connector in a porcine off-pump coronary artery bypass (OPCAB) model. This easy-to-use coronary connector has intrinsic potential to facilitate minimally invasive OPCAB surgery.

הערכה בהשקת מחבר כלילית סייע-לייזר רומן - קליפ טריניטי - בדגם עקיפה בשר חזירים Off-משאבה

To simplify and facilitate beating heart (i.e., off-pump), minimally invasive coronary artery bypass surgery, a new coronary anastomotic connector, the ...

Ultrasound Based Assessment of Coronary Artery Flow and Coronary Flow Reserve Using the Pressure Overload Model in Mice

Transthoracic Doppler echocardiography (TTDE) is a clinically useful, noninvasive tool for studying coronary artery flow velocity and coronary flow reserve (CFR) in humans. Reduced CFR is accompanied by marked intramyocardial and pericoronary fibrosis and is used as an indication of the severity of dysfunction. This study explores, step-by-step, the real-time changes measured in the coronary flow velocity, CFR and systolic to diastolic peak velocity (S/D) ratio in the setting of an aortic banding model in mice. By using a Doppler transthoracic imaging technique that yields reproducible and reliable data, the method assesses changes in flow in the septal coronary artery (SCA), for a period of over two weeks in mice, that previously either underwent aortic banding or thoracotomy. 
During imaging, hyperemia in all mice was induced by isoflurane, an anesthetic that increased coronary flow velocity when compared with resting flow. All images were acquired by a single imager. Two ratios, (1) CFR, the ratio between hyperemic and baseline flow velocities, and (2) systolic (S) to diastolic (D) flow were determined, using a proprietary software and by two independent observers. Importantly, the observed changes in coronary flow preceded LV dysfunction as evidenced by normal LV mass and fractional shortening (FS). 
The method was benchmarked against the current gold standard of coronary assessment, histopathology. The latter technique showed clear pathologic changes in the coronary artery in the form of peri-coronary fibrosis that correlated to the flow changes as assessed by echocardiography. 
The study underscores the value of using a non-invasive technique to monitor coronary circulation in mouse hearts. The method minimizes redundant use of research animals and demonstrates that advanced ultrasound-based indices, such as CFR and S/D ratios, can serve as viable diagnostic tools in a variety of investigational protocols including drug studies and the study of genetically modified strains.

Coronary flow reserve (CFR) is useful for assessment of myocardial oxygen demand and evaluation of cardiovascular risk. This study establishes a step-by-step transthoracic Doppler echocardiographic (TTDE) method for longitudinal monitoring of the changes in CFR, as measured from coronary artery in mice, under the experimental pressure overload of aortic banding.

הערכת אולטראסאונד מבוססת של עורקים הכליליים זרימה והזרימה כלילית ריזרב שימוש בדגם עומס יתר הלחץ בעכברים

Transthoracic Doppler echocardiography (TTDE) is a clinically useful, noninvasive tool for studying coronary artery flow velocity and coronary flow ...

Vein Interposition Model: A Suitable Model to Study Bypass Graft Patency

Bypass grafting is an established treatment method for coronary artery disease. Graft patency continues to be the Achilles heel of saphenous vein grafts. Research models for bypass graft failure are essential for a better understanding of pathobiological and pathophysiological processes during graft patency loss. Large animal models, such as pigs or sheep, resemble human anatomical structures but require special facilities and equipment. This video describes a rat vein interposition model to investigate vein graft patency loss. Rats are inexpensive and easy to handle. Compared to mouse models, the convenient size of rats permits better operability and enables a sufficient amount of material to be obtained for further diverse analysis. In brief, the inferior epigastric vein of a donor rat is harvested and used to replace a segment of the femoral artery. Anastomosis is conducted via single stitches and sealed with fibrin glue. Graft patency can be monitored non-invasively using duplex sonography. Myointimal hyperplasia, which is the main cause for graft patency loss, develops progressively over time and can be calculated from histological cross sections.

This video demonstrates a model to study the development of myointimal hyperplasia after venous interposition surgery in rats.

וריד ביון דגם: מודל מתאים ללמוד patency מעקף

Bypass grafting is an established treatment method for coronary artery disease. Graft patency continues to be the Achilles heel of saphenous vein grafts. ...

A Chronic Cardiac Ischemia Model in Swine Using an Ameroid Constrictor

Cardiovascular disease remains the number one cause of mortality in the United States. There are numerous approaches to treating these diseases, but regardless of the approach, an in vivo model is needed to test each treatment. The pig is one of the most used large animal models for cardiovascular disease. Its heart is very similar in anatomy and function to that of a human. The ameroid placement technique creates an ischemic area of the heart, which has many useful applications in studying myocardial infarction. This model has been used for surgical research, pharmaceutical studies, imaging techniques, and cell therapies.
There are several ways of inducing an ischemic area in the heart. Each has its advantages and disadvantages, but the placement of an ameroid constrictor remains the most widely used technique. The main advantages to using the ameroid are its prevalence in existing research, its availability in various sizes to accommodate the anatomy and size of the vessel to be constricted, the surgery is a relatively simple procedure, and the post-operative monitoring is minimal, since there are no external devices to maintain. This paper provides a detailed overview of the proper technique for the placement of the ameroid constrictor.

The purpose of this protocol is to demonstrate the placement of a delayed constricting device (an ameroid constrictor) around a coronary artery in a swine model. This device creates an ischemic area of the heart that is useful for studying new diagnostic imaging techniques and new methods of treatment.

מודל איסכמיה לב כרונית של החזירים באמצעות μ Ameroid

Cardiovascular disease remains the number one cause of mortality in the United States. There are numerous approaches to treating these diseases, but ...

Tachycardia-Induced Cardiomyopathy As a Chronic Heart Failure Model in Swine

A stable and reliable model of chronic heart failure is required for many experiments to understand hemodynamics or to test effects of new treatment methods. Here, we present such a model by tachycardia-induced cardiomyopathy, which can be produced by rapid cardiac pacing in swine.
A single pacing lead is introduced transvenously into fully anaesthetized healthy swine, to the apex of the right ventricle, and fixated. Its other end is then tunneled dorsally to the paravertebral region. There, it is connected to an in-house modified heart pacemaker unit that is then implanted in a subcutaneous pocket. 
After 4 - 8 weeks of rapid ventricular pacing at rates of 200 - 240 beats/min, physical examination revealed signs of severe heart failure - tachypnea, spontaneous sinus tachycardia, and fatigue. Echocardiography and X-ray showed dilation of all heart chambers, effusions, and severe systolic dysfunction. These findings correspond well to decompensated dilated cardiomyopathy and are also preserved after the cessation of pacing.
This model of tachycardia-induced cardiomyopathy can be used for studying the pathophysiology of progressive chronic heart failure, especially hemodynamic changes caused by new treatment modalities like mechanical circulatory supports. This methodology is easy to perform and the results are robust and reproducible.

Here, we present a protocol to produce tachycardia-induced cardiomyopathy in swine. This model represents a potent way to study the hemodynamics of progressive chronic heart failure and the effects of applied treatment.

טכיקרדיה-Induced קרדיומיופתיה כמודל אי ספיקת לב כרונית, חזיר

A stable and reliable model of chronic heart failure is required for many experiments to understand hemodynamics or to test effects of new treatment ...

Brachial Artery Catheterization in Swine

The video describes in detail the catheterization of the distal brachial artery in swine. This technique enables researchers to measure arterial blood pressure continuously and collect arterial blood samples to assess arterial blood gas measurements. Arterial blood pressures and arterial blood gases are important physiological parameters to monitor during experimental procedures. In swine, four common methods of arterial catheterization have been described, including catheterization of the carotid, femoral, auricular, and medial saphenous arteries. Each of these techniques have advantages, such as ease of access for the auricular artery, and disadvantages that include deep tissue dissection for carotid artery catheterization. The described alternative method of arterial catheterization in swine, the catheterization of the distal aspect of the brachial artery, is a rapid procedure that requires relatively minimal tissue dissection and provides information that is in line with data collected from other arterial catheterization sites. The procedure uses a medial approach along an oblique plane of the lower brachium, positioned between the olecranon and the flexor aspect of the elbow joint, and this approach allows researchers the major advantage of unimpeded freedom for procedures that involve the caudoventral, caudodorsal back, or hind limbs of the pig. Due to the location of the upper forelimb of the catheterized vessel and potential challenges of effective homeostasis following catheter removal from the artery, this technique may be limited to non-recovery procedures.

The video describes in detail the catheterization of the distal brachial artery in swine. This procedure accurately measures arterial blood pressure and is a simple and fast method to collect samples for arterial blood gas measurements.

צנתור עורק נחתכו בחזיר

The video describes in detail the catheterization of the distal brachial artery in swine. This technique enables researchers to measure arterial blood ...

Murine Myocardial Infarction Model using Permanent Ligation of Left Anterior Descending Coronary Artery

Myocardial infarction (MI) and acute coronary diseases are among the most prominent causes of death in population with western lifestyle. The murine models of MI with permanent ligation of left-anterior descending (LAD) coronary artery closely mimics MI in humans. Murine models benefit from the extensive genetic engineering available nowadays. Here we propose a reproducible murine surgical model of myocardial infarction by permanent LAD coronary ligation. Our technique comprises anesthesia with ketamine/xylazine that can be rapidly reversed by administration of an antagonist, intubation without tracheotomy for mechanical-assisted ventilation, ventilation with application of extrinsic positive end-expiratory pressure (PEEP) to avoid alveolar collapse, a thoracotomy method limiting to the minimum surgical lesions made to skeletal muscles, and lung inflation without thoracentesis. This method is sparsely invasive, reproducible and reduces post-surgery mortality and complications.

Herein we describe a surgical procedure showing how to achieve permanent ligation of the left-anterior descending coronary artery in mice. This model is of high relevance to investigate the pathophysiology of myocardial infarction and the concomitant biological processes.

מודל אוטם שריר הלב באמצעות הארכה קבועה של עורק שמאלי קדמי כלילי יורד

Myocardial infarction (MI) and acute coronary diseases are among the most prominent causes of death in population with western lifestyle. The murine ...

A Large Animal Model for Acute Kidney Injury by Temporary Bilateral Renal Artery Occlusion

Acute kidney injury (AKI) is associated with higher risk for morbidity and mortality post-operatively. Ischemia-reperfusion injury (IRI) is the most common cause of AKI. To mimic this clinical scenario, this study presents a highly reproducible large animal model of renal IRI in swine using temporary percutaneous bilateral balloon-catheter occlusion of the renal arteries. The renal arteries are occluded for 60 min by introducing the balloon-catheters through the femoral and carotid artery and advancing them into the proximal portion of the arteries. Iodinated contrast is injected in the aorta to assess any opacification of the kidney vessels and confirm the success of the artery occlusion. This is furtherly confirmed by the flattening of the pulse waveform at the tip of the balloon catheters. The balloons are deflated and removed after 60 min of bilateral renal artery occlusion, and the animals are allowed to recover for 24 h. At the end of the study, plasma creatinine and blood urea nitrogen significantly increase, while eGFR and urine output significantly decrease. The need for iodinated contrast is minimal and does not affect renal function. Bilateral renal artery occlusion better mimics the clinical scenario of perioperative renal hypoperfusion, and the percutaneous approach minimizes the impact of the inflammatory response and the risk of infection seen with an open approach, such as a laparotomy. The ability to create and reproduce this clinically relevant swine model eases the clinical translation to humans.

This study presents a highly reproducible large animal model of renal ischemia-reperfusion injury in swine using temporary percutaneous bilateral balloon-catheter occlusion of the renal arteries for 60 min and reperfusion for 24 h.

מודל בעלי חיים גדול לפגיעה חריפה בכליות על ידי אומת עורק כליות דו-צדדית זמנית

Acute kidney injury (AKI) is associated with higher risk for morbidity and mortality post-operatively. Ischemia-reperfusion injury (IRI) is the most ...