שיטה זו יכולה לעזור לענות על שאלות מפתח בתחום הרפואה לטיפול נמרץ על ניטור המודינמי, תפקוד לקוי בחדר הימני, ו ARDS. היתרונות העיקריים של טכניקה זו הם שזה פשוט וקל להתרבות. ההשלכות של טכניקה זו להרחיב לקראת הערכת מצב נפח המטופל בתחום הקריטי של ARDS.
למרות שיטה זו יכולה לספק תובנה לתוך פתוגנזה המחלה, ניטור מצב נפח ARDS, זה יכול להיות מיושם גם על אי ספיקת לב, אלח דם, או כשל נשימתי. בדרך כלל, אנשים חדשים בשיטה זו יתקשו שכן ההצלחה של הליך זה דורש הרדמה מיומנת, ניתוחי לב, ויישום רפואת טיפול נמרץ. הדגמה חזותית של שיטה זו היא קריטית.
הדימום המתרחש במהלך ניתוח לב פתוח יכול לפגוע בראייה שלך כפי שאתה לומד את השלבים של ההליך. באמצעות אולטרסאונד וטכניקה של סלדינגר, מניחים מחט לתוך עורק הירך השמאלי של חזיר הרדמה. לאחר מכן, מניחים נדן מבוא צרפתי שמונה, עם דילטור משולב על החוט, דואג כי קצה החוט הוא ציין בסוף הקטטר.
לאחר אימות המיקום הנכון של החוט, להסיר את המחט, ולה מניחים את הקטטר לתוך הכלי, באמצעות לחץ עדין. מניחים חמישה קטטר עורקי צרפתי עם קצה תרמיסטור לתוך עורק הירך הימני, וקטטר ורדם מרכזי, ונדן מבוא צרפתי שמונה לתוך הווריד הצווארי כפי שהוכח רק. לאחר מכן, הכנס קטטר עורק ריאתי צרפתי שבעה לתוך נדן מבוא צרפתי שמונה, והכניס את קטטר עורק הריאה לתוך החדר הימני.
לאחר מכן הכנס את קטטר קצה מילר הראשון לתוך נדן מבוא צרפתי שמונה עורק הירך השמאלי, והכניס את נדן לתוך העורקים. באמצעות אלקטרוקוטריה, לבצע חתך של חמישה עד 10 ס"מ מעל הסימפיזה עד אלבה linea, ולהשתמש במספריים כדי לפתוח את אלבה linea. בעדינות החיצונית את שלפוחית השתן, ולהשתמש תפר 3-0 למקם תפר מחרוזת ארנק בשלפוחית השתן.
השתמש בלהב אזמל מספר 11 כדי לבצע חתך של כחמישה מילימטרים בשלפוחית השתן, והכנס קטטר שתן לשלפוחית השתן. לאחר מכן לנפח את בלון הקטטר עם מים, ולהשתמש תפר מחרוזת ארנק כדי לאבטח את הבלון, סגירת הבטן עם תפר 3-0 השני. כדי להכין את הלב, להגדיל את קצב החמצן inspiratory לאחד, ולנהל שמונה מיליגרם של pancuronium דרך הווריד.
באמצעות אלקטרוקוטריה, לבצע חתך מתווך במורד עצם החזה, בעדינות לנתח את עצם החזה מן הרקמה שמסביב. מחלקים את העצם עם מסור מתנווט, ולהשתמש אלקטרוקוטריה כדי להפחית את הדימום. לאטום את עצם החזה עם שעווה בעצמות, ולהשתמש מפזר צלעות עצם החזה כדי לפתוח את החזה ככל הדרוש לניתוח.
באמצעות מספריים ומדפים, בעדינות לפתוח את pericardium, ולתקן את הרקמה לעור עם תפר 2-0. בעדינות לנתח את עורק הריאה ואת העורקים העולה, בזהירות למקם בדיקות זרימת אולטרסאונד סביב שני העורקים. באמצעות תפר 5-0, מניחים שני תפרים מחרוזת ארנק בתוך עורק הריאה, ולהשתמש מספר 11 להב אזמל לעשות חתך תפר מילימטר בערך בין מחרוזות הארנק.
מניחים את קטטר מילר לתוך עורק הריאה לפני תיקון קטטר עם התפרים, בזהירות מהדקים את התוספת פרוזדורים שמאלה. השתמש בתפר 4-0 כדי למקם שני תפרים מחרוזת ארנק ב atrium, ואחריו חתך קטן. מניחים קו ור הווריד המרכזי לתוך אטריום שמאל, לפני תיקון הקו עם תפרים מחרוזת הארנק.
ולתפור כפפה סטרילית מעל פתח הנקבים. לאחר מכן לבצע סגירת עצם החזה עם חוטים, ולסגור את העור עם תפר 3-0, על פי נהלים סטנדרטיים. כדי למדוד את הפרמטרים המודינמיים, השתמש בתוכנת ניתוח הנתונים כדי לקבל שתי דקות של מדידות זרימת עורקים של העורקים העורקים של העורקים, כמו גם מדידות לחץ עורקים של העורקים והרי ריאות.
כדי לבצע תרמודילוטיות טרנס-קרדיופולמינרית, לחץ על TD להתחיל במערכת תפוקת לב קו המתאר הדופק 2. לאחר מכן להזריק 15 מיליליטר של 10 מעלות צלזיוס מלוחים לתוך תרמיסטור בקו הוורידי המרכזי בווריד הצוואר שלוש פעמים עבור תרמודילוטיון בכל שלב מדידה, ולקבל דגימת גז דם עורקי, ורידי מרכזי, מעורב לאחר כל שלב מדידה תרמודילוציה transcardiopulminary. לאחר קבלת מדידה בסיסית עבור כל פרמטר, חבר משאבת עירוי לקו הוורידי המרכזי כדי לספק חמישה מיליגרם לקילוגרם של עירוי קולואידי.
לאחר חמש דקות של שיווי משקל, התחל שלב מדידה נוסף והמשך בצעדי הטעינה וההאזנה של אמצעי האחסון עד להגבלת מצב נוזלים מאוזן. כדי לגרום לתסמונת מצוקה נשימתית חריפה עם תפקוד לקוי רצוף בחדר הימני, ראשית להגדיל את קצב החמצן inspiratory בין 5 ל 8, לפי הצורך, כדי לשמור על רוויה חמצן נימי היקפי של לפחות 90%Next, להחדיר חומצה אולאית לתוך vena cava מעולה באמצעות פרופוס כדי לספק אדרנלין מתמשך כדי לשמור על המודינמיקה יציבה, ואספקת סידן, מגנזיום, ו antiarrythmics לפי הצורך כדי לשמור על קצב סינוס יציב. כאשר הושגה מצוקה נשימתית חריפה קלה עד בינונית, למדוד את כל אותם פרמטרים המודינמיים כפי שהוכח רק.
עירוי חומצה אולאית, כפי שהודגם רק, גורם למצוקה נשימתית חריפה קלה עד בינונית, כפי שמוכח על ידי ירידה חזקה במדד החמצון המלווה בעלייה מובהקת סטטיסטית בדם carboxylated. כדי למדוד את ההתנגדות כלי הדם ריאתי כדי לפקח על יתר לחץ דם ריאתי, קטטר יכול להיות ממוקם פרוזדור שמאלה, כמו קטטר עורק ריאתי להציב את עורק הריאה דרך בדיקה זרימת ריאות יכול לגרום מדידות זרימה שגויות. לאחר השליטה, טכניקה זו יכולה להסתיים בחמש שעות, אם היא מבוצעת כראוי.
בעת ניסיון הליך זה, חשוב לקחת עד שעתיים של זמן כדי לנהל את החומצה oleic, כמו משלוח מהיר מדי יש השפעות שליליות חמורות על המודינמיקה. לאחר התפתחותה, טכניקה זו סללה את הדרך לחוקרים בתחום ה-ARDS ולתפקוד לקוי רצוף של חדריים ימניים כדי לחקור את עומס הנפח המתאים, ולמצוא טיפול טוב יותר במחלות תחלואה ותמותה גבוהות אלה. אל תשכחו שעבודה עם בעלי חיים חיים, כגון חזירים, דורשת אישור אתי, ויש לעשות זאת רק אם הדבר הכרחי להבנת הטיפול במחלה.
