이 방법은 혈역학 모니터링, 오른쪽 심실 기능 장애 및 ARDS에 대한 집중 치료 의학 분야의 주요 질문에 답하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 기술의 주요 장점은 간단하고 재현하기 쉽다는 것입니다. 이 기술의 의미는 ARDS의 중요한 필드에 있는 참을성 있는 볼륨 상태 평가로 확장됩니다.
이 방법은 ARDS에서 질병 병인, 모니터링 및 부피 상태에 대한 통찰력을 제공 할 수 있지만 심부전, 패혈증 또는 호흡 부전에도 적용 될 수 있습니다. 일반적으로,이 방법의 성공은 숙련 된 마취, 심장 수술 및 집중 치료 의학 구현을 필요로하기 때문에이 방법에 새로운 개인은 투쟁할 것입니다. 이 메서드의 시각적 데모는 매우 중요합니다.
열린 심장 수술 중에 발생하는 출혈은 시술의 단계를 학습할 때 시력을 손상시킬 수 있습니다. 초음파와 셀딩거의 기술을 사용하여 마취 돼지의 왼쪽 대퇴 동맥에 바늘을 놓습니다. 그런 다음 8 개의 프랑스어 소개자 칼집을 와이어에 결합 한 딜레이터를 배치하여 와이어의 끝이 카테터 의 끝에서 관찰되는 것을 주의하십시오.
와이어의 올바른 배치를 확인한 후 바늘을 제거하고 카테터를 용기에 넣고 부드러운 압력을 사용하십시오. 프랑스 테르미저 팁 동맥 카테터 5개가 오른쪽 대퇴 동맥에 넣고 중앙 정맥 카테터, 그리고 8개의 프랑스 어미칼 칼집을 경정맥에 넣습니다. 다음으로, 프랑스 폐 동맥 카테터를 8개의 프랑스 소개자 칼집에 삽입하고 폐 동맥 카테터를 오른쪽 심실로 넣습니다.
그런 다음 왼쪽 대퇴 동맥에 있는 8개의 프랑스어 소개자 칼집에 첫 번째 밀러 팁 카테터를 삽입하고 대동맥에 칼집을 넣습니다. 전기 카우스터리를 사용하여 대칭 위에서 라인나 알바까지 5~10센티미터 절개를 하고 가위를 사용하여 리나 알바를 엽니다. 방광을 부드럽게 외부화하고 3-0 봉합사를 사용하여 방광에 지갑 끈 봉합사를 놓습니다.
11번 메스 블레이드를 사용하여 방광에 약 5밀리미터 절개를 하고 오줌 카테터를 방광에 삽입합니다. 그런 다음 카테터 풍선을 물로 팽창시키고 지갑 끈 봉합사를 사용하여 풍선을 고정하고 복부를 3-0 봉합사로 닫습니다. 심장을 준비하려면, 1에 호흡 산소 속도를 증가, 정맥 판쿠로늄의 8 밀리그램을 관리.
전기 카우테리를 사용하여 흉골 아래로 내절을 만들고 주변 조직에서 흉골을 부드럽게 해부하십시오. 진동 톱으로 뼈를 나누고 전기 카우테리를 사용하여 출혈을 줄입니다. 흉골을 뼈 왁스로 밀봉하고 흉골 리브 스프레더를 사용하여 수술에 필요한 만큼 가슴을 엽니다.
가위와 집게를 사용하여 심낭을 부드럽게 열고 조직을 2-0 봉합사로 피부에 고정시십시오. 폐 동맥과 오름차순 대동맥을 부드럽게 해부하고 두 동맥 주위에 초음파 흐름 프로브를 조심스럽게 배치합니다. 5-0 봉합사를 사용하여 폐 동맥에 지갑 끈 봉합사 2개를 놓고 11번 메스 블레이드를 사용하여 지갑 끈 사이에 약 1밀리미터 스티치 절개를 합니다.
밀러 카테터를 폐 동맥에 넣고 봉합사로 카테터를 고정하고 왼쪽 심방 부속서를 조심스럽게 고정시하십시오. 4-0 봉합사를 사용하여 아트리움에 지갑 끈 봉합사 2개를 배치한 다음 작은 절개를 합니다. 지갑 끈 봉합사로 라인을 고정하기 전에 중앙 정맥 선을 왼쪽 아트리움에 놓습니다.
그리고 심근 개구부 위에 멸균 장갑을 봉합합니다. 그런 다음 전선으로 흉골 폐쇄를 수행하고 표준 절차에 따라 3-0 봉합사로 피부를 닫습니다. 혈역학 적 매개 변수를 측정하려면 데이터 분석 소프트웨어를 사용하여 대동맥 및 폐 동맥 유량 측정뿐만 아니라 대동맥 및 폐 동맥 압력 측정을 2 분 가져옵니다.
심폐 열희석을 수행하려면 펄스 윤곽 심장 출력 시스템 2에서 TD 시작을 클릭합니다. 그런 다음 각 측정 단계에서 열희석을 위해 경정맥의 중앙 정맥 라인의 15 밀리리터를 3회 주사하고 각 심폐 열열량 측정 단계 후 동맥, 중앙 정맥 및 혼합 정맥 혈액 가스 샘플을 얻습니다. 각 매개 변수에 대한 기준선 측정을 얻은 후 중앙 정맥 라인에 주입 펌프를 연결하여 콜로이드 주입킬로그램당 5밀리그램을 전달합니다.
5분간의 평형 후, 다른 측정 단계를 시작하고 균형 잡힌 유체 상태에 도달할 때까지 부적 적재 및 평형 단계를 계속합니다. 연속우심부기능 장애로 급성 호흡기 조난 증후군을 유도하기 위해, 먼저 피의성 산소 속도를 필요에 따라 5내지 8로 증가시키고, 필요에 따라, 주변 모세관 산소 포화도를 최소 90% 다음으로 유지하고, 혈역학을 안정적으로 유지하기 위해 지속적인 아드레날린을 공급하고, 칼슘, 마그네슘 및 항원제를 안정적으로 유지하기 위해 숙련된 아드레날린을 공급하기 위해 우수한 베나 카바에 올레산을 주입한다. 급성 호흡 곤란을 완화할 때, 방금 입증된 것과 동일한 혈역학 파라미터를 모두 측정합니다.
Oleic acid 주입, 방금 입증 된 바와 같이, 카박스 혈액에 통계적으로 유의한 증가를 동반하는 강력한 산소 지수 감소에 의해 입증 된 바와 같이, 중등도 급성 호흡 곤란에 온화한 유도. 폐 고혈압을 모니터링하기 위해 폐 혈관 내성을 측정하기 위해, 카테터는 폐 유량 프로브를 통해 폐 동맥에 배치된 폐 동맥 카테터가 잘못된 유동 측정을 초래할 수 있기 때문에 왼쪽 심방에 배치될 수 있다. 마스터되면 제대로 수행되면 이 기술을 5시간 만에 완료할 수 있습니다.
이 절차를 시도하는 동안, 너무 빨리 납품이 혈역학에 심각한 부정적인 영향을 가지고 있기 때문에, 올레산을 관리하는 데 최대 2 시간이 걸리는 것이 중요합니다. 개발 후, 이 기술은 ARDS 및 연속적인 오른쪽 심실 기능 장애 분야의 연구원들이 적절한 체적 부하를 탐구하고 이러한 높은 이환율 및 사망률 질환에서 더 나은 치료를 찾을 수 있는 길을 열었습니다. 돼지와 같은 살아있는 동물과 함께 일하는 것은 윤리적 승인이 필요하며 질병 치료에 대한 이해를 위해 절대적으로 필요한 경우에만 수행되어야한다는 것을 잊지 마십시오.
