ards 大型动物模型主动脉和肺动脉血流动力学的侵袭血流动力学监测

该方法有助于回答重症监护医学领域有关血流动力学监测、右心室功能障碍和ARDS的关键问题。这种技术的主要优点是简单易用。该技术的影响扩展到ARDS关键领域的患者体积状态评估。

虽然这种方法可以提供对ARDS疾病发病机制、监测和体积状态的洞察，但也可以应用于心力衰竭、败血症或呼吸衰竭。一般来说，新采用这种方法的个人将挣扎，因为这个程序的成功需要熟练的麻醉，心脏手术，和重症监护医学的实施。此方法的可视化演示至关重要。

在开放心脏手术期间发生的出血可能会损害你的视力，因为你正在学习手术的步骤。使用超声波和塞尔丁格的技术，将针头插入麻醉猪的左股动脉。然后，放置一个八个法国介绍器护套，用组合扩张器在电线上，注意在导管的末尾观察到导线的端。

验证正确放置导线后，取出针头，使用轻柔压力将导管放入容器中。将五个法国热敏性动脉导管放入右股动脉，将中央静脉导管和八个法国引入护套放入血管静脉，正如刚刚演示的。接下来，将一个七根法国肺动脉导管插入一个八个法国介绍器护套，并将肺动脉导管放入右心室。

然后将第一个米勒尖端导管插入左股动脉的八个法国介绍护套，并将护套放入主动脉。使用电烧，做一个5至10厘米的切口，从交响乐上方到线阿尔巴，并使用剪刀打开线阿尔巴。轻轻外化膀胱，并使用 3-0 缝合线在膀胱中放置钱包串缝合线。

使用编号 11 手术刀刀片在膀胱中切入大约 5 毫米的切口，并将尿导管插入膀胱。然后用水充气导管气球，然后用钱包串缝合固定气球，用第二个3-0缝合关闭腹部。为了准备心脏，将吸气率提高为1，并静脉注射8毫克的泛血。

使用电烧机，在胸骨下切开内切，然后轻轻地从周围组织解剖胸骨。用摆动锯分割骨骼，并使用电烧减少出血。用骨蜡密封胸骨，并使用胸骨肋骨扩散器尽可能打开手术所需的胸部。

使用剪刀和钳子，轻轻打开百分，用2-0缝合固定组织到皮肤上。轻轻解剖肺动脉和上升主动脉，并小心地将超声波流量探头放在两条动脉周围。使用 5-0 缝合线，在肺动脉中放置两个钱包串缝合线，并使用数字 11 手术刀刀片在钱包串之间进行大约 1 毫米缝合切口。

在用缝合线固定导管之前，将米勒导管放入肺动脉中，并小心地夹紧左心肺附属物。使用 4-0 缝合线将两个钱包串缝合线放在中庭中，然后是一个小切口。将一条中央静脉线放入左中庭，然后用钱包串缝合线固定线。

在心上开口上缝合无菌手套。然后使用电线进行胸封，然后按照标准程序用 3-0 缝合关闭皮肤。要测量血流动力学参数，请使用数据分析软件获得两分钟的主动脉和肺动脉流量测量，以及主动脉和肺动脉压力测量。

要执行转心神经热化，请单击脉冲轮廓心脏输出系统二中的道明启动。然后在每个测量步骤将15毫升10摄氏度的盐水注射到血管静脉中央静脉的热敏管中三次进行热化，在每个转心神经热肺测量步骤后获得动脉、中央静脉和混合静脉血气样本。获得每个参数的基线测量后，将输液泵连接到中央静脉线，以每公斤胶体输液提供 5 毫克。

经过五分钟的平衡后，开始另一个测量步骤，并继续体积加载和平衡步骤，直到达到平衡流体状态。要诱发急性呼吸窘迫综合征连续右心室功能障碍，首先增加吸入性氧率至5至8之间，必要时保持至少90%的外周毛细管氧饱和度，将油酸注入上级的道卡，使用 profuser 提供连续肾上腺素以保持血液动力学稳定，并提供必要的钙、镁和抗甲酸，以保持稳定的鼻窦节律。当达到轻度到中度急性呼吸窘迫时，测量所有与刚才证明相同的血动力参数。

正如刚刚证明的，油酸输液会诱发轻度至中度急性呼吸窘迫，而强大的氧合指数下降也证明了这一点，同时，卡拳击血在统计学上显著增加。为了测量肺血管阻力以监测肺高血压，导管可以放置在左心房，因为肺动脉导管通过肺流量探头放置在肺动脉中可能会导致不正确的流量测量。一旦掌握，这项技术可以在五小时内完成，如果它执行得当。

在尝试此程序时，管理油酸需要长达两个小时的时间非常重要，因为快速输送对血流动力学有严重的负面影响。开发后，该技术为ARDS和连续右心室功能障碍领域的研究人员探索适当的体积载量铺平了道路，并找到更好的治疗方法，在这些高发病率和死亡率疾病。不要忘记，与活的动物（如猪）一起工作需要道德认可，并且只有在绝对必要时才应进行，以便理解疾病的治疗。