אלקטרורטינוגרמה שדה מלא היא מבחן תפקוד רשתית אובייקטיבי חשוב. השיטה שלנו מייעלת את ההסתגלות האפלה ברשתית כדי להשיג תגובות ERG תקפות ואמינות בשטח מלא אצל תינוקות וילדים צעירים תחת הרדמה. ביצוע ERG בשטח מלא בילדים צעירים בהרדמה כללית בחדר הניתוח משפר את בטיחות המטופלים ומאפשר את ביצוע העבודה שהבחינו בה בבדיקות.
ERG מלא חשוב לגילוי תפקוד לקוי של הרשתית, כולל מחלות רשתית תורשתיות מוקדמות, כגון amaurosis מולדת Leber בהגדרות, שבו ריפוי גנטי מאושר וניסויים קליניים זמינים. לאחר בחירת חדר ניתוח מתאים, התקינו כתם שחור אטום שאינו רפלקטיבי ווילונות עמידים בפני חיידקים על מסילות כדי לכסות באופן מלא את דלת חדר הניתוח ופתחי החלונות ללא דליפת אור. מקם סרטי סינון אדומים שקופים מעל צגים.
וקלטת שחורה אטומה על נורים ומקורות אור אחרים ולבדוק מקורות אור לא חסומים. הגדר חדר חשוך נייד שקל להתקין ולאחסן וגדול מספיק כדי להקיף את ראשו של המטופל, בוחן ERG וגירוי ERG שדה מלא. יש לשנות את החלק האחורי של החדר החשוך הנייד עם פתח קטן עם מדפים כדי לאפשר ניתוב של חיבורים וכבלים ללא דליפת אור.
לאחר קבלת הסכמה מדעת, לנהל הרדמה עינית לכל עין, ואחריו משלוח של טיפות משולבות תמיר אישון. כדי לתקן את העיניים עבור הסתגלות כהה רשתית עם העפעפיים בעדינות וסגור לחלוטין, מקום אחד בגודל קבוע תיקון העורק העין עצמית בכיוון אופקי קונבנציונלי מעל כל עין עם הקצה הרחב יותר של התיקון, בכיוון זמני. מניחים תיקון שני מעל התיקון הראשון ולהתאים את המיקום עם הטיה כדי למנוע דליפת אור האף.
לאחר שני המדבקות הונחו, לכסות את העיניים עם סרט שחור אטום, עם חתך אנכי קטן בקצה נחות מעל גשר האף מבלי להפעיל לחץ משמעותי על העיניים. לאחר מכן מניחים מסכת שינה אטומה שחורה, הרפיה עם סרט ראש מעל העיניים טלאים לפחות 30 דקות של הסתגלות כהה רשתית. להקלטה ERG סקוטית מותאמת כהה להעביר את המטופל טלאי לחדר הניתוח ולנהל הרדמה כללית.
על פי פרוטוקולים סטנדרטיים של בית החולים. לפני תחילת החושך מותאם הקלטת ERG, לשים על אור אדום עמום מאוד רכוב על רצועת המצח ולהניח אלקטרודה ERG הקרקע מצופה ג'לי מוליך על אונה אחת באוזן. הכנס את חיבור האלקטרודה הקרקעי של ERG וכבל גירוי אור ERG שדה מלא דרך הפתח השטוח המתוקן של החדר החשוך הנייד.
ותן לטכנאי ה-ERG לחבר את הכבלים למערכת ה-ERG מחוץ לחדר החשוך. לאחר מכן כבו את אורות החדר וכסו את כל מקורות האור שנותרו חשופים בקלטת שחורה. באמצעות הכמות המינימלית של אור אדום עמום, להסיר את המסכה השחורה המכסה את שתי העיניים ולהסיר את הסרט השחור ואת טלאים מהעין הימנית.
מניחים את אלקטרודה הקלטת הקרנית ERG על העין הימנית ולהשתמש גירוי אור שדה מלא כף יד בהתאם לתקני ISCEV כדי להקליט את זה סקוטי מלא שדה תגובות ERG. לאחר בדיקת דחף אלקטרודה ERG ויציבות בסיסית חשמלית, להקליט את התגובות מוט מותאם כהה התגובות קונוס מוט בשילוב ואת החושך מותאם פלאש תנודות תגובות פוטנציאליות. לאחר מכן הסר את הסרט השחור ואת המדבקות מהעין השמאלית.
ולחזור על הקלטת ERG שדה מלא סקוטי זה לעין השמאלית כפי שהוכח רק. לאחר שכל קריאות ה- ERG בשטח מלא נרשמו, הפעל את כל אורות החדר העיליים וניתק את חיבורי האלקטרודה של ERG וכבל גירוי אור ERG בשדה מלא מערכת ההקלטה של ERG. הסר את החדר החשוך הנייד ואת האור להתאים את שתי העיניים במשך 10 דקות עם אורות תקורה בהתאם לתקני ISCEV.
במהלך הסתגלות האור, שמור את אלקטרודות האלקטרודה הדו קוטביות של Burian-Allen ERG במקום עבור שתי העיניים, ולאחר מכן חבר את חיבורי האלקטרודה ERG וכבל גירוי אור ERG שדה מלא למערכת ERG. בסוף תקופת התאמת האור, להקליט את פלאש חרוט ו תגובות הבהוב חרוט בהתאם לתקני ISCEV. שימוש בשיטה כפי שהוכח, תקף, אמין, ניתן לפרשנות, תגובות ERG שדה מלא נורמלי וחריג מתקבלים באופן ריאלי בחדר הניתוח לתינוקות וילדים צעירים תחת הרדמה או הרדמה כללית.
לדוגמה, שימור תגובות ERG בשטח מלא סקוטי חשוב להבחנה בין אמורוזיס מולד של ליבר לאכרומטופסיה, כיוון שתגובות ה- ERG של השדה המלא של הקונוס מצטמצמים בשני התנאים, אך תגובות ה- ERG של השדה המלא הסקוטי נשמרות באקרומטופסיה בלבד. הנוכחות של b-גל שלילי בתגובת ERG מוט משולב סקוטי שדה מלא הוא מאפיין מרכזי של עיוורון לילה נייח מולד. השיטה יכולה לשמש גם כדי לקבוע באופן אמין התקדמות המחלה לאורך זמן.
לדוגמה, תכונות מערכתיות אלה של תסמונת אלסטרום הן עדינות בחולים צעירים מאוד ותגובות ה- ERG הראשוניות בשדה מלא עשויות להיות דומות לאכרומטופסיה עם שימור יחסי של תגובות ERG בשטח מלא סקוטי ותגובות חרוט מופחתות. לאורך זמן, התגובות ERG שדה מלא סקוטופי להחמיר כמו במקרה זה של תסמונת אלסטרום המדגים דפוס תפקוד לקוי של הקרנית כי הוא נראה גם בתנאים כגון ניוון חרוט מוט ניוון אחרים קונדומים-מוט משני. חלקים חשובים בהליך שלנו הם לרחף את האישונים באופן מלא, למקם היטב את תתיאי העיניים והמסכה הרב-שכבתיים, ולהשתמש בכמות העמעום המוקטנת ביותר באור במהלך הקלטת ה-ERG המותאמת הכהה.
לאחר ההליך, בדיקה קולנועית, הדמיה ברשתית כולל OCT ותמונות fundus ומסיק דם לבדיקות גנטיות יכול להתבצע גם עבור אבחון וניהול המטופל.
