מערכת העצבים הסימפתטית ממלאת תפקיד חשוב בהתקדמות סרטן ומחלות אחרות. כריתת סימפטקטומיה כירורגית היא שיטה חשובה לחקר תהליכים אלה על ידי גרימת אבלציה אדרנרגית חד צדדית מלאה. טכניקה זו מונעת את תופעות הלוואי הקשורות עיכוב תרופתי של מערכת העצבים הסימפתטית.
בנוסף, הוא פחות פולשני מהשיטות שתוארו קודם לכן מכיוון שהוא מונע דיסקציה של עורק התרדמה. בעת ביצוע טכניקה זו, ייתכן שיהיה קשה להיכנס לחלל הנכון שבו מתגורר הגנגליון ולהבדיל אותו מן השומן. לכן זיהוי ציון הדרך והפרקטיקה הוא חיוני.
האנטומיה נראית מעט שונה כאשר היא בתנועה ולא מנותחת, ולכן הדגמה חזותית מספקת מדריך טוב יותר כיצד לזהות את ציון הדרך האנטומי שהוא המפתח לטכניקה זו. התחל על ידי מריחת משחה אופתלמית מקומית על העכבר המרדים כדי למנוע פציעות עיניים ויובש. הניחו את העכבר תחת מיקרוסקופ מנתח בצדו הגבי ושמרו על הרדמה אינהלציה באמצעות וופורייזר מדויק וחרוט אף.
אבטח את שתי הגפיים הקדמיות עם סרט היפואלרגני. נקו את החלק הגחוני המגולח של הצוואר עם יוד פובידון ולאחר מכן נגבו עם 70% אלכוהול. לאחר חזרה על תהליך הניקוי פעמיים נוספות, הניחו וילון סטרילי מעל אתר הניתוח.
לאחר מכן השתמשו במספריים קטנים ובצעו חתך עור בקו האמצע בקוטר 1.5 ס"מ באספקט הגחוני של הצוואר מכשני מילימטרים מתחת לסנטר ועד שני מילימטרים מעל החריץ החזה. הפרידו את העור מהפאשיה שמתחתיו על ידי החדרת מספריים מחודדים מתחת לעור בכל צד והתפשטות. לאחר מכן משכו את קצוות העור לרוחב עם מלקחיים כדי לחשוף את הפאשיה הבסיסית ואת בלוטות הרוק התת-לסתות.
משוך את הבלוטות submandibular caudally עם מלקחיים כדי לחשוף את השרירים הבסיסיים. לאחר מכן, אתר את צומת הבטן האחורית של שריר digastric ושריר omohyoid . יש להכניס קצה של מלקחיים זוויתיים בזווית של 45 מעלות בצומת זה לרוחב לווריד הצוואר הקדמי כדי לחדור ולפזר פתח בפאשיה הצווארית העמוקה שמעליה.
השאירו חלון זה פתוח עם המלקחיים הזוויתיים של 45 מעלות והרחיבו פתח זה רחב יותר על ידי ביצוע תמרוני התפשטות עם זוג מלקחיים מעוקלים ביד השנייה. אתר את גנגליון צוואר הרחם העליון או SCG על הקיר הצידי של החלל שנחשף. תוך שמירה על הפתח עם מלקחיים ביד השנייה, אחזו בעדינות את ה-SCG במלקחיים ומשכו אותו החוצה מהפתח כדי להביא אותו לראייה טובה יותר.
ברגע שה-SCG נמצא בתצוגה, תפסו את הבסיס הצידי של ה-SCG היכן שהוא עדיין מחובר לרקמות הסובבות אותו. באמצעות היד השנייה, לאט ובעדינות למשוך את SCG בכיוון הגחון והקאודלי מספר פעמים כדי בהדרגה לפזר את הגנגליון לאט לאט. שמור על שלמות הגנגליון במהלך תמרון זה כדי להבטיח שלא יישארו שאריות גנגליון מאחור.
שחררו לאט את בסיס הגנגליון ובדקו דימום על ידי חיפוש איגום דם. לאחר שתסיים, העבר את בלוטות הרוק חזרה למיקומן האנטומי הרגיל. מקורב וסוגר את העור באמצעות תפרים פשוטים קטועים של 5-0 ניילון.
במהלך הדיסקציה, הווריד הצווארי הקדמי הימני עבר לצד הגבול הצידי של קנה הנשימה. כאשר עכבר טרנסגני P0 tdTomato עם נוירונים פלואורסצנטיים אדומים נבדק תחת מיקרוסקופ פלואורסצנטי, נצפה עצב הואגוס פלואורסצנטי זורם לרוחב לעורק התרדמה המשותף וה- SCG הפלואורסצנטי נצפה בביפורקציה של עורק התרדמה המשותף לרוחב לווריד הצוואר הקדמי. ה-SCG המנותח בעכבר מהונדס אושר על ידי הפלואורסצנטיות האדומה שלו בהשוואה לבקרת SCG שאינה פלואורסצנטית.
הצביעה האימונופלואורסצנטית אישרה טירוזין הידרוקסילאז, סמן לעצבים אדרנרגיים. לאחר כריתת גנגליון צוואר הרחם העליון, פטוזיס, כלומר צניחת העפעף, נצפתה, וזה סימן לתסמונת הורנר. צביעה אימונופלואורסצנטית לטירוזין הידרוקסילאז בבלוטת הרוק התת-לסתית הימנית לאחר כריתת גנגליון צוואר עליון ימני אישרה את האבלציה המוצלחת של האיתות האדרנרגי עם צביעת עצב טירוזין הידרוקסילאז נעדרת.
לעומת זאת, בלוטת הבקרה התת-לסתית השמאלית שמרה על הקלט האדרנרגי שלה ושלמה צביעת עצב טירוזין הידרוקסילאז שאושרה גם על ידי כימות. כימות ELISA של נוראפינפרין בבלוטת הרוק אישר ירידה משמעותית בביטוי נוראפינפרין בבלוטה התת לסתית בצד של כריתת גנגליון צוואר עליון בניגוד לצד ניתוח דמה בקרה. היו סבלניים ועדינים בעת הסרת ה-SCG.
לאט לאט בצורה חתיכה. אחרת, עורק התרדמה המחובר ל- SCG עלול להיפגע בקלות וכתוצאה מכך לדימום.
