Il dispositivo tridimensionale a scansione laser consente una misurazione rapida e riproducibile del volume dell'arto superiore senza richiedere il contatto diretto con la pelle dei pazienti. Inoltre, la tecnologia è economica, user friendly, riproducibile ed estremamente precisa anche in presenza di gibbousness e gonfiore. A dimostrare la procedura sarà il Dott. Lorenzo Lippi del nostro gruppo di ricerca.
Inizia installando un'applicazione di scansione laser 3D scaricabile gratuitamente su un tablet. Successivamente, utilizzare un marcatore del colore di contrasto più alto rispetto alla pelle del paziente per contrassegnare la pelle dell'arto superiore da analizzare a punti di riferimento di cinque centimetri a partire dal polso al gomito e dal gomito alla porzione prossimale del braccio. Disegnare circonferenze intorno all'arto superiore da analizzare a livello di ogni punto di riferimento e posizionare il paziente in posizione verticale in una stanza con spazio sufficiente per muoversi intorno a loro.
Sollevare l'arto superiore del paziente anteriormente di 90 gradi e chiedere al paziente di rimanere in questa posizione senza muoversi per l'intera durata della scansione. Collegare un dispositivo scanner laser 3D al tablet e aprire l'applicazione scanner laser 3D. Immettere le credenziali del paziente nel database dei pazienti e fare clic sulla connessione e più per inserire un nuovo paziente.
Una volta inserite tutte le informazioni sul paziente, fare clic sull'icona 3D e utilizzare due dita per regolare la distanza e le dimensioni del cubo sullo schermo per selezionare l'area da esaminare. Fare clic sulla scansione e iniziare la scansione tridimensionale, inquadrando l'arto superiore del paziente su tutti i piani dello spazio, ruotando intorno all'arto da tutte le angolazioni più volte per ottimizzare la qualità dell'immagine acquisita. Al termine dell'acquisizione, premere fine.
Quindi rivedere il modulo per valutare eventuali difetti di acquisizione o parti mancanti, se necessario. Selezionare quindi l'acquisizione e premere l'icona per immettere un messaggio di posta elettronica e inviare il file. Sul computer desktop, scaricare i dati inviati via e-mail e inserire un'unità USB con la licenza software per il software laser scanner 3D.
Dopo aver aperto il file di dati, visualizzare la scansione e fare clic su crea nuovo paziente. Nel menu file selezionare il file del paziente e selezionare la scansione. Fare clic su estrai.
Selezionare la scansione estratta e fare clic su pulizia. Quindi, selezionare l'immagine e orientare l'immagine nello spazio utilizzando i punti di riferimento della pelle per tagliare tutti i segmenti inclusi nella scansione sui vari assi, se necessario. Convalidare la figura di taglio e denominare la forma ottenuta dalla scansione.
Fare clic su crea una nuova forma per orientare l'asse della forma sui tre piani dello spazio. Fare clic su Avanti e attendere la generazione del modulo finale e fare clic su fine. Selezionare il modulo elaborato e fare clic su Apri.
Il software fornirà il volume totale del modulo elaborato. Quindi fare clic sul volume per calcolare il volume delle diverse sezioni e spostare e selezionare il margine superiore e inferiore della sezione da cui estrarre il volume. In questo studio rappresentativo, sono stati valutati 30 adulti maschi e femmine sani e 30 pazienti di sesso femminile con cancro al seno che in seguito hanno sviluppato un linfedema correlato al cancro al seno.
Le misurazioni del volume del braccio sono state eseguite utilizzando sia i metodi dello scanner laser circonferenziale che 3D. In entrambi i gruppi, entrambi i metodi hanno dimostrato alti livelli di riproducibilità interoperatore e intraoperatore con una R media al quadrato di 0,99 per entrambe le tecniche. Di conseguenza, il valore medio dei calcoli del volume dello scanner laser 3D ha anche mostrato una forte correlazione con quelli del metodo circonferenziale in entrambi i gruppi, come confermato dal grafico di Bland-Altman che mostra un alto livello di accordo e coerenza tra le due diverse misurazioni.
Inoltre, sebbene siano state osservate differenze prima e dopo un complesso trattamento decongestivo per entrambe le tecniche nel gruppo del paziente con cancro al seno, la correlazione del metodo dello scanner laser 3D era superiore a quella osservata per il metodo circonferenziale. Questa procedura può essere utilizzata in qualsiasi condizione fisiologica o patologica che richieda una valutazione volumetrica di qualsiasi parte del corpo. L'uso di questa tecnica in un ambiente clinico può risolvere diversi problemi relativi alla standardizzazione delle misurazioni volumetriche nel linfedema correlato al cancro al seno.
