O dispositivo tridimensional de varredura a laser permite uma medição rápida e reprodutível do volume do membro superior sem exigir contato direto com a pele dos pacientes. Além disso, a tecnologia é barata, fácil de usar, reproduzível e extremamente precisa mesmo na presença de gibbousness e inchaço. Demonstrando o procedimento será o Dr. Lorenzo Lippi do nosso grupo de pesquisa.
Comece instalando um aplicativo de varredura a laser 3D gratuito em um computador tablet. Em seguida, use um marcador da cor de contraste mais alto em comparação com a pele do paciente para marcar a pele do membro superior a ser analisada em marcos de cinco centímetros, começando do pulso ao cotovelo e do cotovelo à porção proximal do braço. Desenhe circunferências ao redor do membro superior para serem analisadas ao nível de cada marco e posicione o paciente em uma posição vertical em uma sala com espaço suficiente para se mover em torno deles.
Eleve o membro superior do paciente anteriormente em 90 graus e peça ao paciente para permanecer nesta posição sem se mover durante toda a duração do exame. Ligue um dispositivo de scanner a laser 3D ao tablet e abra a aplicação do scanner a laser 3D. Digite as credenciais do paciente no banco de dados do paciente e clique na conexão e, além disso, insira um novo paciente.
Quando todas as informações do paciente forem inseridas, clique no ícone 3D e use dois dedos para ajustar a distância e o tamanho do cubo na tela para selecionar a área a ser examinada. Clique na varredura e inicie a varredura tridimensional, enquadrando o membro superior do paciente em todos os planos do espaço, girando ao redor do membro de todos os ângulos várias vezes para otimizar a qualidade da imagem adquirida. Quando a aquisição estiver completa, pressione feito.
Em seguida, revise o formulário para avaliar quaisquer defeitos de aquisição ou peças ausentes, conforme necessário. Em seguida, selecione a aquisição e pressione o ícone para inserir um e-mail e enviar o arquivo. No computador desktop, baixe os dados enviados por e-mail e insira uma unidade USB com a licença de software para o software de scanner a laser 3D.
Depois de abrir o arquivo de dados, visualize a varredura e clique em criar novo paciente. No menu de arquivos, selecione o arquivo do paciente e selecione a digitalização. Clique em extrair.
Selecione a varredura extraída e clique na limpeza. Em seguida, selecione a imagem e oriente a imagem no espaço usando os marcos da pele para cortar quaisquer segmentos incluídos na varredura nos vários eixos, conforme necessário. Valide a figura de corte e nomeie a forma obtida a partir da varredura.
Clique em criar uma nova forma para orientar o eixo de forma nos três planos do espaço. Clique em seguida e aguarde a geração do formulário final e clique no final. Selecione o formulário processado e clique em abrir.
O software fornecerá o volume total do formulário processado. Em seguida, clique em volume para calcular o volume das diferentes seções e mover e selecionar a margem superior e inferior da seção a partir da qual extrair o volume. Neste estudo representativo, foram avaliadas 30 adultos saudáveis do sexo masculino e feminino e 30 pacientes do sexo feminino com câncer de mama que mais tarde desenvolveram linfedema relacionado ao câncer de mama.
As medições de volume de braço foram realizadas utilizando-se os métodos circunferenciais e 3D de scanner a laser. Em ambos os grupos, ambos os métodos demonstraram altos níveis de reprodutibilidade inter e intraoperadora com média R ao quadrado de 0,99 para ambas as técnicas. Assim, o valor médio dos cálculos de volume do scanner a laser 3D também mostrou uma forte correlação com aqueles do método circunferencial em ambos os grupos, conforme confirmado pelo enredo de Bland-Altman mostrando um alto nível de concordância e consistência entre as duas medidas diferentes.
Além disso, embora tenham sido observadas diferenças antes e depois do tratamento decongestivo complexo para ambas as técnicas no grupo de pacientes com câncer de mama, a correlação do método do scanner a laser 3D foi maior do que a observada para o método circunferencial. Este procedimento pode ser usado em qualquer condição fisiológica ou patológica que exija uma avaliação volumosa de qualquer parte do corpo. O uso dessa técnica em um ambiente clínico pode resolver diversos problemas relacionados à padronização de medidas volumétricas no linfedema relacionado ao câncer de mama.
