El dispositivo tridimensional de escaneo láser permite una medición rápida y reproducible del volumen de las extremidades superiores sin necesidad de contacto directo con la piel de los pacientes. Además, la tecnología es económica, fácil de usar, reproducible y extremadamente precisa incluso en presencia de gibbousness e hinchazón. Demostrando el procedimiento estará el Dr.Lorenzo Lippi de nuestro grupo de investigación.
Comience por instalar una aplicación gratuita de escaneo láser 3D descargable en un ordenador tableta. A continuación, utilice un marcador del color de contraste más alto en comparación con la piel del paciente para marcar la piel de la extremidad superior que se analizará en puntos de referencia de cinco centímetros desde la muñeca hasta el codo y desde el codo hasta la parte proximal del brazo. Dibuje circunferencias alrededor de la extremidad superior para ser analizada en el nivel de cada punto de referencia y coloque al paciente en una posición vertical en una habitación con suficiente espacio para moverse alrededor de ellos.
Elevar la extremidad superior del paciente antes de 90 grados y pedir al paciente que permanezca en esta posición sin moverse durante toda la duración de la exploración. Conecte un dispositivo de escáner láser 3D a la tableta y abra la aplicación de escáner láser 3D. Introduzca las credenciales del paciente en la base de datos del paciente y haga clic en conexión y más para introducir un nuevo paciente.
Cuando se haya introducido toda la información del paciente, haga clic en el icono 3D y utilice dos dedos para ajustar la distancia y el tamaño del cubo en la pantalla para seleccionar el área que se va a examinar. Haga clic en escanear e iniciar el escaneo tridimensional, enmarcando la extremidad superior del paciente en todos los planos del espacio, girando alrededor de la extremidad desde todos los ángulos varias veces para optimizar la calidad de la imagen adquirida. Una vez completada la adquisición, pulse hecho.
A continuación, revise el formulario para evaluar cualquier defecto de adquisición o piezas que falten según sea necesario. A continuación, seleccione la adquisición y pulse el icono para introducir un correo electrónico y enviar el archivo. En el equipo de escritorio, descargue los datos enviados por correo electrónico e inserte una unidad USB con la licencia de software para el software de escáner láser 3D.
Después de abrir el archivo de datos, vea el análisis y haga clic en Crear nuevo paciente. En el menú de archivos, seleccione el archivo del paciente y seleccione el análisis.
Seleccione el escaneo extraído y haga clic en Limpieza. A continuación, seleccione la imagen y oriente la imagen en el espacio utilizando los puntos de referencia de la piel para cortar los segmentos incluidos en el escaneo en los distintos ejes según sea necesario. Valide la figura de corte y nombre la forma obtenida del escaneo.
Haga clic en Crear una nueva forma para orientar el eje de la forma en los tres planos del espacio. Haga clic en Siguiente y espere a la generación del formulario final y haga clic en Finalizar. Seleccione el formulario procesado y haga clic en Abrir.
El software proporcionará el volumen total del formulario procesado. A continuación, haga clic en el volumen para calcular el volumen de las diferentes secciones y mover y seleccione el margen superior e inferior de la sección de la que extraer el volumen. En este estudio representativo, se evaluaron 30 adultos sanos hombres y mujeres y 30 pacientes con cáncer de mama que más tarde desarrollaron linfedema relacionado con el cáncer de mama.
Las mediciones del volumen del brazo se realizaron utilizando los métodos de escáner láser circunferencial y 3D. En ambos grupos, ambos métodos demostraron altos niveles de reproducibilidad entre e intraoperodores con una R media al cuadrado de 0,99 para ambas técnicas. En consecuencia, el valor medio de los cálculos del volumen del escáner láser 3D también mostró una fuerte correlación con los del método circunferencial en ambos grupos, según lo confirmado por la gráfica Bland-Altman que muestra un alto nivel de acuerdo y coherencia entre las dos mediciones diferentes.
Además, aunque se observaron diferencias antes y después de un tratamiento descongestivo complejo para ambas técnicas en el grupo de pacientes con cáncer de mama, la correlación del método del escáner láser 3D fue mayor que la observada para el método circunferencial. Este procedimiento se puede utilizar en cualquier condición fisiológica o patológica que requiera una evaluación volumétrica de cualquier parte del cuerpo. El uso de esta técnica en un entorno clínico puede resolver varios problemas relacionados con la estandarización de las mediciones volumétricas en el linfedema relacionado con el cáncer de mama.
