Questo protocollo è importante perché permette di eseguire infarti miocardici in un modello animale traslazionale, in modo fattibile e riproducibile simile a quello umano. Il vantaggio principale di questa procedura è che evita la tradizionale chirurgia a petto aperto e la successiva infiammazione postoperatoria. E quindi è una delle migliori scelte che imitano l'infarto miocardico umano.
Questa tecnica è adatta per modellare l'infarto miocardico e il fallimento più elevato a seconda della dissezione dell'area ischemica. Inizia posizionando l'animale anestetizzato sul tavolo operatorio in posizione supina e fissa gli arti al tavolo con nastro adesivo o benda. Posizionare le sonde dell'elettrocardiogramma per via sottocutanea nelle estremità degli animali per registrare i cambiamenti nel segmento ST, nelle onde T e nella frequenza cardiaca durante la procedura sperimentale.
Posizionare il pulsossimetro sulla lingua o su un angolo del labbro dell'animale e il bracciale a pressione non invasivo sull'arto for. Misurare la temperatura con una sonda esofagea. Pulire l'area femorale destra con sapone chirurgico seguito da alternanza di soluzione antisettica di povidone-iodio e alcol tre volte in condizioni sterili.
Lavarsi le mani chirurgicamente e indossare un camice sterile e guanti sterili. Quindi coprire l'animale con un drappo chirurgico sterile. Lavare il filo con guaina vascolare dell'ago con punta a J, il catetere guida, il microcatetere a filo guida e il kit del collettore di iniezione del mezzo di contrasto con soluzione salina eparinizzata.
Individuare la biforcazione tra le arterie femorali superficiali e profonde utilizzando gli ultrasuoni. Posizionare il trasduttore da due a tre centimetri prossimale alla biforcazione nell'arteria femorale comune e allineare il centro del trasduttore con l'arteria femorale comune. Ora posiziona l'ago al centro del trasduttore e perfora l'arteria ad angolazione di circa 45 gradi.
Successivamente, inserire una guaina vascolare francese a sei utilizzando la tecnica Seldinger modificata e somministrare eparina attraverso la guaina. Iniziare inserendo il filo J-tip nel catetere guida JR4r e far avanzare il filo attraverso la guaina nell'aorta ascendente. Posizionare il catetere sulla superficie valvolare.
Dopo aver rimosso il filo, collegare il catetere al sistema del collettore di iniezione e spurgare l'intero sistema. Sotto fluoroscopia, inserire il catetere nell'arteria coronaria principale sinistra e iniettare 10 millilitri di mezzo di contrasto iodato per visualizzare il sistema coronarico sinistro. Eseguire angiogrammi nell'obliquo anteriore sinistro di 40 gradi e nell'obliquo anteriore destro di 30 gradi.
Sotto guida fluoroscopica, avanzare di 0,014 pollici di filo guida preassemblato sul microcatetere all'arteria coronaria circonflessa anteriore discendente o distale sinistra centrale. Sotto guida fluoroscopica, far avanzare il microcatetere attraverso il filo fino alla posizione desiderata in cui deve essere distribuito l'impianto della bobina. Rimuovere il filo e selezionare la bobina.
Erogare la bobina tramite microcatetere e iniettare lentamente cinque millilitri di mezzo di contrasto iodato sotto fluoroscopia per visualizzare la posizione corretta della bobina. Posizionare il filo in un ramo laterale per eseguire iniezioni di controllo e per garantire l'accesso all'arteria se è necessario impiantare una seconda bobina. Attendere che la bobina trombosi e occluda l'arteria.
57 suini sono stati sottoposti a impianto di bobina coronarica e la loro angiografia ha mostrato infarto miocardico nel ramo marginale circonflesso sinistro sinistro o nell'arteria coronaria discendente anteriore sinistra distale. La mortalità di questo modello è stata del 19% correlata alle complicanze di MI.L'analisi di risonanza magnetica del ramo marginale circonflesso sinistro e degli infarti coronarici discendenti anteriori sinistri distali è stata eseguita in tutti gli animali 30 giorni dopo l'infarto miocardico. Il dispiegamento della bobina nell'arteria coronaria marginale circonflessa sinistra ha interessato la parete laterale ventricolare sinistra.
Mentre il setto intra-ventricolare è l'area più colpita nel posizionamento coronarico discendente anteriore sinistro distale. Le aree infartuate dopo lo sviluppo della bobina nell'arteria coronaria marginale circonflessa sinistra e la coronaria discendente anteriore sinistra distale sono state confermate anche dopo il sezionamento cardiaco. I passaggi più importanti includono, in primo luogo, posizionare il microcatetere nella giusta posizione.
In secondo luogo, scegliere la dimensione corretta della bobina e il terzo per consegnarla correttamente. Grazie a questo modello, i ricercatori possono esplorare nuove terapie e studiare il meccanismo fisiopatologico dell'infarto miocardico.
