Questo lavoro è stato sostenuto finanziariamente dal Progetto chiave di ricerca medica congiunto della Commissione sanitaria di Chongqing e dell'Ufficio per la scienza e la tecnologia di Chongqing (2022ZDXM037), dai progetti chiave del Fondo per la ricerca scientifica della medicina tradizionale cinese della Commissione sanitaria di Wuhan (WZ22A03) e dalla Fondazione per le scienze naturali di Chongqing (cstc2020jcyj-msxmX0592).

Tutte le procedure di ricerca che coinvolgono partecipanti umani sono conformi agli standard etici del Comitato Etico dell'Ospedale di Medicina Tradizionale Cinese di Chongqing e ai principi della Dichiarazione di Helsinki (1964) e dei suoi successivi emendamenti e hanno ricevuto l'approvazione per lo studio dal suddetto Comitato Etico. La raccolta dei dati delle immagini è stata eseguita con il consenso sia verbale che scritto dei pazienti e le fotografie scattate a scopo didattico come parte di routine dell'esame sono state ottenute utilizzando il dermoscopio multispettrale.
1. Selezione del paziente
<ol><li>Imposta i seguenti criteri di inclusione5:<ol><li>Selezionare i pazienti in base alla presenza di chiazze facciali da marrone chiaro a marrone scuro, ben definite, tipicamente con distribuzione simmetrica, assenza di infiammazione e desquamazione.</li>
		<li>Selezionare i pazienti in base all'assenza di sintomi soggettivi significativi come prurito, bruciore e dolore.</li>
		<li>Seleziona i pazienti considerando che il melasma si verifica prevalentemente nelle femmine, principalmente dopo la pubertà.</li>
		<li>Durante la selezione dei pazienti, considerare le variazioni stagionali della condizione, spesso peggiori in estate e più lievi in inverno.</li>
		<li>Escludere i pazienti se sono presenti altre condizioni (come nevo fuscoceruleo, zigomatico, melanosi di Riehl e fotodermatite pigmentaria) che possono causare iperpigmentazione.</li>
	</ol></li>
</ol>2. Preparazione per il trattamento con microaghi a rullo
<ol><li>Comunicazione preoperatoria<ol><li>Comprendere gli obiettivi di trattamento e le aspirazioni cosmetiche del paziente e raccogliere un'anamnesi completa, inclusa l'anamnesi farmacologica, le allergie, le controindicazioni e i trattamenti estetici passati.</li>
		<li>Informare i pazienti sugli effetti del trattamento, le fasi, le potenziali complicanze, i tempi di recupero, la durata e i costi. Discutere piani di trattamento specifici e opzioni alternative per garantire che tutte le domande dei pazienti siano affrontate, aiutandoli a stabilire aspettative realistiche e ottenere una maggiore soddisfazione.</li>
		<li>Chiedi ai pazienti di firmare un modulo di consenso informato.</li>
	</ol></li>
	<li>Requisiti ambientali<ol><li>Mettere da parte una sala di trattamento tranquilla e ben illuminata per il funzionamento del microago a rullo e disinfettarlo per 30 minuti con luce ultravioletta prima della procedura.</li>
		<li>Chiedi ai pazienti di indossare copriscarpe e cappelli quando entrano nella sala di trattamento.</li>
	</ol></li>
	<li>Preparazione degli articoli necessari e dei farmaci per il trattamento<ol><li>Controllare e preparare tutti i materiali elencati nella Tabella dei Materiali.</li>
	</ol></li>
	<li>Rimozione del trucco e detersione<ol><li>Se l'area da trattare è stata coperta di trucco, rimuoverla accuratamente con uno struccante prima della detersione.</li>
		<li>Per chi non indossa il trucco, pulire l'area da trattare con un prodotto detergente delicato.</li>
	</ol></li>
	<li>Registrazione dermatoscopica multispettrale NOTA: Il dermoscopio multispettrale utilizza diverse sorgenti luminose per acquisire immagini facciali ad altissimo pixel.<ol><li>Prima dei trattamenti e dopo tre trattamenti, utilizzare il dermoscopio multispettrale per scattare foto della parte anteriore, sinistra (45°) e destra (45°) del paziente da tre diverse angolazioni e registrare i valori delle macchie UV-poco profonde e profonde e delle macchie scure dei pazienti</li>
	</ol></li>
	<li>Applicazione dell'anestesia topica<ol><li>Applicare uniformemente la crema di lidocaina al 5% sulla zona trattata, con un dosaggio totale di 30-40 g, e avvolgerla con pellicola trasparente per migliorare l'effetto anestesiologico per 40-60 minuti. NOTA: Alcuni pazienti possono presentare sintomi di allergia all'anestetico topico. I pazienti possono avvertire forte prurito, bruciore o bruciore nel sito di applicazione. Se si verificano tali reazioni, rimuovere prontamente l'anestesia e fornire un trattamento sintomatico appropriato.</li>
		<li>Prima del trattamento successivo, garantire una corretta idratazione della pelle nell'area di applicazione dell'anestesia.</li>
	</ol></li>
	<li>Preparazione della soluzione di microaghi<ol><li>Estrarre 5 ml di soluzione di acido tranexamico al 5% utilizzando una siringa e metterla da parte per l'uso.</li>
	</ol></li>
	<li>Preparazione di strumenti a microaghi<ol><li>Selezionare un microago a rullo da 0,5 mm (Figura 1) e immergerlo in una soluzione di bromuro di benzalconio allo 0,1% per circa 20 minuti per disinfettarlo.</li>
		<li>Risciacquare il microago 3 volte con soluzione fisiologica per rimuovere il disinfettante. NOTA: Evitare la contaminazione incrociata utilizzando un singolo microago a rullo per ogni paziente per evitare danni inutili alla pelle dovuti ad aghi smussati e per prevenire la diffusione di malattie tra i pazienti.</li>
	</ol></li>
	<li>Rimozione dell'anestesia topica<ol><li>Dopo una durata sufficiente dell'applicazione dell'anestesia topica, rimuovere la pellicola trasparente e raschiare via l'anestetico con una spatola. Utilizzare una garza imbevuta di soluzione salina allo 0,9% per rimuovere l'anestetico residuo dal viso.</li>
	</ol></li>
	<li>Disinfezione<ol><li>Esporre l'area da trattare, avvolgere i capelli con un asciugamano disinfettante durante il trattamento del viso e disinfettare la pelle del viso con un batuffolo di cotone al bromuro di benzalconio allo 0,1% 3 volte dall'alto al bordo dell'attaccatura dei capelli, al bordo della mascella inferiore e al mento, seguendo il principio di "dal basso verso l'alto, verso l'interno-verso l'esterno" per prevenire l'infezione.</li>
	</ol></li>
</ol>3. Procedura con microaghi a rullo
<ol><li>Chiedi al terapeuta di lavarsi le mani e indossare un cappello, una maschera e guanti sterili.</li>
	<li>Dopo aver informato il paziente sull'inizio della procedura, istruire il paziente a chiudere gli occhi e trattare nell'ordine della guancia sinistra, della guancia destra, della fronte, della mascella, del labbro superiore e del naso. Iniettare una quantità adeguata di soluzione di acido tranexamico sulla pelle utilizzando una siringa, applicare uniformemente a mano, quindi risciacquare il microago a rullo con soluzione fisiologica, arrotolarlo a breve distanza lungo le direzioni orizzontale, verticale e obliqua nell'area da trattare.</li>
	<li>Eseguire gradualmente il trattamento in diverse aree, applicando la soluzione durante la rotolatura per migliorare l'assorbimento. Ripeti 3-5 volte in un'area, preferibilmente con arrossamento della pelle e senza sanguinamento evidente. Applicare la forza in modo uniforme, né troppo pesante né troppo leggero, e non trascinare un microago sulla pelle.</li>
</ol>4. Valutazione dell'efficacia
<ol><li>Utilizzare una combinazione di microaghi a rullo e soluzione topica di acido tranexamico 3x per il trattamento del melasma, una volta ogni 4 settimane, come ciclo di trattamento.</li>
	<li>Utilizzare il dermatoscopio multispettrale prima e dopo il trattamento, 3 volte per osservare l'efficacia in base ai valori delle macchie superficiali e profonde UV e delle macchie marroni dei pazienti. Più piccoli sono i valori, più leggero è il melasma.</li>
	<li>Analizzare statisticamente i cambiamenti nelle macchie superficiali e profonde dei raggi UV e nelle macchie marroni prima e dopo il trattamento.</li>
</ol>

Miglioramento del trattamento del melasma con acido tranexamico e terapia con microneedling

<ol>
	<li>Passeron, T., Picardo, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Melasma,+a+photoaging+disorder.">Melasma, a photoaging disorder.</a> Pigment Cell &amp; Melanoma Research. 31 (4), 461-465 (2018).</li><li>Pigment Disease Group. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dermatovenereology+Professional+Committee+of+Chinese+Society+of+Integrative+Medicine,+Vitiligo+Research+Center+of+the+Dermatology+and+Venereal+Disease+Branch+of+the+Chinese+Medical+Association,+Pigment+Disease+Working+Group+of+the+Dermatology+and+Venereal+Disease+Branch+of+the+Chinese+Medical+Association,+Chinese+Medical+Doctor+Association.+Consensus+on+diagnosis+and+treatment+of+melasma+in+China+(2021+vision).">Dermatovenereology Professional Committee of Chinese Society of Integrative Medicine, Vitiligo Research Center of the Dermatology and Venereal Disease Branch of the Chinese Medical Association, Pigment Disease Working Group of the Dermatology and Venereal Disease Branch of the Chinese Medical Association, Chinese Medical Doctor Association. Consensus on diagnosis and treatment of melasma in China (2021 vision).</a> Chinese Journal Dermatology. 54 (2), 110-115 (2021).</li><li>Vineet, K. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microneedle+arrays+for+cutaneous+and+transcutaneous+drug+delivery,+disease+diagnosis,+and+cosmetic+aid.">Microneedle arrays for cutaneous and transcutaneous drug delivery, disease diagnosis, and cosmetic aid.</a> Journal of Drug Delivery Science and Technology. 79, 104058 (2023).</li><li>Skin Laser Medical Aesthetics Group, Dermatology and Venereology Branch, Chinese Medical Association, Skin Laser Technology Application Research Center of the Chinese Medical Association. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chinese+dermatologists'+consensus+on+laser+and+IPLS+treatment+and+skin+repairment+of+melasma.">Chinese dermatologists' consensus on laser and IPLS treatment and skin repairment of melasma.</a> Journal Practical Dermatology. 13 (2), 65-69 (2020).</li><li>Pigment Disease Group. Dermatovenereology Professional Committee of Chinese Society of Integrative Medicine. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+diagnosis+and+efficacy+criteria+for+melasma+(revised+in+2003).">Clinical diagnosis and efficacy criteria for melasma (revised in 2003).</a> Chinese Journal of Dermatology Venereology Integrative Traditional and Western Medicine. 3 (1), 66 (2004).</li><li>McKesey, J., Tovar-Garza, A., Pandya, A. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Melasma+treatment:+an+evidence-based+review.">Melasma treatment: an evidence-based review.</a> American Journal of Clinical Dermatology. 21 (2), 173-225 (2020).</li><li>Budamakuntla, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+randomised,+open-label,+comparative+study+of+tranexamic+acid+microinjections+and+tranexamic+acid+with+microneedling+in+patients+with+melasma.">A randomised, open-label, comparative study of tranexamic acid microinjections and tranexamic acid with microneedling in patients with melasma.</a> Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery. 6 (3), 139-143 (2013).</li><li>Cohen, B. E., Elbuluk, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microneedling+in+skin+of+color:+a+review+of+uses+and+efficacy.">Microneedling in skin of color: a review of uses and efficacy.</a> Journal of the American Academy of Dermatology. 74 (2), 348-355 (2016).</li><li>Lee, H. C., Thng, T. G. S., Goh, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Oral+tranexamic+acid+(TA)+in+the+treatment+of+melasma:+a+retrospective+analysis.">Oral tranexamic acid (TA) in the treatment of melasma: a retrospective analysis.</a> Journal of the American Academy of Dermatology. 75 (2), 385-392 (2016).</li><li>Banihashemi, M., Zabolinejad, N., Jaafari, M. R., Salehi, M., Jabari, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+therapeutic+effects+of+liposomal+tranexamic+acid+and+conventional+hydroquinone+on+melasma.">Comparison of therapeutic effects of liposomal tranexamic acid and conventional hydroquinone on melasma.</a> Journal of Cosmetic Dermatology. 14 (3), 174-177 (2015).</li><li>Ebrahimi, B., Naeini, F. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Topical+tranexamic+acid+as+a+promising+treatment+for+melasma.">Topical tranexamic acid as a promising treatment for melasma.</a> Journal of Research in Medical Sciences. 19 (8), 753-757 (2014).</li><li>Na, J. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+tranexamic+acid+on+melasma:+a+clinical+trial+with+histological+evaluation.">Effect of tranexamic acid on melasma: a clinical trial with histological evaluation.</a> Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 27 (8), 1035-1039 (2013).</li><li>Kim, E. H., Kim, Y. C., Lee, E. S., Kang, H. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+vascular+characteristics+of+melasma.">The vascular characteristics of melasma.</a> Journal of Dermatological Science. 46 (2), 111-116 (2007).</li><li>Yuan, C., Wang, X. M., Yang, L. J., Wu, P. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tranexamic+acid+accelerates+skin+barrier+recovery+and+upregulates+occluding+in+damaged+skin.">Tranexamic acid accelerates skin barrier recovery and upregulates occluding in damaged skin.</a> International Journal of Dermatology. 53 (8), 959-965 (2014).</li><li>Tohgasaki, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Enolase-1+expression+in+the+stratum+corneum+is+elevated+with+parakeratosis+of+atopic+dermatitis+and+disrupts+the+cellular+tight+junction+barrier+in+keratinocytes.">Enolase-1 expression in the stratum corneum is elevated with parakeratosis of atopic dermatitis and disrupts the cellular tight junction barrier in keratinocytes.</a> International Journal of Cosmetic Science. 40 (2), 178-186 (2018).</li><li>Lima, E. V. A., Lima, M. M. D. A., Paix&#227;o, M. P., Miot, H. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+the+effects+of+skin+microneedling+as+adjuvant+therapy+for+facial+melasma:+a+pilot+study.">Assessment of the effects of skin microneedling as adjuvant therapy for facial melasma: a pilot study.</a> BMC Dermatology. 17 (1), 14 (2017).</li><li>Saleh, F., Abdel-Azim, E., Ragaie, M., Guendy, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Topical+tranexamic+acid+with+microneedling+versus+microneedling+alone+in+treatment+of+melasma:+clinical,+histopathologic,+and+immunohistochemical+study.">Topical tranexamic acid with microneedling versus microneedling alone in treatment of melasma: clinical, histopathologic, and immunohistochemical study.</a> Journal of Egypt Women's Dermatologic Society. 16 (2), 89 (2019).</li><li>Bailey, A. J. M., Li, H. O., Tan, M. G., Cheng, W., Dover, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microneedling+as+an+adjuvant+to+topical+therapies+for+melasma:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Microneedling as an adjuvant to topical therapies for melasma: A systematic review and meta-analysis.</a> Journal of the American Academy of Dermatology. 86 (4), 797-810 (2022).</li></ol>

Gli autori non hanno conflitti di interesse da dichiarare.

La patogenesi del melasma è complessa e i metodi di trattamento includono farmaci sistemici, agenti depigmentanti topici, peeling chimici e terapia laser. Sfortunatamente, nessun singolo trattamento è universalmente efficace per tutti i pazienti e non è sempre possibile garantire risultati soddisfacenti6. La fototerapia mostra una tendenza alla diminuzione nel trattamento del melasma e alcuni pazienti sperimentano un peggioramento del melasma dopo la fototerapia. Ciò è dovuto a un aumento deg...

Il melasma, noto anche come cloasma, è una condizione della pelle cronica e acquisita dell'iperpigmentazione del viso. Clinicamente, si presenta come macchie simmetriche, da marrone chiaro a marrone scuro con bordi poco chiari, distribuite su guance, fronte e mascella. Il tasso di incidenza tra le donne asiatiche in età fertile può raggiungere il 30%1. La malattia è facilmente diagnosticabile ma difficile da curare. La patogenesi del melasma non è ancora del tutto chiara, ma tre fattori principali contribuiscono al suo sviluppo: suscettibilità genetica, esposizione alla luce solare e cambiamenti ormonali. L'aumento della sintesi di melanina, la proliferazione vascolare nel sito delle lesioni cutanee, le reazioni infiammatorie e la compromissione della funzione di barriera cutanea svolgono tutti un ruolo nell'insorgenza del melasma2.
Attualmente, le opzioni di trattamento per il melasma includono la terapia laser e i farmaci, tra cui la somministrazione transdermica è un metodo ampiamente utilizzato. Tuttavia, la sfida principale risiede nella funzione di barriera dello strato corneo, che ostacola la penetrazione del farmaco. La terapia con microaghi crea più microcanali nella pelle in un breve periodo, interrompendo lo strato corneo, inducendo la produzione di collagene e aumentando la permeabilità cutanea. Questo approccio è promettente nel consentire ai farmaci di diffondersi nella pelle e quindi di richiudersi rapidamente, evitando così l'introduzione di sostanze tossiche o irritanti3.
Gli strumenti a microaghi comunemente usati includono il microago elettronico per iniezione di luce ad acqua, il microago a rullo, il microago nanocristallino assistito elettricamente, il microago a fiore di prugna e il microago ad ago singolo4. Il microago a rullo è caratterizzato da meno traumi, buon effetto curativo, funzionamento conveniente e può essere combinato con altri farmaci per il trattamento del melasma. Ha una buona prospettiva terapeutica per il melasma e merita una maggiore promozione e utilizzo nella pratica clinica. Questo articolo introduce il funzionamento e le precauzioni dei microaghi a rullo combinati con l'acido tranexamico nel trattamento del melasma e dimostra l'efficacia del microago a rullo combinato con l'acido tranexamico nel trattamento del melasma attraverso casi clinici.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>5 mL syringe</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Benzalkonium bromide solution</td>
			<td>Chongqing Traditional Chinese Medicine Hospital</td>
			<td>H20050531</td>
			<td>0.1%</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>cling film</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Compound lidocaine cream</td>
			<td>Beijing Ziguang Pharmaceutical Co., Ltd.</td>
			<td>H20063466</td>
			<td>5.0%</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>disinfectant towel</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>disposable curved disc</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Multispectral Dermoscope</td>
			<td>CBS Medical Skin Analysis, Wuhan, China</td>
			<td>CBS-2022</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Roller microneedle</td>
			<td>Guangzhou Yuanxiang Biotechnology Co., Ltd</td>
			<td>221001</td>
			<td>(model: 0.22 x 0.5 mm, Figure 1)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium chloride solution</td>
			<td>Hubei Tiansheng Pharmaceutical Co., Ltd.</td>
			<td>H42021838</td>
			<td>0.9%</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>sterile cotton swab</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>sterile gauze</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>sterile gloves</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>tongue depressor</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tranexamic acid solution</td>
			<td>Shanghai Hyundai Hasen (Shangqiu) Pharmaceutical Co., Ltd.</td>
			<td>H20184047</td>
			<td>5.0%</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>treatment vehicle</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

roller microneedle combined with tranexamic acid solution in treating melasma

Il melasma, un comune disturbo della pelle della pigmentazione facciale acquisita, presenta una diagnosi clinica semplice ma pone sfide in termini di gestione efficace. Le cause precise alla base del melasma rimangono sfuggenti e gli attuali approcci terapeutici comprendono prevalentemente interventi farmaceutici e laser, con efficacia limitata. La somministrazione transdermica rappresenta un metodo di trattamento prevalente per il melasma, spesso facilitato dall'applicazione di microaghi. Tra questi, l'acido tranexamico emerge come agente terapeutico frequentemente impiegato. Un sottoinsieme di microaghi, noti come microaghi a rullo, svolge un ruolo significativo in questo approccio perforando delicatamente l'epidermide con più aghi sottili, in sinergia con la somministrazione del farmaco. Questa metodologia non solo migliora l'assorbimento dei farmaci, ma aumenta anche l'efficacia del trattamento riducendo al minimo il trauma tissutale. Questi attributi prevedono strade promettenti per il trattamento del melasma. Questo articolo introduce principalmente la combinazione di microaghi a rullo e soluzione di acido tranexamico nel trattamento del melasma e dimostra l'efficacia del microago a rullo e della soluzione di acido tranexamico nel trattamento del melasma attraverso casi clinici.

Il caso 1, una donna di 57 anni con una storia medica di 10 anni, è stato selezionato per il trattamento e la valutazione dell'efficacia. L'efficacia della combinazione di microaghi a rullo e soluzione di acido tranexamico è stata valutata prima del trattamento e dopo tre sessioni di trattamento (Figura 2, Figura 3 e Figura 4) e osservata da diverse angolazioni utilizzando un dermatoscopio multispettrale. Una riduzione di 35,91 mm...

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Autore in primo piano: Trattamento non chirurgico del melasma – Microneedling con acido tranexamico

Questo articolo presenta un protocollo per condurre il trattamento del melasma utilizzando microaghi a rullo in combinazione con una soluzione di acido tranexamico e valutarne l'efficacia.

Microago a rullo combinato con soluzione di acido tranexamico nel trattamento del melasma

Melasma, a common, acquired facial pigmentation skin disorder, presents a straightforward clinical diagnosis but poses challenges in terms of effective ...

La nostra ricerca si concentra sulla terapia non chirurgica per la malattia pigmentata. Abbiamo testato l'efficacia del microneedling a rullo combinato con una soluzione di acido tranexamico nel trattamento del melasma. Studieremo l'efficacia e la massima facilità di utilizzo di una combinazione di microaghi a rullo e soluzione di acido tranexamico per il trattamento del melasma.

roller-microneedle-combined-with-tranexamic-acid-solution-treating

Research

JoVE Journal

Medicine

Roller Microneedle Combined with Tranexamic Acid Solution in Treating Melasma

573 Views.  Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine. La nostra ricerca si concentra sulla terapia non chirurgica per la malattia pigmentata. Abbiamo testato l'efficacia del microneedling a rullo combinato con una soluzione di acido tranexamico nel trattamento del melasma. Studieremo l'efficacia e la massima facilità di utilizzo di una combinazione di microaghi a rullo e soluzione di acido tranexamico per il trattamento del melasma.

Video: Autore in primo piano: Trattamento non chirurgico del melasma – Microneedling con acido tranexamico

Tumor Treating Field Therapy in Combination with Bevacizumab for the Treatment of Recurrent Glioblastoma

A novel device that employs TTF therapy has recently been developed and is currently in use for the treatment of recurrent glioblastoma (rGBM). It was FDA approved in April 2011 for the treatment of patients 22 years or older with rGBM. The device delivers alternating electric fields and is programmed to ensure maximal tumor cell kill1.
Glioblastoma is the most common type of glioma and has an estimated incidence of approximately 10,000 new cases per year in the United States alone2. This tumor is particularly resistant to treatment and is uniformly fatal especially in the recurrent setting3-5. Prior to the approval of the TTF System, the only FDA approved treatment for rGBM was bevacizumab6. Bevacizumab is a humanized monoclonal antibody targeted against the vascular endothelial growth factor (VEGF) protein that drives tumor angiogenesis7. By blocking the VEGF pathway, bevacizumab can result in a significant radiographic response (pseudoresponse), improve progression free survival and reduce corticosteroid requirements in rGBM patients8,9. Bevacizumab however failed to prolong overall survival in a recent phase III trial26. A pivotal phase III trial (EF-11) demonstrated comparable overall survival between physicians&#8217; choice chemotherapy and TTF Therapy but better quality of life were observed in the TTF arm10.
There is currently an unmet need to develop novel approaches designed to prolong overall survival and/or improve quality of life in this unfortunate patient population. One appealing approach would be to combine the two currently approved treatment modalities namely bevacizumab and TTF Therapy. These two treatments are currently approved as monotherapy11,12, but their combination has never been evaluated in a clinical trial. We have developed an approach for combining those two treatment modalities and treated 2 rGBM patients. Here we describe a detailed methodology outlining this novel treatment protocol and present representative data from one of the treated patients.

A novel methodology that is employed for the treatment of recurrent glioblastomas is described. This treatment approach employs the application of alternating electric tumor treating fields (TTFields), known as TTF Therapy in combination with bevacizumab, a targeted agent that is currently FDA approved as monotherapy.

Tumore Trattamento Terapia del campo in combinazione con bevacizumab per il trattamento del glioblastoma ricorrente

A novel device that employs TTF therapy has recently been developed and is currently in use for the treatment of recurrent glioblastoma (rGBM). It was FDA ...

Ricerca

Medicina

Solubility of Hydrophobic Compounds in Aqueous Solution Using Combinations of Self-assembling Peptide and Amino Acid

Self-assembling peptides (SAPs) are promising vehicles for the delivery of hydrophobic therapeutics for clinical applications; their amphipathic properties allow them to dissolve hydrophobic compounds in the aqueous environment of the human body. However, self-assembling peptide solutions have poor blood compatibility (e.g., low osmolarity), hindering their clinical application through intravenous administrations. We have recently developed a generalized platform for hydrophobic drug delivery, which combines SAPs with amino acid solutions (SAP-AA) to enhance drug solubility and increase formulation osmolarity to reach the requirements for clinical uses. This formulation strategy was thoroughly tested in the context of three structurally different hydrophobic compounds &#8211; PP2, rottlerin, and curcumin &#8211; in order to demonstrate its versatility. Furthermore, we examined effects of changing formulation components by analyzing 6 different SAPs, 20 naturally existing amino acids at low and high concentrations, and two different co-solvents dimethyl sulfoxide (DMSO) and ethanol. Our strategy proved to be effective in optimizing components for a given hydrophobic drug, and therapeutic function of the formulated inhibitor, PP2, was observed both in vitro and in vivo. This manuscript outlines our generalized formulation method using SAP-AA combinations for hydrophobic compounds, and analysis of solubility as a first step towards potential use of these formulations in more functional studies. We include representative solubility results for formulation of the hydrophobic compound, curcumin, and discuss how our methodology serves as a platform for future biological studies and disease models.

This protocol describes a clinically-applicable means of dissolving hydrophobic compounds in an aqueous environment using combinations of self-assembling peptide and amino acid solutions. Our method resolves a major limitation of hydrophobic therapeutics, which lack safe, efficient means of solubility and delivery methods into clinical settings.

Solubilità dei composti idrofobici in soluzione acquosa utilizzando combinazioni di autoassemblanti peptidi e aminoacidi

Self-assembling peptides (SAPs) are promising vehicles for the delivery of hydrophobic therapeutics for clinical applications; their amphipathic ...

Tai Chi con Mindfulness Training per Gestire la Neuropatia Periferica Diabetica

Effects of Mindfulness Training Combined with Tai Chi in Patients with Diabetic Peripheral Neuropathy

Diabetic peripheral neuropathy (DPN) is one of the most prevalent chronic complications of diabetes. One of its crucial therapy approaches is mind-body exercise. Recently, various exercise modalities, including stepping, resistance, aerobics, balance, and whole-body vibration, were investigated to construct the most suitable form of exercise for patients with DPN. The purpose of this study is to describe a standard protocol for mindfulness training combined with Tai Chi. The convenience sampling method was used to select 90 patients with DPN who met the inclusion and exclusion criteria from three communities. The three communities were randomly divided into the control group (CG), the Tai Chi group (TCG), and the mindfulness training combined with the Tai Chi group (MTCG). The CG was given routine health education guidance once a month, a total of three times. Based on the CG, the TCG practiced Tai Chi three times; the MTCG received mindfulness training combined with Tai Chi exercise a week for a total of 12 weeks. Before the intervention and 12 weeks after the intervention, the clinical symptoms, neurological function, attention awareness level, pain, and quality of life of the subjects were evaluated by Toronto Clinical Scoring System (TCSS), Mindful Attention Awareness Scale (MAAS), Visual analog scale (VAS), Diabetes Specificity Quality of life Scale (DSQL) and tumor necrosis factor-&#945;. Overall, the addition of mindfulness training to Tai Chi effectively enhances the exercise effects of Tai Chi. Therefore, mindfulness training combined with Tai Chi is worthy of promotion and application.

Autore in primo piano: Integrare il Tai Chi con l'allenamento alla consapevolezza per ottenere un efficace esercizio mente-corpo 

When studying exercise for treating diabetic peripheral neuropathy (DPN), achieving mind-body exercise is essential. This study proposes a protocol for mindfulness training combined with Tai Chi to achieve mind-body exercise.

Effetti dell'allenamento alla consapevolezza combinato con il Tai Chi nei pazienti con neuropatia periferica diabetica

Diabetic peripheral neuropathy (DPN) is one of the most prevalent chronic complications of diabetes. One of its crucial therapy approaches is mind-body ...

Acupoint Application Combined with Acupoint Massage for Treating Constipation in a Patient with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a common and frequent disease in elderly patients, with a tendency for progressive exacerbation. Constipation that reduces the quality of life and triggers the risk of diseases is a common concomitant symptom in patients with COPD. Currently, western medical treatment does not achieve the desired results for patients. A high recurrence rate accompanies it, whereas traditional Chinese medicine (TCM) has a long history and rich experience in treating chronic diseases. Both acupoint application and acupoint massage are characteristic therapies of TCM, with minor side effects, high safety, simple operation, and outstanding advantages. They are effective in treating constipation for patients with COPD and are considered an ideal alternative therapy for patients with chronic constipation. The purpose of this article is to introduce the method of acupoint application combined with acupoint massage for the treatment of constipation in patients with COPD, including the selection of points, items, treatment time, and operation procedure.

Here we demonstrate acupoint application combined with acupoint massage for treating constipation in a patient with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).

Applicazione dei punti di agopuntura combinata con il massaggio dei punti di agopuntura per il trattamento della stitichezza in un paziente con broncopneumopatia cronica ostruttiva

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a common and frequent disease in elderly patients, with a tendency for progressive exacerbation. ...

Istituzione del modello KOA nei conigli utilizzando il metodo Videman modificato

Application of Acupotomy in a Knee Osteoarthritis Model in Rabbit

Knee osteoarthritis (KOA) is one of the most frequently encountered diseases in the orthopedic department, which seriously reduces the quality of life of people with KOA. Among several pathogenic factors, the biomechanical imbalance of the knee joint is one of the main causes of KOA. Acupotomology believes that restoring the mechanical balance of the knee joint is the key to treating KOA. Clinical studies have shown that acupotomy can effectively reduce pain and improve knee mobility by reducing adhesion, contracture of soft tissues, and stress concentration points in muscles and tendons around the knee joint. 
In this protocol, we used the modified Videman method to establish a KOA model by immobilizing the left hindlimb in a straight position. We have outlined the method of operation and the precautions related to acupotomy in detail and evaluated the efficacy of acupotomy in conjunction with the theory of "Modulating Muscles and Tendons to Treat Bone Disorders" through the detection of the mechanical properties of quadriceps femoris and tendon, as well as cartilage mechanics and morphology. The results show that acupotomy has a protective effect on cartilage by adjusting the mechanical properties of the soft tissues around the knee joint, improving the cartilage stress environment, and delaying cartilage degeneration.

Autore in primo piano: Indagine sul meccanismo d'azione dell'acupotomia nel trattamento dell'osteoartrosi del ginocchio

In this protocol, a knee osteoarthritis model was prepared using the modified Videman method, and the operation procedures and precautions of acupotomy are detailed. The effectiveness of acupotomy has been demonstrated by testing the mechanical properties of quadriceps femoris and tendon and the mechanical and morphological properties of cartilage.

Applicazione dell'agopotomia in un modello di osteoartrite del ginocchio nel coniglio

Knee osteoarthritis (KOA) is one of the most frequently encountered diseases in the orthopedic department, which seriously reduces the quality of life of ...

Un metodo modificato efficace per trattare la sindrome dell'uistitì deperibile

Modification of the Treatment Methods for Wasting Marmoset Syndrome with Tranexamic Acid and Supportive Measures

Wasting marmoset syndrome (WMS), a serious disease in captive common marmoset (Callithrix jacchus) colonies, is associated with a high mortality rate. The specific cause of WMS is still unclear and there are few effective treatments. Previously, we had reported a tranexamic acid therapy with supportive measures as a useful treatment for WMS. In the present study, we describe the modified method: a combination of 0.1 mL of 5% tranexamic acid subcutaneously five times per week, 2.0 mL of amino acid formulation intravenously three times per week, 5.0 mL of Ringer's lactate with 0.1 mL of a vitamin formulation subcutaneously three times per week, and oral administration of 0.1 mL of an iron formulation five times per week. We also describe how to administer the solution intravenously via the saphenous vein with a tip of restraining the animal, as well as the detailed methods for oral and subcutaneous administration. The modified methods have comparable efficiency to the original WMS treatment method.

Autore in primo piano: Sviluppo di un protocollo di trattamento più sicuro ed efficiente per la sindrome dell'uistitì deperibile (WMS)

Here, we describe the modified treatment methods for wasting marmoset syndrome (WMS, also known as inflammatory bowel disease (IBD)-like disease) with tranexamic acid. We also present how to administer the therapeutic agents orally, subcutaneously, and intravenously.

Modifica dei metodi di trattamento per la sindrome dell'uistitì da deperimento con acido tranexamico e misure di supporto

Wasting marmoset syndrome (WMS), a serious disease in captive common marmoset (Callithrix jacchus) colonies, is associated with a high mortality rate. The ...