経胸壁心エコー検査は、蘇生後の心筋機能障害、構造変化、および/または蘇生後の急性心筋梗塞の延長を評価するための非侵襲的な診断および予後ツールです。ブタの実験的虚血性および非虚血性心停止モデルでは、非侵襲的に心臓の解剖学的構造と機能を真剣に評価するために経胸壁心エコー検査が頻繁に使用されます。心エコー検査は、心臓が関与する可能性のあるさまざまな心臓病および非心臓病に関連するさまざまな種類の動物のさまざまな実験モデルで使用されます。
大動脈および左心室レベルで1次元および2次元の心エコー画像の短軸および長軸画像を撮影することから始めます。大動脈レベルで2次元短軸ビューを取ります。この図は、左心房大動脈弁、右心房三尖弁、右心室流出路および肺動脈弁を示す。
大動脈と左心房の中央にカーソルを置いて、それぞれのMモード画像を記録します。2次元の胸骨傍長軸図をご覧ください。このビューでは、大動脈根と大動脈弁尖、心室中隔、左心室、左心房を視覚化できます。
大動脈は同じ水平面にあり、心室中隔と連続していなければならず、大動脈弁尖ははっきりと見えるはずです。トランスデューサーを3番目または4番目の左肋間腔に配置し、インジケーターを右脇腹に向けてプローブの角度を少し変更して、標準化されたビューを取得します。乳頭レベルで左心室の2次元短軸図を撮ります。
左心室寸法測定では、乳頭状または臍帯レベルで短軸ビューを使用するため、これは長軸ビューよりも換気された動物で標準化された画像を取得する方が簡単です。カーソルを左心室の中央に置き、乳頭レベルで左心室のMモード画像を記録します。左心室の乳頭下および頂端レベルに対してこのプロセスを繰り返します。
頂端の4つの部屋の景色を眺めます。左右の心房と心室は、心房中隔と心室中隔の三尖弁の僧帽弁と一緒に見えます。プローブを心臓頂点のレベルに配置し、次にマーカーをプローブの左側に配置し、ビューを標準化するのに役立つ構造は心室中隔であり、トランスデューサーを内側または横方向に動かすことによって超音波ビームと平行に表示する必要があります。
頂端の2つの部屋の景色を撮ります。頂端の4室ビューから、トランスデューサーを反時計回りに45〜60度回転させると、左心房と左心室のみが見える必要があるため、心室中隔を避け、カーソルが左心房と左心室の中央を通過することを確認します。頂端の3室ビューを撮影するには、トランスデューサーを頂端4室ビューから反時計回りに45〜60度回転させると、左心室の頂点が前中隔および後側脳室セグメントと一緒に見える必要があります。
他の目に見える構造は大動脈弁、左心房です。頂端の5つの部屋の景色を眺めてください。頂端の4つのチャンバービューから始めて、プローブを腹側に、次に横方向に角度を付けて、斜めの中隔、大動脈、左心室、右心室、および両方の心房を視覚化します。
標準化された頂端4チャンバービューの場合は、サインループを記録します。サンプル量を僧帽弁尖の先端に置き、カラードップラーを使用してカーソルを僧帽弁の流れに直交させ、左心室の長軸に合わせます。次に、パルスドップラーに切り替えて、少なくとも3つの心周期を記録します。
同様に、標準化された頂端5室ビューを取得し、少なくとも3つの心周期を持つ符号ループを記録します。カラードップラーを使用してカーソルを大動脈流に直交させ、流速が加速するまでサンプルボリュームを大動脈弁に向かって移動し、少なくとも3つの心周期を記録します。2D標準化された頂端4室ビューからTDIを使用します。
PW-TDIは、単一のセグメントからピーク縦方向の心筋速度を測定します。大動脈と左心房の直径については、前縁から前縁までの法を使用して、大動脈洞のレベルで短軸ビューのMモードを測定します。LVOTの直径は、胸骨傍長軸図から大動脈尖端の0.5〜1センチメートル下で測定します。
乳頭レベルでの拡張末期、前胸部、および後部拡張期壁の厚さについては、心筋壁と腔の境界、および心筋壁と心膜の境界から拡張末期で測定します。LVEFを計算するには、拡張末期を僧帽弁閉鎖後の最初のフレーム、または左心室の寸法が最も頻繁に最大になるフレームとして定義し、次に、収縮末期を大動脈弁閉鎖後のフレーム、または心臓の寸法が最も小さいフレームとして定義します。心筋と心室腔の境界で左心室面積測定のトレースに従い、面積を測定し、頂端4室ビューからシンプソンの単一平面ルールを修正して心室容積を計算します。
テキスト原稿に記載されているように、複葉シンプソン法の頂端2チャンバービューで手順を繰り返します。PWピーク僧帽弁流入速度については、EおよびA速度、およびE波減速時間を僧帽弁流スペクトルから測定します。TDI収縮期S素数速度および拡張期EおよびA素数速度については、中隔または側方輪からの頂端4室ビューでのTDIスペクトル画像から測定し、冠状動脈閉塞後96時間のベースラインで平均を計算します。
動物の心拍数は、収縮末期容積とともにベースラインと比較して、急性心筋機能不全心停止ROSCの2時間後および4時間で有意に増加したが、拡張末期容積は異なる時間に有意に変化しなかった。ベースラインと2時間および4時間の間のLVEFの平均差は、それぞれ約マイナス40およびマイナス39絶対ポイントパーセンテージでした。急性心筋機能障害後2時間から96時間後心停止ROSCでは、HRは正常化する傾向があり、LVEFは改善し、約25ポイントパーセントに上昇したが、ベースラインを下回ったままであった。
左心室容積の変化は最小限であり、有意ではなく、結果はAMI心停止ROSC後4〜96時間の変化についても同様であった。減速時間は、異なる研究時点で有意に変化した唯一の心エコー拡張期変数であった。2時間で、減速時間はベースラインから16%減少し、急性心筋機能障害心停止ROSC後4時間で減少を維持しました。
96時間で、DTはベースライン座標と同様に返されました。補完的な方法は、心筋灌流を評価し、最後の方法では心筋浮腫を評価するために、ガドリニウムまたはガドリニウムを使用した単一光子放出コンピュータ断層撮影または磁気共鳴画像法である可能性があります。
