臨床的には、修正されたノータッチ技術で作成された放射性頭症AVFは、一次開存性を高め、傍吻合狭窄を減少させることができます。MNTTのメカニズムを探るには、この動物モデルを確立する必要があります。修正されたノータッチ技術の主な利点は、AVFを確立する際の外頸静脈の損傷を減らすことです。
外頸静脈を扱うときは、傍静脈組織をできるだけ保存し、静脈の損傷を減らすように注意する必要があります。はじめに、麻酔をかけたウサギを固定テーブルの上の仰臥位に置きます。その手足と切歯を縛ります。
電気かみそりを使用して、ウサギの首と胸の上部を剃り、動物脱毛クリームで髪を取り除きます。次に、ハサミを使用して、下顎骨と胸鎖関節の間に3センチの長さの切開を行います。右頸静脈外静脈(EJV)を特定し、それに垂直なトンネルを作ります。
トンネルに沿って血管クランプを配置し、同様に遠位EJVに別のトンネルを作ります。トンネルに沿って4-O縫合糸とクランプを適用して血流を制御します。総頸動脈を解剖するには、気管の外側と胸鎖乳突筋の内側のCCAを探索することから始めます。
次に、CCAの2センチメートルを解剖します。4-0縫合糸を使用して、必要に応じて血流を制御します。CCAの遠位および近位レンズに血管クランプを配置します。
瀉血と吻合術の場合は、マイクロハサミを使用してEJVの内部部分の4ミリメートルを解剖します。次に、静脈の真ん中に4ミリメートルの長さの切開を行います。血栓症を防ぐためにヘパリン溶液で静脈を洗い流してください。
動脈の前壁に同様の切開を行い、示されているようにすすぎます。EJV と CCA をできるだけ近づけます。8-0を使用してコネルのテクニックを適用する血管の横並び吻合を行うための非吸収性縫合糸。
最初に血管の後壁を縫合し、次に血管の前壁を縫合します。吻合を通る活発な血流を観察するには、遠位EJVのクランプを除くすべての血管クランプを取り外します。先ほど配置した4-0縫合糸を使用して、EJVの遠位端を結紮し、遠位クランプを取り外します。
CCAの周りの縫合糸を取り外します。修正ノータッチ法を用いて動脈静脈瘻を直ちに成功した34匹のウサギのうち、31匹のウサギだけが生存し、86.1%の生存率をもたらした34匹のウサギのうち、手術の4週間後に機能性AVFを有し、38.2%のAVF開存率をもたらした。特許動脈静脈瘻は4週間後に確認されました。
吻合近傍の両血管にらせん状の層流が観察された。HE染色では動静脈瘻孔吻合部位に有意な静脈内膜過形成を認めたが,吻合近位EJVでは観察されなかった。MNTTを用いて樹立したAVF動物モデルは、傍吻合狭窄の分子生物学的メカニズムのさらなる探索のための技術支援を提供する。
