Clínicamente, la FAV radiocefálica creada con una técnica modificada sin contacto puede aumentar la permeabilidad primaria y disminuir la estenosis yuxta-anastomótica. Para explorar el mecanismo de MNTT, es necesario establecer este modelo animal. La principal ventaja de la técnica modificada sin contacto es reducir la lesión de la vena yugular externa al establecer la FAV.
Cuando se trata de la vena yugular externa, se debe tener cuidado para preservar el tejido paravenoso tanto como sea posible y reducir la lesión de la vena. Para comenzar, coloque un conejo anestesiado en posición supina sobre una mesa fija. Ata sus extremidades e incisivos.
Con una maquinilla de afeitar eléctrica, afeite el cuello y la parte superior del pecho del conejo, y retire el vello con crema depilatoria animal. A continuación, con una tijera, haga una incisión de tres centímetros de largo entre la mandíbula y la articulación esternoclavicular. Identifique la vena extra yugular derecha, o EJV, y haga un túnel perpendicular a ella.
Coloque una pinza vascular a lo largo del túnel y, de manera similar, haga otro túnel en el EJV distal. Controle el flujo sanguíneo aplicando una sutura 4-O y una pinza a lo largo del túnel. Para diseccionar la arteria carótida común, comience explorando el CCA lateral a la tráquea y medial al músculo esternocleidomastoideo.
Ahora, disecciona dos centímetros del CCA. Usando un hilo de sutura 4-0, controle el flujo sanguíneo cuando sea necesario. Coloque pinzas vasculares en el cristalino distal y proximal del CCA.
Para la flebotomía y la anastomosis, use microtijeras para diseccionar cuatro milímetros de la parte interna de la EJV. Luego, haga una incisión de cuatro milímetros de largo en el medio de la vena. Enjuague la vena con solución de heparina para prevenir la trombosis.
Haga una incisión similar en la pared anterior de la arteria y enjuague como se demuestra. Tire del EJV y el CCA lo más cerca posible. Aplica la técnica de Connell usando 8-0 Suturas no absorbibles para realizar anastomosis lado a lado de los vasos.
Suturar primero la pared posterior de los vasos, seguida de la pared anterior del vaso. Para observar el flujo sanguíneo activo a través de la anastomosis, retire todas las pinzas vasculares excepto la de la EJV distal. Usando la sutura 4-0 colocada anteriormente, ligar el extremo distal de la EJV y luego retirar la pinza distal.
Retire el hilo de sutura alrededor del CCA. De los 34 conejos que tuvieron una fístula venosa arterial inmediatamente exitosa utilizando la técnica modificada sin contacto, solo 31 conejos sobrevivieron, lo que resultó en una tasa de supervivencia del 86,1%13 de 34 conejos que tuvieron una FAV funcional cuatro semanas después de la cirugía, lo que llevó a una tasa de permeabilidad de la FAV del 38,2%. La fístula venosa arterial permeable se confirmó después de cuatro semanas.
Se observó flujo laminar espiral en ambos vasos cercanos a la anastomosis. Tras la tinción de HE, se observó hiperplasia íntima venosa significativa en el sitio de la anastomosis de la fístula arteriovenosa, pero no en la EJV proximal de la anastomosis. El modelo animal de FAV establecido utilizando MNTT puede proporcionar apoyo técnico para una mayor exploración del mecanismo biológico molecular de la estenosis yuxta-anastomótica.
