임상적으로 수정된 노터치 기술로 생성된 방사선 두증 AVF는 일차 개통성을 증가시키고 병치-문합 협착증을 감소시킬 수 있습니다. MNTT의 메커니즘을 탐구하기 위해서는 이 동물 모델을 확립해야 합니다. 수정된 노터치 기술의 주요 장점은 AVF를 설정할 때 외부 경정맥의 손상을 줄이는 것입니다.
외부 경정맥을 다룰 때는 가능한 한 혈관 주위 조직을 보존하고 정맥 손상을 줄이기 위해주의를 기울여야합니다. 시작하려면 마취 된 토끼를 고정 된 테이블 위에 앙와위 자세로 놓습니다. 팔다리와 앞니를 묶습니다.
전기 면도기를 사용하여 토끼의 목과 가슴 위쪽을 면도하고 동물 제모 크림으로 머리카락을 제거하십시오. 다음으로 가위를 사용하여 하악과 흉쇄골 관절 사이에 3cm 길이의 절개를합니다. 올바른 여분의 경정맥 또는 EJV를 식별하고 이에 수직인 터널을 만듭니다.
터널을 따라 혈관 클램프를 배치하고 유사하게 원위 EJV에 다른 터널을 만듭니다. 터널을 따라 4-O 봉합사와 클램프를 적용하여 혈류를 조절합니다. 총경동맥을 해부하려면 먼저 기관 측면과 흉쇄유돌근 내측의 CCA를 탐색합니다.
이제 CCA의 2 센티미터를 해부하십시오. 4-0 봉합사를 사용하여 필요할 때 혈류를 조절합니다. 혈관 cl 배치ampCCA의 원위 및 근위 수정체에 s.
정맥 절개술 및 문합의 경우 마이크로 가위를 사용하여 EJV 내부 부분의 4 밀리미터를 해부하십시오. 그런 다음 정맥 중앙에 4mm 길이의 절개를하십시오. 혈전증을 예방하기 위해 헤파린 용액으로 정맥을 헹굽니다.
동맥의 전벽에 비슷한 절개를하고 그림과 같이 헹굽니다. EJV와 CCA를 최대한 가깝게 당깁니다. 8-0을 사용하여 코넬의 기술 적용 혈관의 나란히 문합을 수행하는 비 흡수성 봉합사.
먼저 혈관의 후벽을 봉합한 다음 전방 혈관 벽을 봉합합니다. 문합을 통한 활성 혈류를 관찰하려면 원위 EJV에 있는 것을 제외한 모든 혈관 클램프를 제거하십시오. 이전에 배치된 4-0 봉합사를 사용하여 EJV의 말단부를 결찰한 다음 원위 클램프를 제거합니다.
CCA 주변의 봉합사를 제거합니다. 수정된 노터치 기법을 사용하여 즉시 동맥 정맥 누공에 성공한 34마리의 토끼 중 31마리의 토끼만이 생존하여 86.1%의 생존율을 보였으며13마리의 토끼 중 34마리의 토끼가 수술 4주 후 기능적 AVF를 보였으며 38.2%의 AVF 개통률을 보였습니다. 특허 동맥 정맥 누공은 4주 후에 확인되었다.
나선형 층류는 문합 근처의 두 혈관에서 관찰되었습니다. HE 염색 시, 동정맥 누공 문합 부위에서는 상당한 정맥 내막 증식이 관찰되었지만 문합의 근위 EJV에서는 관찰되지 않았습니다. MNTT를 사용하여 확립된 AVF 동물 모델은 병치-문합 협착증의 분자생물학적 메커니즘에 대한 추가 탐색을 위한 기술 지원을 제공할 수 있습니다.
