交感神経系は、がんの進行やその他の病気に重要な役割を果たしています。外科的交感神経切除術は、完全な片側アドレナリン作動性アブレーションを誘発することによってこれらのプロセスを研究するための貴重な方法です。この技術は、交感神経系の薬理学的阻害に関連する副作用を回避する。
さらに、頸動脈の解離を回避するため、前述の方法よりも侵襲性が低い。このテクニックを実行するとき、神経節が存在する適切なスペースに入り、それを脂肪と区別するのは難しいかもしれません。したがって、ランドマークと実践を特定することが不可欠です。
解剖学的構造は、動いているときと解剖されていないときはわずかに異なって見えるため、視覚的なデモンストレーションは、この技術の鍵となる解剖学的ランドマークを特定する方法に関するより良いガイドを提供します。眼の損傷や乾燥を防ぐために、麻酔をかけたマウスに局所眼科用軟膏を塗布することから始めます。マウスを背側の解剖顕微鏡の下に置き、精密気化器とノーズコーンを使用して吸入麻酔を維持します。
低刺激性テープで両前肢を固定します。首の剃った腹側をポビドンヨードできれいにしてから、70%アルコールで拭きます。洗浄プロセスをさらに2回繰り返した後、手術部位の上に滅菌ドレープを置きます。
次に、小さなハサミを使用して、あごの下約2ミリメートルから胸骨のノッチの2ミリメートル上まで、首の腹側に1.5センチメートルの正中線の皮膚切開を行います。両側の皮膚の下に先のとがったハサミを挿入して広げることにより、下にある筋膜から皮膚を分離します。次に、鉗子で皮膚の縁を横方向に引っ込めて、下にある筋膜と顎下唾液腺を露出させます。
鉗子で顎下腺を尾側に引っ張って、下にある筋肉を明らかにします。次に、顎二腹筋と舌骨筋の後腹の接合部を見つけます。前頸静脈の外側のこの接合部に45度の角度の鉗子の先端を挿入して、上にある深い頸部筋膜に開口部を突き刺して広げます。
45度の角度の鉗子でこの窓を開いたままにし、もう一方の手で湾曲した鉗子のペアで広げ操作を実行して、この開口部を広げます。明らかにされた空間の側壁に上頸部神経節またはSCGを見つけます。もう一方の手で鉗子で開口部を維持しながら、鉗子でSCGをそっとつかみ、開口部から引き出して見やすくします。
SCGが見えたら、周囲の組織に付着したままのSCGの外側基部をつかみます。一方、SCGを腹側と尾方向にゆっくりとゆっくりと複数回引っ込め、神経節を少しずつ徐々に剥離させます。この操作中は神経節を無傷に保ち、残りの神経節の残骸が残らないようにします。
神経節の基部をゆっくりと解放し、血液の溜まりを探して出血をチェックします。完了したら、唾液腺を通常の解剖学的位置に戻します。単純な中断された5-0ナイロン縫合糸を使用して皮膚を近似して閉じます。
解剖中、右前頸静脈は気管の外側境界に沿ってコースをたどりました。赤色蛍光ニューロンを有するP0 tdTomatoトランスジェニックマウスを蛍光顕微鏡で調べたところ、総頸動脈に横方向に流れる蛍光迷走神経が、前頸静脈外側の総頸動脈の分岐部に蛍光SCGが観察された。トランスジェニックマウスにおいて切除されたSCGは、非蛍光SCG対照と比較したその赤色蛍光によって確認された。
免疫蛍光染色により、アドレナリン作動性神経のマーカーであるチロシンヒドロキシラーゼが確認された。上頸部神経節郭清術後、眼瞼下垂である眼瞼下垂が認められ、これはホーネル症候群の徴候です。右上頚部神経節摘出術後の右顎下唾液腺のチロシン水酸化酵素の免疫蛍光染色で,チロシン水酸化酵素神経染色を欠いたアドレナリン作動性シグナルのアブレーションが成功したことを確認した.
対照的に、左対照顎下腺はアドレナリン作動性入力を維持し、チロシンヒドロキシラーゼ神経染色を無傷で維持し、これも定量によって確認された。唾液腺におけるノルエピネフリンのELISA定量は、対照偽手術側とは対照的に、上頸部神経節摘出術側の顎下腺におけるノルエピネフリン発現の有意な減少を確認した。SCGを取り外すときは、辛抱強く穏やかにしてください。
少しずつゆっくりとそれを悶えます。そうしないと、SCGに接続された頸動脈が簡単に損傷し、出血する可能性があります。
