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Method Article
이 프로토콜은 암 면역 요법을 위한 비통합 mRNA를 사용하여 일시적 키메라 항원 수용체(CAR) T 세포를 생성하는 자세한 절차를 설명하고 CAR-T 세포 및 세포 독성 기능을 평가하기 위한 신뢰할 수 있는 방법을 제공합니다.
키메라 항원 수용체(CAR) T 세포 요법은 림프종 및 백혈병과 같은 특정 혈액 악성 종양을 치료하는 데 전례 없는 성공을 거두며 선구적인 암 치료법으로 부상했습니다. 그러나 CAR-T 세포 요법을 받는 암 환자가 증가함에 따라 예상치 못한 CAR 전이유전자 삽입으로 인한 치료 관련 2차 원발성 악성 종양이 점점 더 많이 보고되고 있어 심각한 안전성 문제가 제기되고 있습니다. 이 문제를 해결하기 위해 여기에서는 mRNA를 사용하여 일시적인 CAR-T 세포를 생성하는 비바이러스, 비통합적 접근 방식에 대해 설명합니다. 인간 표피 성장 인자 수용체 2(HER2) 특이적 CAR을 인코딩하는 변형된 mRNA로 T 세포를 전기천공하고 일시적인 HER2 표적 CAR-T 세포를 생성했습니다. CAR은 전기천공법 1일 후 T 세포 표면에서 효율적으로 발현되었고, 2일째에는 증가했으며, 5일째에는 급격히 감소했습니다. 일시적인 CAR-T 세포는 HER2 양성 SKOV-3 난소암 세포에 대해 강력한 세포 독성을 보였으며 높은 수준의 IFN-Υ를 분비했습니다. 이 프로토콜은 영구적인 CAR 전이유전자 통합 없이 소규모 일시적 CAR-T 세포를 개발하기 위한 단계별 가이드를 제공하며, CAR mRNA 준비, T 세포의 활성화 및 형질주입, CAR 발현 평가 및 CAR-T 세포 기능의 체외 분석에 대한 자세한 절차를 설명합니다. 이 방법은 전임상 및 임상 연구 모두에서 일시적인 CAR-T 세포 생성에 적합합니다.
암은 인간의 건강에 점점 더 중요한 위협이 되고 있으며, 전 세계적으로 매년 2,360만 명의 신규 진단자와 1,000만 명의 사망자가 발생하는 것으로 추정됩니다1. 방사선 및 화학요법과 병행된 외과적 치료는 다양한 유형의 국소 비침습성 및 침습성 암에 대한 치료의 황금 표준으로 남아 있다 2,3,4. 전통적인 체계적 치료법이 초기 단계의 암을 관리하는 데 큰 성공을 거두었지만, 독성이 매우 강하고 전이성 암과 혈액암에 미치는 영향이 제한적이다5. 이러한 암을 앓고 있는 환자들은 빈번한 치료를 받으며, 질병의 진행을 안정시키고 지연시키기 위해 심각한 독성을 견뎌야 합니다. 키메라 항원 수용체(CAR) T 세포 요법은 최근 B 세포 혈액암에 대한 강력한 효능을 입증하고 절박한 환자들에게 희망을 제공하는 혁신적인 표적 치료법으로 부상했습니다6.
CAR-T 세포는 세포 표면에서 CAR을 발현하는 조작된 T 림프구로, 종양 관련 항원(TAA)을 특이적으로 인식하고 주요 조직적합성 복합 단백질(MHC)의 항원 제시 없이 세포를 활성화합니다7. 활성화 시 CAR-T 세포는 MHC와 독립적으로 사이토카인 및 용해 종양 세포 패널을 분비하므로 면역 억제 종양 미세환경으로 인해 MHC가 하향 조절되거나 손실되는 경우에도 종양의 파괴를 향상시킵니다 8,9. CAR은 TAA 특이적 항체의 항원 인식 가변 영역을 포함하는 세포외 단쇄 단편 변이체(scFv), CAR을 세포 표면에 고정하는 막관통 도메인, 어댑터 단백질 모집 및 다운스트림 신호 전달을 매개하는 세포 내 도메인, 즉 최소 3개의 도메인으로 구성됩니다10. 세포 내 도메인의 변이에 따라 CAR 구조는 지금까지 5세대를 거치며 진화해 왔으며, 첫 번째 세대는 CD3ζ 활성화 도메인만 포함하고 후속 세대는 4-1BB 및 CD28과 같은 분자로부터 하나 이상의 추가 공동 자극 도메인을 소유합니다11. 이러한 세포 내 도메인은 CAR-T 세포 신호 전달 메커니즘, 증식, 생존 및 독성에 영향을 미치며, 이는 함께 임상적 항종양 효능을 결정합니다. CAR-T 세포 치료의 임상적 성공은 B 세포 백혈병과 림프종을 치료하기 위해 B 계통 세포에서 많이 발현되는 바이오마커인 CD19를 특이적으로 표적으로 하는 2세대 CAR-T 세포에서 비롯됩니다12,13. 현재까지 미국 식품의약국(FDA)은 거대 B세포 림프종, 맨틀 세포 림프종, 다발성 골수종 6을 포함한 재발성 또는 불응성 혈액 악성 종양에 대한 CD-19 또는 B세포 성숙 항원(BCMA)을 표적으로 하는 6개의 2세대 CAR-T 세포 치료제를 승인했습니다. 새로운 세대의 CAR-T 세포는 현재 집중적인 전임상 및 임상 연구를 진행하고 있습니다 14,15.
CAR-T 세포의 임상 생산은 복잡하고 비용이 많이 들며 시간이 많이 소요되는 과정입니다. 현재 CAR-T 세포 제제에 사용되는 백혈구는 동종 반응을 피하기 위해 환자 자신으로부터 얻은 것이지만, 공여자에서 유래한 범용(또는 기성품) CAR-T 세포는 활발히 개발 및 임상 평가 중이다16. 백혈구 성분 채집술에 의해 환자의 말초 혈액에서 백혈구를 분리한 후, CAR을 암호화하는 외부 유전자 단편을 바이러스 또는 비바이러스 접근법을 사용하여 활성화된 T 세포에 도입합니다 17,18,19. 레트로바이러스(retrovirus)와 렌티바이러스(lentivirus)는 CAR 유전자 전달을 위한 가장 흔한 바이러스 벡터로, CAR 인코딩 DNA가 T 세포 게놈(genome20)에 무작위적이고 영구적으로 통합되는 결과를 낳습니다. mRNA-지질 나노입자, 트랜스포손 시스템, CRISPR/Cas9 게놈 편집을 포함한 비바이러스 접근법은 흔하지 않다21. 그 후, CAR 발현 T 세포는 대규모로 생체 외에서 확장된 다음 수집되어 환자에게 다시 재주입됩니다22,23. 엄격한 GMP(Good Manufacturing Practice) 표준을 충족하는 바이러스 벡터를 제조하는 것은 매우 어렵고 복잡하며 비용이 많이 들기 때문에 제조업체, 규제 기관 및 환자에게 상당한 부담을 주어 광범위한 임상 적용을 제한합니다.
CAR-T 요법의 놀라운 성공에도 불구하고 안전성에 대한 우려가 커지고 있습니다. 바이러스 또는 전이손 형질전환 중 CAR 전이유전자가 T 세포 게놈에 통합되는 무작위적인 특성을 감안할 때, 종양 억제 유전자의 파괴 또는 종양 유전자의 활성화가 발생하여 T 세포의 악성 형질전환으로 이어질 수 있습니다24,25. 2017년 FDA가 첫 번째 CAR-T 세포 치료제를 승인한 이후, 후속 연구에 따르면 치료를 받은 환자의 15%가 T 세포 림프종(TCL), 비소세포폐암(NSCLC) 및 피부암과 같은 2차 원발성 악성 종양(SPM)을 앓고 있습니다 26,27,28,29. 놀랍게도, CAR 전이유전자는 일부 SPM에서 높게 검출되었고 30,31, 일부 TCL의 사례는 CAR-T 세포 24,32,33의 비정상적인 확장에 의해 직접 유발되었는데, 이는 일부 SPM을 유도하는 데 CAR-T 산물의 직접적인 역할을 나타냅니다. 다른 연구에서는 SPM 종양 세포의 TET234, JAK135 및 PBX236과 같은 중요한 유전자에서 CAR 전이유전자 삽입을 추가로 확인했습니다. CAR-T 세포 요법 후 T 세포 악성 종양에 대한 축적된 증거에 비추어, FDA는 최근 현재 승인된 모든 CD19 유도 및 BCMA 표적 CAR-T 세포 요법에 대해 심각한 T 세포 악성 종양 위험을 강조하는 상자 모양의 경고가 필요하다고 결론을 내렸다37. 그러나 CAR-T 치료의 장기적 효과에 따른 대규모 코호트 연구에서는 치료받은 환자에서 SPM의 발생률이 3.8%에서 15%에 이르는 것으로 보고되었다 26,27,28,38,39. 발병률은 전통적인 체계적 치료를 받은 혈액암 환자에서 관찰된 것보다 유의하게 높지 않으며40,41 이는 CAR-T 세포 요법에 대한 상대적으로 안전한 프로파일을 시사합니다. 그럼에도 불구하고 보다 비용 효율적인 접근 방식을 통해 SPM의 위험을 최소화하는 안전하고 효과적인 CAR-T 세포를 개발하는 것이 시급합니다.
여기에서는 CAR-T 세포를 생성하기 위한 비바이러스, 비통합적 접근 방식에 대한 자세한 프로토콜에 대해 설명합니다. 목표는 일시적인 CAR 발현을 가진 작고 효과적인 CAR-T 세포를 생성하기 위한 간단한 단계별 가이드를 제공하여 삽입 돌연변이 유발을 방지하고 SPM의 위험을 최소화하는 것입니다. 우리는 TAA HER2에 특이적인 CAR을 인코딩하는 변형된 mRNA로 T 세포의 전기천공법이 T 세포 표면에서 anti-HER2 CAR의 강력하고 일시적인 발현을 초래했음을 보여줍니다. CAR을 발현하는 동안 T 세포는 HER2 양성 종양 세포를 강력하게 죽이고 높은 수준의 IFN-Υ를 분비했습니다. 이 프로토콜은 CAR mRNA 준비, T 세포의 활성화 및 전기천공, CAR 발현 평가, CAR-T 세포 기능 분석을 포함하는 4개의 개별적이지만 연속적인 섹션으로 설명됩니다. 이 접근 방식은 학술 연구 및 임상 세포 치료를 위한 일시적인 CAR-T 세포를 개발하고 생산하는 데 적합합니다.
여기에 사용된 PBMC는 이전에42 이전에 설명된 Ficoll-Paque 밀도 구배를 사용하여 IRB(Institutional Review Board) 승인 프로토콜(13942)에 따라 Stanford Hospital Blood Center의 전혈에서 이전에 분리되었습니다. PBMC를 채취하는 데 사용한 혈액은 Stanford Hospital Blood Center에서 상업적으로 얻은 것이었기 때문에 참가자의 사전 동의는 적용되지 않았습니다.
1. CAR mRNA의 제조
2. T 세포의 활성화 그리고 electroporation
3. CAR 발현 평가
4. CAR-T 세포 기능 분석
인간화 항-HER2 마우스 단일클론항체(mAb) 4D547, 막관통 영역, 세포내 4-1BB 공동 자극 도메인과 CD3ζ 활성화 도메인(CD3ζ 활성화 도메인)에서 유래한 scFv를 포함하는 2세대 HER2 표적 CAR을 구축했습니다(그림 1A). CAR을 암호화하는 DNA 염기서열에는 CAR mRNA의 in vitro 전사를 유도하기 위한 5' SP6 promoter가 포함되어 있습니다(
이 연구에서는 일시적인 CAR-T 세포를 생성하기 위한 상세한 비바이러스, 비통합 접근 방식을 설명하고 CAR-T 세포 기능을 평가하기 위한 기술 절차를 제공합니다. 이 접근법은 영구적이고 무작위적인 CAR 전이유전자 전달을 위해 기존의 레트로바이러스 및 렌티바이러스 벡터를 사용하지 않고, 대신 전기천공법을 활용하여 in vitro modified CAR mRNA를 T 세포에 효율적으로 ?...
저자인 Liang Hu, Robert Berahovich, Yanwei Huang, Shiming Zhang, Jinying Sun, Xianghong Liu, Hua Zhou, Shirley, Xu, Haoqi Li 및 Vita Golubovskaya는 ProMab Biotechnologies의 직원입니다. Lijun Wu는 ProMab Biotechnologies의 직원이자 주주입니다.
이 연구는 ProMab Biotechnologies의 지원을 받았습니다.
Name | Company | Catalog Number | Comments |
7-AAD viability dye | Biolegend | 420404 | |
ACEA Novocyte flow cytometer | Agilent | NovoCyte 3000 | |
AIM-V medium | Gibco | 12055083 | |
APC goat anti-human IgG F(ab')2 antibody | Jackson ImmunoResearch Laboratories | 109-136-097 | |
BglII Restriction Enzyme | New England BioLabs (NEB) | R0144L | |
3´-O-Me-m7G(5')ppp(5')G RNA Cap Structure Analog | NEB | S1411S | |
DMEM, high glucose | Gibco | 11965092 | |
Dynabeads Human T-Activator CD3/CD28 beads | Gibco | 11131D | |
E-Plate 96 | Agilent | 5232376001 | |
Ethanol | Sigma | 459844-4L | |
FBS | Lonza.com | 14-503F | |
HiScribe SP6 RNA Synthesis Kit | New England BioLabs (NEB) | E2070S | |
Human IL-2 Recombinant Protein | Gibco | 15140122 | |
Millennium RNA Markers | Invitrogen | AM7150 | |
Monarch RNA Cleanup Kit (500 μg) | NEB | T2050L | |
N1-Methylpseudo-UTP | Trilink | N-1081-10 | |
Neon Transfection Instrument | Invitrogen | MPK5000 | |
Neon Transfection System 100-μL Kit | Invitrogen | MPK10096 | |
Penicillin-Streptomycin (10000 U/mL) | Gibco | 14-503F | |
RPMI 1640 Medium | Gibco | 11875135 | |
Trypsin-EDTA (0.05%), phenol red | Gibco | 25300120 | |
UltraPure Phenol:Chloroform:Isoamyl Alcohol (25:24:1, v/v) | Invitrogen | 15593049 | |
xCELLigence Real-Time Cell Analysis (RTCA) instrument | Agilent | RTCA MP | |
ZymoPURE II Plasmid Midiprep Kit | Zymo Research | D4201 |
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