우리는 볼록 프로브 기관지 초음파 자신의 개략도 재현 허락 박사 제라드 실베스트리와 &quot;미국 흉부 학회의 절차를&quot;감사합니다 (그림 2; 발동 암 Thorac SOC 권 6 권 180-186, 2009). (; 1435년에서 1436년까지 가슴 저널 137.6 (2010) 그림 4) 우리는 흉골 하 갑상선 조직 검사의 이미지를 재현하기 위해 자신의 권한을 &quot;가슴 의사의 미국 대학을&quot;감사합니다. 우리는 절차 비디오의 준비 그녀의 도움을, 켈리 왓슨, RN 감사합니다.

아래에 설명 된 프로토콜은 기관의 지침 (로스웰 파크 암 연구소, 버팔로 뉴욕 주립 대학, 뉴욕)를 다음과 같습니다. 1. 초기 준비 <ol><li> 적당한 진정제 기관지 초음파 유도 기관지 바늘 흡인 (EBUS-TBNA)을 수행, 마취 관리 (MAC), 또는 깊은 진정 작용과 전신 마취를 모니터링. 참고 : 환자 설문 조사는 보통 진정 작용 (19) 유리한 만족도 점수를 보여 주지만, 최근의 데이터가 전신 마취 (20)를 사용하여 더 높은 진단율을 보여줍니다. </li><li> 선택적으로, 온건 한 진정에서기도 장치없이 절차를 수행합니다. 깊은 진정 또는 전신 마취와 관련된 절차, 후두 마스크기도 (크기 4 LMA)를 사용합니다. 참고 : 기관에서 높은 병변 LMA를 사용합니다. 때문에 흉골 하 갑상선의 높은 기관의 위치, 기관 내 삽관은 이러한 경우에 사용할 수 없습니다 </li> &lt;기관 지경의 작업 채널 (21)를 통해 국소기도 마취 (최대 혈청 수준 ≤5 ㎎ / L ≤7 ㎎ / ㎏의 누적 최대 용량) 절차를 수행하는 동안 리&gt;, 1 % 또는 2 % 리도카인의 최소 유효 용량을 사용합니다. </li></ol> 2. 사전 절차 감시 기관지 <ol><li> 구강, 또는 LMA를 통해기도로 기존의 유연한 기관 지경을 소개합니다. 명백한 기관지 이상에 왼쪽과 오른쪽 기관지 모두 각각의 하위 세그먼트의 순차적 인 검사를 수행하고 적절한기도 개통을 보장합니다. 흡입에 의해 어떤 분비 또는 점액의기도를 청소합니다. 완료되면기도의 지경을 제거합니다. </li></ol> 3.이자의 병변 지역화 <ol><li> 35 ° 앞으로 경사 각도보기와 볼록 프로브 기관지 초음파 (CP-EBUS) 기관 지경을 소개합니다. 전방기도 벽과 인접한 루멘의 작은 부분 whil을 준수전자기도에 중앙 기관 지경을 발전. 성대를 통과 할 때, 성문 개방 만 전방 각도를 볼 수 있는지 확인합니다. 기관에, 35 ° 뒤로 굴곡으로 전체 루멘을 시각화 할 때 필요에 따라. </li><li> 백색광 기관지 내시경을 사용하는 동안 디스플레이 화면을 확인하십시오. 병변의 예상 레벨 기관 지경을 전진. 항상, 기관 지경을 발전시 루멘가 완전히 표시되지 않습니다 있는지 확인하십시오. 루멘의 전체 뷰 CP-EBUS 프로브의 선단이 후방으로 굴곡되어 나타내고, 후방기도 벽 외상성 스크래핑의 위험을 초래할 수. </li><li> 관심의 원하는 위치에 도달 한 후, 생리 식염수 2 ㎖에 사용 풍선을 팽창. 기도와 접촉을 가져 CP-EBUS 순방향의 팁 플렉스. </li><li> 전용 초음파 프로세서를 사용하여 초음파보기를 켭니다. 두 화면 표시를 사용하여 (또는 분할 화면 디스플레이)의 내시경 뷰 모두 볼루멘, 화면에 함께 대응하는 초음파 영상. </li><li> EBUS의 지경이 굴곡 위치에 있는지 확인합니다. 흉골 하 갑상선을 식별하는 데 동일한 수준에서 작은 각도의 CP-EBUS 모두 시계 방향과 시계 반대 방향으로 이동합니다. 병변을 확인합니다. 병변의 최대 직경이 볼 수 있도록 상하 최대 이동하여 CP-EBUS 프로브를 조정합니다. </li><li> 도플러 모드를 사용하여, 환부의 정확한 스테이션 (22)을 결정하기 위해 인접하는 혈관 구조를 식별하고, 혈관의 우발적 천자를 피한다. </li><li> 그 초음파 프로브는 병변의 초음파보기를 얻기 위해기도와 접촉하므로 병변의 수준에서, 순방향 EBUS의 기관 지경의 팁 플렉스. 필요한 경우, 전체 내시경보기를 뒤로 끝을 구부려. manoeuver를 반복하고 두 기관 반지 사이의 빈해 신구 바늘에 대한 항목의 지점을 확인합니다. </li></ol> 4. 기관지 초음파 유도 획득기관지 바늘 생검 <ol><li> 중립 (비 굴곡) 위치에 CP-EBUS 끝으로, EBUS의 기관 지경의 작업 채널로 전용 22 또는 21 G 빈해 신구 바늘을 소개합니다. 록킹기구를 사용 워킹 채널 상 바늘 조립체를 조. </li><li> 칼집 조절 노브를 풀고 팁이 거의 내시경 이미지를 시각화 할 수 있도록 칼집을 진행합니다. 이제 칼집 조절 노브를 고정합니다. </li><li> 기도 벽과 접촉을 가지고 앞으로 CP-EBUS 프로브 플렉스. 초음파 영상에서, 병변의 최장 직경의 바늘 예상 경로와 일치하는지 재확인. 바늘이 20 °의 각도로 작업 채널을 종료했는지 확인하십시오. </li><li> 바늘 조절 노브를 풀고, 실시간 초음파 지침에 따라 병변에기도 벽을 뚫. 병변 내부의 EBUS 바늘, 바늘 끝을 청소하는 내부 탐침을 흔들. </li><li> 내부 세인트 제거ylet 음의 압력을 적용 할 20 ㎖ 진공 생성 주사기를 연결합니다. </li><li> 특수 진공 생성 주사기에 의해 적용 20 ml의 부정적인 압력 -과, 병변 내에서 앞뒤로을 ( &quot;패스&quot;) 바늘을 이동합니다. 3-7 패스의 총 현재 문학 (10, 11)에 따라 제안됩니다. </li><li> 패스의 충분한 수를 한 후, 음압 노브는 꺼지고, 바늘 작업 채널에서 검색됩니다. </li><li> 내부 덮개를 사용하여 조직 학적 핵심을 밀어 넣습니다. 이 방법으로 모두 조직 학적 코어뿐만 아니라, 세포 학적 대기음을 얻습니다. 대안 적으로, 또는 슬라이드에 시료 컵에 바늘의 콘텐츠를 추방 공기 충진 6 또는 12ml의 주사기를 사용한다. </li><li> 현장 세포진 검사 서비스를 사용하여 시편의 adequateness을 결정합니다. </li></ol> 5. 시술 후 감시 기관지 <ol><li> 조직 검사 후 CP-EBUS의 기관 지경을 제거합니다. 기존의 재 도입기관 지경 및 빈해 신구 사이트에서 상당한 출혈의 유무를 확인하기 위해 감시 기관지 내시경을 수행합니다. 지혈을 확보 한 후, 기관 지경을 제거하고 절차를 종결. </li></ol>

The authors have nothing to disclose.

흉골 하 갑상선종 먼저 할러 (23)에 의해 1749에 설명했다. 흉골이나 종격동 갑상선종의보고 빈도는 24을 사용하는 정의에 따라, 0.2 % 및 모든 갑상선종의 45 % 사이에서 변화. 흉골 하 갑상선종 이상의 열 정의가 제안되었다. 토레의 정의 (25)에 따라 과신전에 목에 반대 간단한 임상 적 정의에 의하면, 흉골 하 갑상선의 일부가, 과신전에 목없는 신체 검사에 영구적으로 retroster...

흉골 하 갑상선 갑상선종 (STG)은 결국의 경우 70 ~ 80 %가 증상을 일으키는 원인이 느린 성장하는 종양이다. 문헌 검토에 따라, STG의 2.5-22.6 % 사이에 악성 변형이있을 수 있습니다. 기관, 식도, 재발하는 후두 신경 및 상대 정맥의 압축은 종종 호흡 곤란, stridor, 기침, 연하 곤란, 발성 장애, 성대 마비, 호너 증후군, 상대 정맥 증후군, 대뇌 부종 등의 증상이 발생합니다. 명백한 항진증 수시 사례도보고되었다. 신 등.으로 후 향적 연구는 갑상선의 크기와 호흡 곤란의 존재, 글로 감각, 및 갑상선 기능 항진증 3의 증상 사이의 양의 상관 관계를보고했다. 이 연구는, 그러나, 갑상선종의 크기와 연하 곤란의 존재, 지역의 불편 함, 음성의 변화, 객혈, 또는 갑상선 기능 저하증의 증상 사이의 상관 관계를 찾을 수 없습니다. 두 흉골 및 자궁 경부 갑상선종 유사한 악성 종양의 위험을 가지고 다니십시오. HoweveR, retrosternal 위치는 진단 조직 검사와 STG의 치료에 매우 도전한다. 대부분의 경우 결국 종격동 또는 흉골 절개를 이용하여 수술 적 제거가 필요합니다. 기관지 초음파 (EBUS) 먼저 Hurter 및 Hanrath 4에 의해 1992 년에 기술되었다. 수년에 걸쳐, EBUS-TBNA는 비소 세포 폐암의 진단 및 스테이징에 대한 선택의 순서가되었다. 종격동 및 폐문 림프절에 대한 EBUS-TBNA의보고 된 민감도, 특이도, 양성 예측도는 낮은 합병증이 기존의 빈해 신구 5 매우 안전하고, 효과적 우수한 만드는 각각 94 %, 100 %, 100 %이다. 그러나, 종래와 EBUS 유도 TBNA 둘 중 subcarinal 림프절 6 통계적으로 유사한 결과가 발견되었다. EBUS 프로브 두 가지 유형의 지금까지 개발되고있다 - 반경 프로브 (RP-EBUS) 및 곡선 형 프로브 (CP-EBUS를). RP-EBUS는 처음이었다1999 년에 상업적으로 사용할 수있게 그것은 물 풍선 풍선 팁 내부에 얇은 초음파 프로브를 가지고있다. 프로브는 수직의 삽입 축에 각도 360 ° 회전한다. 팽창 된 풍선은기도 주변의 360도 뷰를 확보 할 수 있도록, 프로브 원형 접촉을 제공합니다. 이 주변으로 위치한 병변 7,8의 중심기도의 평가,기도 침략의 평가 및 획득 조직 검사에 사용됩니다. 병변이 국소 후, 반경 프로브는 조직 검사 도구에 대한 방법을 만들기 위하여 기관 지경의 작업 채널 가이드 칼집에서주의해야합니다. 따라서, 실시간 초음파 유도 생검을 수행 할 수 없다. 20 MHz 및 30 MHz의 소형 프로브 및 20 MHz의 초소형 프로브 - 세 가지 다른 반경 프로브는 현재 사용할 수 있습니다. 소형 프로브는 기관 지경의 2.8 mm 작업 채널을 통해 삽입 및 하위 분절기도에 도달 할 수있다; 높은 주파수 프로브는 더 나은 화상을 제공 입술해결 방법 9. 1.4 mm의 외경으로, 초소형 프로브는 작은 기관 지경의 2mm 워킹 채널에 맞는 이상의 주변 병변에 도달한다. CP-EBUS가 2005 년에 도입 된이 기관 지경의 끝에서 생리 식염수 풍선 풍선, 7.5 MHz의 볼록 프로브 (그림 1)입니다. 기관 지경 튜브의 외부 직경은 6.3 mm이며, 선단의 6.9 mm이다. 워킹 채널의 내경은 2.2 mm이다. 범위는 80 ° (그림 2)의 화각으로, 35 ° 앞으로 비스듬한 각도로 보인다. 볼록 프로브 자체는 50 ° 화상을 생성하고, 상기 삽입 축선에 평행 스캔. 초음파 이미지는 하나가 굴곡 운동을 이용하여, 또는 추가적으로 식염수로 풍선을 팽창하여 기관지 벽 바로 위에 프로브를 배치함으로써 얻을 수있다. 물은 초음파의 공기보다 더 나은 전도체이고, 화질을 향상시킨다. 바스혈관 구조는 컬러 도플러 모드의 스캔을 사용하여 조직으로부터 구별 될 수있다. 생검은 기관 지경의 긴 축에 20 °의 각도로 나온다 에코 - 딤플 팁 (도 3)와 전용 22 또는 21 G TBNA 니들을 사용하여 수행된다. 바늘 과도한 돌출을 방지하기 위해 20mm 때 중단 안전 메커니즘으로 40mm의 최대 압출 스트로크를 갖는다. 바늘 기관지 벽을 통과하면서 바늘의 내부 배선은 샘플 오염을 최소화한다. 또한이 기관지 벽을 통해 목표 병변에 전달 된 후 바늘을 정리하는 데 사용됩니다. 흡인 &quot;패스&quot;의 최적의 수는 만족스러운 샘플 3-7로보고하지만, 높은 수율은 첫 번째 패스에서 10,11이다. 이미지는 전용 초음파 프로세서에서 처리됩니다. 모두 초음파 및 백색광 기관지 내시경 이미지는 개를 허용, 모니터를 동시에 볼 수 있습니다의심되는 병변의 위치에 한건데 탐색. CP-EBUS 적당한 진정 또는 전신 마취하에 직접 초음파 안내를 실시간으로 빈해 신구를 수행 할 수있는 능력을 가지고있다. 절차는 입원 수술과 관련된 이환율과 불필요 외래 수행 될 수있다. 흉골 하 갑상선의 진단을위한 EBUS-TBNA의 사용은 새로운 방법으로, 몇 가지 경우는 12 ~ 18를보고 만보고되었다. 현재 문학의 검토 결과,이 논문은 절차 적 요구 사항을 자세히 설명하고 흉골 하 갑상선 조직 검사의 양상으로 EBUS-TBNA을 제안하고자한다. 위의 장비 설명은 시중의 다른 제품뿐만 아니라 있습니다 올림푸스 사에 대한보다 구체적인, 그리고 약간의 변동 사항이 존재 못하는 점을 양해 해 주시기 바랍니다.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="443">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:443px;">7.5-MHz Convex Probe-EBUS bronchoscope</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Dedicated 22-gauge or 21-gauge TBNA needle</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Ultrasound processor unit</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">On-site cytopathology (optional)</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Moderate sedation drugs - Benzodiazepines or fentanyl&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Deep sedation / General anesthesia drugs - Propofol or Remifentanil</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Local anesthesia (for airways) - 1% or 2% Lidocaine</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

substernal thyroid biopsy using endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration

흉골 하 갑상선 갑상선종 (STG)는 모든 종격동 병변 1의 약 5.8 %를 나타냅니다. STG위한 표준화 된 정의의 부족으로 인해 출판 발생률에 큰 차이가있다. 조직 검사는 종종 악성 병변 양성 구별 할 필요가있다. 자궁 경부 갑상선과는 달리, 위에있는 흉골은 STG의 초음파 유도 하 경피적 미세 침 흡인을 배제한다. 결과적으로, 외과 종격동 의료 절차와 관련된 상당한 이환율 및 비용을 유발 대부분의 경우에서 수행된다. 기관지 초음파 유도 기관지 흡입 니들 (EBUS-TBNA)는 비소 세포 폐암 (NSCLC)의 진단 및 병기 자주 사용되는 절차이다. 기도에 인접한 병변에 대한 최소 침습적 생검은 EBUS를 사용하여 실시간 초음파지도하에 수행 할 수 있습니다. 그 안전성과 효능은 잘 90 %의 민감도와 특이도 설립된다. 로 EBUS를 수행 할 수있는 능력당일 방전과 외래 수술은 수술을 통해 별개의 이환율과 금융 이점을 제공한다. EBUS를 수행 할 의사가 절차 적 전문 지식을 얻고, 그들은 비 림프 노드 흉부 병변의 진단에서의 역할을 다양 화하려고했습니다. 우리는 절차 단계별 프로토콜과 함께, 흉골 갑상선 병변의 진단에 여기 EBUS-TBNA 대한 역할을 제안한다.

흉골 하 갑상선의 기관지 초음파 유도 기관지 바늘 흡인 (EBUS-TBNA) 조직 검사는 문헌 검토 12-18 당 8 개의 경우 보고서에보고 된 바있다. 기관지 초음파를 사용하여 흉골 하 갑상선 조직 검사의 첫 번째 경우는 로사리오 등 알에 의해보고되었다. 전립선 선암의 전이 작업 업에 대한 내용이 CT의 가슴 종격동 lymphadenopathies을 보였다 특징 2006 12 년. 병변의 EBUS-TBNA는 이전에 진단되...

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Substernal Thyroid Biopsy Using Endobronchial Ultrasound-guided Transbronchial Needle Aspiration

흉골 갑상선 병변은 공통이며, 악성 종양과 구별 될 필요가있다. 경피적 세침 생검을 얻기 인해 retrosternal 위치 할 수 없습니다. 이 문서에서는 기관지 초음파 유도 기관지 바늘 흡인 (EBUS-TBNA)를 사용하여 흉골 하 갑상선 병변의 조직 검사를위한 프로토콜을 제안한다.

흉골 하 갑상선 조직 검사는 기관지 초음파 유도 기관지 바늘 흡인을 사용하여

Substernal thyroid goiter (STG) represents about 5.8% of all mediastinal lesions1. There is a wide variation in the published incidence rates due to the ...

substernal-thyroid-biopsy-using-endobronchial-ultrasound-guided

Research

JoVE Journal

Medicine

25.4K 조회수.  State University of New York, Buffalo.  흉골 갑상선 병변은 공통이며, 악성 종양과 구별 될 필요가있다. 경피적 세침 생검을 얻기 인해 retrosternal 위치 할 수 없습니다. 이 문서에서는 기관지 초음파 유도 기관지 바늘 흡인 (EBUS-TBNA)를 사용하여 흉골 하 갑상선 병변의 조직 검사를위한 프로토콜을 제안한다. 

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Ultrasound-guided Transthoracic Intramyocardial Injection in Mice

Murine models of cardiovascular disease are important for investigating pathophysiological mechanisms and exploring potential regenerative therapies. Experiments involving myocardial injection are currently performed by direct surgical access through a thoracotomy. While convenient when performed at the time of another experimental manipulation such as coronary artery ligation, the need for an invasive procedure for intramyocardial delivery limits potential experimental designs. With ever improving ultrasound resolution and advanced noninvasive imaging modalities, it is now feasible to routinely perform ultrasound-guided, percutaneous intramyocardial injection. This modality efficiently and reliably delivers agents to a targeted region of myocardium. Advantages of this technique include the avoidance of surgical morbidity, the facility to target regions of myocardium selectively under ultrasound guidance, and the opportunity to deliver injectate to the myocardium at multiple, predetermined time intervals. With practiced technique, complications from intramyocardial injection are rare, and mice quickly return to normal activity on recovery from anesthetic. Following the steps outlined in this protocol, the operator with basic echocardiography experience can quickly become competent in this versatile, minimally invasive technique.

Echocardiography-guided percutaneous intramyocardial injection represents an efficient, reliable, and targetable modality for the delivery of gene transfer agents or cells into the murine heart. Following the steps outlined in this protocol, the operator can quickly become competent in this versatile, minimally invasive technique.

마우스의 초음파 유도 경 흉부 심근 내 주입

Murine models of cardiovascular disease are important for investigating pathophysiological mechanisms and exploring potential regenerative therapies. ...

연구

의학

Preparation and Respirometric Assessment of Mitochondria Isolated from Skeletal Muscle Tissue Obtained by Percutaneous Needle Biopsy

Respirometric profiling of isolated mitochondria is commonly used to investigate electron transport chain function. We describe a method for obtaining samples of human Vastus lateralis, isolating mitochondria from minimal amounts of skeletal muscle tissue, and plate based respirometric profiling using an extracellular flux (XF) analyzer. Comparison of respirometric profiles obtained using 1.0, 2.5 and 5.0 &#956;g of mitochondria indicate that 1.0 &#956;g is sufficient to measure respiration and that 5.0 &#956;g provides most consistent results based on comparison of standard errors. Western blot analysis of isolated mitochondria for mitochondrial marker COX IV and non-mitochondrial tissue marker GAPDH indicate that there is limited non-mitochondrial contamination using this protocol. The ability to study mitochondrial respirometry in as little as 20 mg of muscle tissue allows users to utilize individual biopsies for multiple study endpoints in clinical research projects.

Methods for biopsy of Vastus lateralis, preparation of purified mitochondria, and respirometric profiling are described. The use of small muscle volume makes this technique suitable for clinical research applications.

경피적 바늘 생검에 의해 획득 골격근 조직에서 고립 된 미토콘드리아의 준비 및 호흡계 평가

Respirometric profiling of isolated mitochondria is commonly used to investigate electron transport chain function. We describe a method for obtaining ...

Povidone Iodine Rectal Preparation at Time of Prostate Needle Biopsy is a Simple and Reproducible Means to Reduce Risk of Procedural Infection

Single institution and population-based studies highlight that infectious complications following transrectal ultrasound guided prostate needle biopsy (TRUS PNB) are increasing. Such infections are largely attributable to quinolone resistant microorganisms which colonize the rectal vault and are translocated into the bloodstream during the biopsy procedure. A povidone iodine rectal preparation (PIRP) at time of biopsy is a simple, reproducible method to reduce rectal microorganism colony counts and therefore resultant infections following TRUS PNB.
All patients are administered three days of oral antibiotic therapy prior to biopsy. The PIRP technique involves initially positioning the patient in the standard manner for a TRUS PNB. Following digital rectal examination, 15 ml&#160;of a 10% solution of commercially available povidone iodine is mixed with 5 ml&#160;of 1% lidocaine jelly to create slurry. A 4 cm x 4 cm sterile gauze is soaked in this slurry and then inserted into the rectal vault for 2 min after which it is removed. Thereafter, a disposable cotton gynecologic swab is used to paint both the perianal area and the rectal vault to a distance of 3 cm from the anus. The povidone iodine solution is then allowed to dry for 2 - 3 min prior to proceeding with standard transrectal ultrasonography and subsequent biopsy.
This PIRP technique has been in practice at our institution since March of 2012 with an associated reduction of post-biopsy infections from 4.3% to 0.6% (p = 0.02). The principal advantage of this prophylaxis regimen is its simplicity and reproducibility with use of an easily available, inexpensive agent to reduce infections. Furthermore, the technique avoids exposing patients to additional systemic antibiotics with potential further propagation of multi-drug resistant organisms. Usage of PIRP at TRUS PNB, however, is not applicable for patients with iodine or shellfish allergies.

Here, we present a protocol for use at the time of transrectal ultrasound guided prostate needle biopsy (TRUS PNB) that is a simple and cost-effective means to reduce infections following the procedure.

전립선 바늘 생검시 포비돈 요오드 직장 준비 절차 감염의 위험을 줄이기 위해 간단하고 재현 수단이다

Single institution and population-based studies highlight that infectious complications following transrectal ultrasound guided prostate needle biopsy ...

Use of Electromagnetic Navigational Transthoracic Needle Aspiration (E-TTNA) for Sampling of Lung Nodules

Lung nodule evaluation represents a clinical challenge especially in patients with intermediate risk for malignancy. Multiple technologies are presently available to sample nodules for pathological diagnosis. Those technologies can be divided into bronchoscopic and non-bronchoscopic interventions. Electromagnetic navigational bronchoscopy is being extensively used for the endobronchial approach to peripheral lung nodules but has been hindered by anatomic challenges resulting in a 70% diagnostic yield. Electromagnetic navigational guided transthoracic needle lung biopsy is novel non-bronchoscopic method that uses a percutaneous electromagnetic tip tracked needle to obtain core biopsy specimens. Electromagnetic navigational transthoracic needle aspiration complements bronchoscopic techniques potentially allowing the provider to maximize the diagnostic yield during one single procedure. This article describes a novel integrated diagnostic approach to pulmonary lung nodules. We propose the use of endobronchial ultrasound transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) for mediastinal staging; radial EBUS, navigational bronchoscopy and E-TTNA during one single procedure to maximize diagnostic yield and minimize the number of invasive procedures needed to obtain a diagnosis. This manuscript describes in detail how the navigation transthoracic procedure is performed. Additional clinical studies are needed to determine the clinical utility of this novel technology.

Use of Electromagnetic Navigational Transthoracic Needle Aspiration E-TTNA for Sampling of Lung Nodules

We describe the novel use of electromagnetic navigational guided transthoracic needle aspiration for the pathologic assessment of human lung nodules.

폐 결절의 샘플링에 대한 전자기 탐색 경 흉부 바늘 흡인 (E-TTNA)의 사용

Lung nodule evaluation represents a clinical challenge especially in patients with intermediate risk for malignancy. Multiple technologies are presently ...

Ultrasound-guided Botulinum Toxin-A Injections: A Method of Treating Sialorrhea

Neurological diseases can be complicated by sialorrhea, an excessive flow of saliva. Patients suffering from moderate to severe sialorrhea have an impaired quality of life, often worsened by correlated complications such as aspiration pneumonia, oral infections, dental caries, and maceration of the skin. Diverse therapeutic approaches have been proposed for the treatment of sialorrhea, including surgery and the use of anticholinergic agents, with limited results and the possible occurrence of serious adverse events. Recently, botulinum toxin (BoNT) injection within the major salivary glands has been proposed in patients refractory to anticholinergic therapy, with the aim of inhibiting local acetylcholine release and gland activity. 
In order to obtain a better outcome in terms of reduction of saliva production, efficacy, duration, and avoidance of major adverse events, we developed an ultrasound-guided BoNT-type A injection technique accurately described in the text. Here we present a method of treating sialorrhea with bilateral parotid and submandibular gland BoNT-type A injections under ultrasound guidance. Four quadrants of the parotid gland and two quadrants of the submandibular gland are visualized and injected using two accesses and one access, respectively. 
The ultrasound-guided procedure provides a simple, non-invasive, real-time visualization of the muscular and glandular tissues and their surrounding structures, optimizing treatment efficacy and safety.

Botulinum toxin is injected into the salivary glands for the treatment of sialorrhea. The ultrasound-guided botulinum toxin injection in both the parotid and submandibular glands demonstrates a sustained efficacy and the absence of serious side effects.

보툴리눔 독소-A 주사를 초음파 유도 : Sialorrhea을 치료하는 방법

Neurological diseases can be complicated by sialorrhea, an excessive flow of saliva. Patients suffering from moderate to severe sialorrhea have an ...

International Expert Consensus and Recommendations for Neonatal Pneumothorax Ultrasound Diagnosis and Ultrasound-guided Thoracentesis Procedure

Pneumothorax (PTX) represents accumulation of the air in the pleural space. A large or tension pneumothorax can collapse the lung and cause hemodynamic compromise, a life-threatening disorder. Traditionally, neonatal pneumothorax diagnosis has been based on clinical images, auscultation, transillumination, and chest X-ray findings. This approach may potentially lead to a delay in both diagnosis and treatment. The use of lung US in diagnosis of PTX together with US-guided thoracentesis results in earlier and more precise management. The recommendations presented in this publication are aimed at improving the application of lung US in guiding neonatal PTX diagnosis and management.

Pneumothorax is a common emergency and critical disease in newborn infants that needs rapid, clear diagnosis and timely treatment. Diagnosis and treatment based on chest X-rays are associated with delayed management and radiation damage. Lung ultrasound (US) provides useful guidance for rapid, accurate diagnosis and the precise thoracentesis of pneumothorax.

신생아 기흉 초음파 진단 및 초음파 유도 흉부 시술에 대한 국제 전문가 합의 및 권장 사항

Pneumothorax (PTX) represents accumulation of the air in the pleural space. A large or tension pneumothorax can collapse the lung and cause hemodynamic ...

Using a Chemical Biopsy for Graft Quality Assessment

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated with an increased survival rate and greater quality of patient&#8217;s life when compared to conventional dialysis. Regrettably, transplantology suffers from a lack of reliable methods for organ quality assessment. Standard diagnostic techniques are limited to macroscopic appearance inspection or invasive tissue biopsy, which do not provide comprehensive information about the graft. The proposed protocol aims to introduce solid phase microextraction (SPME) as an ideal analytical method for comprehensive metabolomics and lipidomic analysis of all low molecular compounds present in kidneys allocated for transplantation. The small size of the SPME probe enables performance of a chemical biopsy, which enables extraction of metabolites directly from the organ without any tissue collection. The minimum invasiveness of the method permits execution of multiple analyses over time: directly after organ harvesting, during its preservation, and immediately after revascularization at the recipient&#8217;s body. It is hypothesized that the combination of this novel sampling method with a high-resolution mass spectrometer will allow for discrimination of a set of characteristic compounds that could serve as biological markers of graft quality and indicators of possible development of organ dysfunction.

The protocol presents utilization of the chemical biopsy approach followed by comprehensive metabolomic and lipidomic analysis for quality assessment of kidney grafts allocated for transplantation.

이식 품질 평가를 위해 화학 생검 사용

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated ...

Endoscopic Ultrasound-Guided Biliary Drainage: Endoscopic Ultrasound-Guided Hepaticogastrostomy in Malignant Biliary Obstruction

Patients with unresectable malignant biliary obstruction often require biliary drainage to decompress the biliary system. Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) is the primary biliary drainage method whenever possible. Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage (PTBD) is used as a salvage method if ERCP fails. Endoscopic Ultrasound-Guided Biliary Drainage (EUS-BD) provides a feasible alternative biliary drainage method where one of the methods is EUS guided Hepaticogastrostomy (EUS-HGS). Here we describe the EUS-HGS technique in a case of unresectable malignant hilar biliary obstruction to achieve biliary drainage.
Presented here is the case of a 71-year-old female with painless jaundice and weight loss for 2 weeks. Computed Tomography (CT) imaging showed a 4 x 5 cm hilar tumor with lymphadenopathy and liver metastasis. EUS fine needle biopsy (FNB) of the lesion was consistent with cholangiocarcinoma. Her bilirubin levels were 212 &#181;mol/L (&lt;15) during presentation.
A linear echoendoscope was used to locate the left dilated intrahepatic ducts (IHD) of the liver. The segment 3 dilated IHD was identified and punctured using a 19 G needle. Contrast was used to opacify the IHDs under fluoroscopic guidance. The IHD was cannulated using a 0.025-inch guidewire. This was followed by the dilation of the fistula tract using a 6 Fr electrocautery dilator along with a 4 mm biliary balloon dilator. A partially covered metallic stent of 10 cm in length was deployed under fluoroscopic guidance. The distal part opens in the IHD and the proximal part was deployed within the working channel of the echoendoscope that subsequently released into the stomach. The patient was discharged three days after the procedure. Follow up performed in the second and fourth weeks showed that the bilirubin levels were 30 &#181;mol/L and 14 &#181;mol/L, respectively. This indicates that EUS-HGS is a safe method for biliary drainage in unresectable malignant biliary obstruction.

Endoscopic Ultrasound-Guided Biliary Drainage (EUS-BD) is an alternative method of biliary decompression in malignant biliary obstruction. Here we describe the technique of EUS guided-Hepaticogastrostomy (EUS-HGS) in a case of unresectable malignant hilar biliary obstruction.

내시경 초음파 유도 담즙 배수: 악성 담즙 방해에 내시경 초음파 유도 간 부간 위증 절제술

Patients with unresectable malignant biliary obstruction often require biliary drainage to decompress the biliary system. Endoscopic Retrograde ...

Ultrasound-Guided Induced Pluripotent Stem Cell-Derived Cardiomyocyte Implantation in Myocardial Infarcted Mice

The key objective of cell therapy after myocardial infarction (MI) is to effectively enhance the cell grafted rate, and human induced pluripotent stem cell-derived cardiomyocytes (hiPSC-CMs) are a promising cell source for cardiac repair after ischemic damage. However, a low grafted rate is a significant obstacle for effective cardiac tissue regeneration after transplantation. This protocol shows that multiple hiPSC-CM ultrasound-guided percutaneous injections into an MI area effectively increase cell transplantation rates. The study also describes the entire hiPSC-CM culture process, pretreatment, and ultrasound-guided percutaneous delivery methods. In addition, the use of human mitochondrial DNA help detect the absence of hiPSC-CMs in other mouse organs. Lastly, this paper describes the changes in cardiac function, angiogenesis, cell size, and apoptosis at the infarcted border zone in mice 4 weeks after cell delivery. It can be concluded that echocardiography-guided percutaneous injection of the left ventricular myocardium is a feasible, relatively invasive, satisfactory, repeatable, and effective cellular therapy.

Ultrasound-guided cell delivery around the site of myocardial infarction in mice is a safe, effective, and convenient way of cell transplantation.

심근 경색 마우스에서 초음파 유도 유도 만능 줄기 세포 유래 심근 세포 이식

The key objective of cell therapy after myocardial infarction (MI) is to effectively enhance the cell grafted rate, and human induced pluripotent stem ...

Non-Intubated Ultrasound-Guided Thoracic Paravertebral Blockade Under Anesthesia

Begin by adjusting the temperature of the operating room to between 24 to 26 degrees Celsius. Insert a 20-gauge top-winged infusion needle into the elbow vein of the non-surgical hand of the patient. Now monitor the electrocardiography, blood pressure, pulse oxygen saturation, and respiratory rate of the patient.Apply a Bispectral Index Quatro Sensor to the patient's forehead. To induce anesthesia by continuous oxygen administration, insert a laryngeal mask airway. Maintain the sevoflurane concentration at 1.5 to 2%and an oxygen flow rate of 0.5 to one liter per minute.Monitor the inhaled oxygen concentration, the end tidal carbon dioxide, the body temperature, and the level of consciousness. Place the patient in a lateral decubitus position and place the ultrasound probe directly above the spinous processes of the third and seventh thoracic vertebrae. Obtain a cross-sectional image of the spinous processes.Move the ultrasound probe laterally to show the transverse process in its entirety. Move it outward to visualize the transverse process, transverse rib joints, and the ribs. Keep moving the probe caudally until the transverse process, pleura, and the thoracic paravertebral space are detected in the image.Under ultrasound guidance, insert a block needle with the in plain approach from the lateral to the medial side. Next, carefully increase the aspiration before the injection to ensure no blood reflux is seen. After injecting 0.5 milliliters of ropivacaine, visualize the anterior displacement of the pleura and the widening of the thoracic paravertebral space.Maintain a Bispectral Index value of 40 to 60. Using an infusion pump, continuously perfuse norepinephrine. Perform arterial blood gas analysis 15 minutes before the end of the surgery.Inject one milligram per kilogram of flurbiprofen 30 minutes before the end of the surgery. The pulmonary complication rate was observed to be significantly lower in the non-intubated video-assisted thoracic surgery, or NIVATS group, related to the general anesthesia, or GA group. Six patients in the GA group developed postoperative pneumothorax.Three patients in the GA group developed plural effusion compared to one in the NIVATS group, which was not statistically significant. Seven patients in the GA group developed pneumonia compared to none in the NIVATS group, and the difference between the two groups was statistically significant. Additionally, three GA patients developed pulmonary atelectasis and two developed pulmonary embolisms.Neither group developed acute respiratory distress syndrome. The NIVATS group showed reduced intraoperative blood loss at 20 milliliters, shorter mean surgery duration, and post-anesthesia care unit stay time. Furthermore, the chest drain was removed from the NIVATS group on day two and the GA group on day three, which was significant.Significant differences were observed in the amount of postoperative chest drainage between the NIVATS and the GA group. Three patients in the GA group had prolonged ICU stays, and four had postoperative chest tightness with shortness of breath. Relative to the GA group, the NIVATS group had significantly shorter hospital stay lengths at five days.