소수의 혈관 화된 복합 동종 이식은 이식 거부의 근본 원인을 연구하기 위해 신뢰할 수 있는 재현 가능한 동물 모델을 임상적으로 필요로 합니다. 피부, 근육 및 뼈와 같은 임상적으로 관련된 조직은 모두 모델에 존재합니다. 또한, 우리의 모델의 비 기능적 특성은 빠른 수술, 플랩에 대한 허혈성 시간 감소, VCA의 직교 모델에 비해 낮은 이환율을 허용합니다.
손 이식 수신자에서, 기증자 선박의 혈관병증은 혈관의 완전한 폐쇄로 이어질 수 있으며, 접목 된 손에 허혈성 손상. 이 모델은 이러한 혈관 병증 사건의 개발을 연구하기위한 도구입니다. 이 외과 모형을 시도하기 전에, 1 차적인 외과 의사는 거형 혈관 외과 기술에 익숙하고 능숙해야 합니다.
이것은 복잡하고 긴 절차입니다. 시각적 데모는 다른 실험실이 그에 따라 준비하고 수술의 단계를 이해하는 데 도움이됩니다. 먼저 사타구니 굴착에 피부 절개를 하여 기증자 쥐의 뒷다리를 수확하여 대퇴혈관을 노출시하십시오.
페디클의 해부에 도움이 될 복부 피부 절개를 합니다. 무릎과 발목의 분리에 따라 등색 피부 절단을 하고, 페디클을 트랜스로 이식편을 해방시키고, 이식편을 즉시 수령인 수술테이블로 이송하여 이식편의 허혈시간을 최소화하기 위해 수취인 동물의 수술 부위를 사전에 준비한다. 수령인 동물에, 노출 및 이전과 같이 대퇴혈관을 해부한 다음, 접목, 정맥 종단, 동맥 종단간 을 마취한다.
이식편을 잉게날 포켓에 넣고 거꾸로 방향을 지정합니다. 마지막으로, 피부를 봉합합니다. 절차를 시작하려면 마취 된 기증자 쥐를 면도 한 다음 탈필 크림을 사용합니다.
스크러프 부위에 헤파린 30유닛을 피하한다. 동물 척추를 가열 패드에 놓고 다리의 등쪽 측면을 포함하여 수술 부위를 준비하고, 스크러빙하고, 드레이핑하여 멸균 수술장을 생성합니다. 메스 블레이드 번호 15를 사용하여 기증자 쥐의 사타구니 굴착에서 3 센티미터 피부 절개를합니다.
홍채 가위를 사용하여 나중에 잉게날 지방 패드를 반사합니다. 면봉이 있는 무딘 해부를 사용하여 일반적인 대퇴혈관을 노출한 다음, 탄성 밴드가 있는 와이어 후크를 배치하여 복부 근육을 후퇴시킵니다. 최대 40배율의 해부 현미경하에서 마이크로 가위, 3번 직선 주얼러 집게, 5번 45도 각진 포셉을 사용하여 인Uinal 인대 하에서 일반적인 대퇴혈관의 출현으로부터 페디클을 근교로 해부하고, 포일라이트 혈관의 결합에 해부한다.
마이크로 클립과 양극성 보석상을 사용하여 큰 동맥 및 정맥 가지를 분리하여 주요 대퇴혈관을 동원합니다. 작은 가지를 소작하기 위해 미세양극성 집게를 사용합니다. 홍채 가위를 사용하여 뒷다리의 복부 면을 따라 발목 부위에 절단된 이전 피부의 중심에서 피부 절개를 합니다.
그라실리스 근육과 그 밑에 있는 다른 흡인 근육을 수직으로 자르고 내측 근위 빈관 혈관, 깊은 분지 작은 혈관 및 상골 신경을 드러내고 호위합니다. 이 시점에서, 별도의 수술 테이블에, 다른 외과 의사는 이식 배치시간에 받는 사람 수술 부위를 준비하고, 접목의 허혈 시간을 최소화하기 위해 받는 동물을 삽관하고 마취해야합니다. 무릎과 발목의 수준에서 외경 피부 절개를하고, 무릎과 발목을 분해하고, 외부 근육과 조직을 제거합니다.
비골과 경골으로 구성된 접목을 해방시키기 위해 뒷다리의 등쪽에 수직 피부 절개를 하고 이제는 페디클에 의해서만 연결됩니다. 대퇴 동맥과 정맥에 가능한 한 근교로 작은 클램프를 놓고 인기구 인대에 가능한 한 가깝게 페디클을 잘라. 27 게이지 플러싱 무딘 캐뉼라를 사용하여 혈액 이식편을 세척하기 위해 대퇴 동맥에 헤아린식 식염수를 주입하십시오.
고립 된 이식편을 따뜻한 식염수에 담근 거즈로 감싸고 즉시 수용자 동물과 함께 테이블로 운반하며 수술 부위는 이미 혈관 해부학을 위해 준비됩니다. 수령인 쥐를 삽관하고 산소 분당 1리터와 균형을 이루는 2.5~3%의 기화 이소플루란으로 심도 마취합니다. 동물 척추를 난방 패드에 놓고 수술 부위를 스크럽하고 드레이프합니다.
첫 번째 외과 의사는 기증자 동물에서 이식을 해방하기 위해 노력하고 있는 동안 메스 블레이드 번호 15를 사용하여 마취된 수령쥐의 사타구니 굴착에서 3센티미터 피부 절개를 합니다. 홍채 가위를 사용하여 나중에 잉게날 지방 패드를 반사합니다. 일반적인 대퇴골 혈관을 기증자 동물과 동일한 방식으로 노출 한 후, 복부 근육을 후퇴시키기 위해 탄성 밴드와 와이어 후크를 놓습니다.
그런 다음 머피 가지를 리게이트하고 나눕니다. 10-0 나일론을 사용하여 봉합사를 중단, 아나스토모기증자 혈관. 정맥 종단간 기술을 통해 받는 선박에.
그런 다음 종단 간 기술을 통해 동맥 해부학을 수행합니다. 점차적으로 클램프를 방출 한 후, 출혈을위한 아나스토모틱 부위를 모니터링하고 필요한 경우 추가 봉합사를 추가하십시오. 효과적인 이식 재관전을 보장하기 위해 혈관 해부학을 시각적으로 평가합니다.
그런 다음 이식편을 잉게날 포켓에 삽입하고, 발목 관절이 우수하고 무릎 관절이 열등하여 거꾸로 방향을 지정합니다. 접목 접목을 인접한 근육에 고정하기 위해 봉합사를 사용하십시오. 마지막으로, 중단 된 수평 매트리스 피부 흡수 성 4-0 봉합사를 통해 피부를 닫고 원고에 설명 된 바와 같이 수술 후 관리를 계속합니다.
쥐 VCA 이종성 힌드림 골다발성 플랩 모델은 면역 억제 하에서 장기간 동종 이식 생존을 허용합니다. 플랩은 사타구니 부위에 잘 숨겨져 있으며 동물에게 최소한의 이환율과 불편함을 가합니다. 면역 억제 치료가 중단되었을 때, 접목이 거부되었다.
동종 이식의 도플러 이미지는 VCA 직후 최소한의 혈액 주입에서 64 일째에 플랩의 완전한 재보정으로의 전환을 보여줍니다. 45일째에 합성 동종 이식의 피부 생검은 피부 성분의 정상적인 형태를 나타내고, 면역억제제의 더 낮은 복용량으로 매일 치료되는 75일째에 거부되는 동종 동종 이식에 위축 및 단핵 세포 침투가 있는 반면. 45일째에 합성 동종 이식의 근육 생검은 정상적인 형태를 보여줍니다, 반면 근육 위축 및 단일 핵 세포 침투는 98 일에 거부에 동종 동종 이식에서 명백하다, 면역 억제제의 낮은 복용량으로 매일 치료.
45일째에 합성성 동종 이식의 대퇴동맥 생검은 98일째에 거부되는 동종 동종 이식의 대퇴동맥과는 대조적으로, 면역억제제의 더 낮은 복용량으로 매일 취급되는 동맥의 일반적인 형태를 보여줍니다. 이 모델은 급성 거부, 만성 거부 및 혈관 병증의 발달에 대한 감염 및 외과 적 모욕과 같은 환경 요인의 효과를 테스트하는 도구를 제공합니다. 면역 억제 약물은 접목의 장기 생존을 위해 요구된다.
이 약은 화학적으로 유해하며 주의하고 적절한 인력 보호 장비로 처리해야합니다.
