우리의 연구 프로토콜은 기존의 평가 기술로 쉽게 감지되지 않는 고기능 뇌졸중 환자의 인지 결함을 식별하는 데 사용될 수 있습니다. 이 연구 프로토콜은 고기능 뇌졸중 환자에 대한 일반적인 임상 평가 실패에 미치는 영향을 파악하기 위한 새로운 아이디어를 제공하기 위한 것입니다. 이 연구 프로토콜은 임상 실습에서 쉽게 사용할 수 있습니다.
예를 들어, 임상의는 Stroop 반응 시간과 정확한 속도에 따라 치료 전략을 수정할 수 있습니다. 절차를 시연하는 것은 재활 치료사 인 Siqi Huang이 될 것입니다. Siqing Wang, 작업 치료사; Yajie Zhanga, 물리 치료사, Biyi Zhao, 우리 연구실의 작업 치료사. 영상 검사로 확인된 Brunnstrom Stage 4에서 안정적인 상태의 뇌졸중 환자를 모집합니다.
피험자가 자발적으로 테스트에 참여하고 정보에 입각한 동의서에 서명하도록 합니다. 이름, 성별, 생년월일, 학력, 체질량지수, 병력, 투약 이력 등 참가자의 정보를 기록합니다. 인지 평가를 위해 참가자의 주의력과 집중력, 실행 기능, 기억력, 언어, 시각 구조 기술, 추상적 사고, 컴퓨팅 및 방향을 다루는 11가지 질문을 하여 참가자에게 MoCA를 수행합니다.
그런 다음 기억, 방향, 판단 및 문제 해결, 업무 및 사회적 상호 작용, 가족 생활, 개인 취미 및 독립 생활과 같은 측면에서 참가자의 능력을 평가하기 위해 참가자 및 그 가족과의 구조화된 인터뷰 중에 정보를 수집하여 CDR을 수행합니다. Albert's Test를 수행하여 뇌졸중 환자의 일방적인 공간 무시의 존재를 감지합니다. 피험자에게 종이에 임의의 방향으로 배치된 모든 선을 지우도록 요청하십시오.
다음으로, 뇌졸중 후 편마비 환자의 감각, 균형, 관절 운동 범위 및 관절 통증을 평가하기 위해 참가자에 대해 Fugl-Meyer 평가를 수행합니다. 운동 기능에는 어깨, 팔꿈치, 팔뚝, 손목, 손, 엉덩이, 무릎 및 발목의 움직임, 조정 및 반사 동작을 평가하는 항목이 포함됩니다. 또한 뇌졸중 환자에게 앉은 균형, 기립 균형, 신체 이동, 회전, 한쪽 다리 서 있는 것 등 쉬운 것부터 어려운 것까지 총 14개 항목으로 Berg Balance Scale을 수행합니다.
시간 초과 및 이동 테스트를 수행합니다. 피험자에게 의자에서 일어나 3 미터를 걷고 몸을 돌린 다음 돌아와 의자에 앉도록 요청하십시오. 동시에 출발 명령을 내리는 것부터 의자에 앉는 것까지의 전체 과정을 시간을 정하십시오.
이마에서 후두엽까지의 네 번째 지점인 테스트 캡 상단의 CZ 부위가 전체 캡의 정중선에 있는지 확인하여 참가자를 준비합니다. 연결의 중간 지점이 비근과 후두 돌출부의 아래쪽 가장자리 사이, 양쪽 귀의 상부 귀와 사이의 연결 또는 비강에서 후두 돌출부까지의 연결의 교차점 사이에 있는지 확인하십시오. 그런 다음 사전 수집 버튼을 클릭하여 사전 수집을 시작하고 테스트 신호를 교정합니다.
fNIRS와 동기화된 Stroop 단일 작업 평가를 수행합니다. 그런 다음 fNIRS와 동기화된 Stroop 이중 작업 평가를 수행합니다. 먼저 환자에게 안정된 의자에 앉도록 요청하십시오.
상용 자극 프레젠테이션 소프트웨어를 실행하고 합동 테스트 시험을 선택하십시오. 환자에 대한 새 프로필을 만듭니다. Stroop 작업의 합동 검정 시행을 선택하고 세 번의 시행을 반복합니다.
휴식 단계에서 환자에게 긴장을 풀도록 요청하십시오. 실험이 자극 단계에 있을 때 환자에게 주의력 관련 테스트를 수행하고 6초 안에 작업을 완료하도록 요청합니다. 환자는 60 초 안에 10 번 완료해야합니다.
환자에게 두 가지 테스트 시도에 대한 지침을 따르도록 요청하십시오. 합동 검정 시험을 선택합니다. 왼쪽이 표시되면 왼쪽의 화살표 버튼을 클릭합니다.
오른쪽이 표시되면 오른쪽의 화살표 버튼을 클릭합니다. 부조화 작업 시도를 선택합니다. 사각형 왼쪽에 오른쪽이 표시되면 가능한 한 빨리 왼쪽의 화살표 버튼을 클릭합니다.
사각형의 오른쪽에 왼쪽이 표시되면 가능한 한 빨리 오른쪽의 화살표 버튼을 클릭합니다. 작업을 완료하고, 데이터를 저장하고, 데이터를 자체 구축된 데이터베이스로 내보냅니다. Stroop 이중 작업 평가를 수행하려면 환자에게 밸런스 볼에 앉도록 요청하십시오.
환자가 이전 단계에 표시된 단계에 따라 Stroop 실험 패러다임을 완료하도록 합니다. 실험이 휴식 단계에 있을 때 환자에게 균형을 유지하고 밸런스 볼에서 긴장을 풀도록 요청하십시오. 실험이 자극에 관한 것일 때, 환자에게 가능한 한 밸런스 볼의 균형을 유지하면서 주의력 관련 테스트를 수행하도록 요청하십시오.
이 연구는 건강한 피험자와 비교하여 고기능 뇌졸중 환자의 인지 평가를 제시합니다. 이중 작업 일치 테스트 시험에서 뇌졸중 환자의 반응 시간은 건강한 젊은 피험자의 반응 시간보다 높았고 정확도는 상대적으로 낮았습니다. 이 차이는 부조화 테스트 시험에서 더 컸다.
뇌 기능에 대한 결과는 뇌졸중 환자에서 관심 영역의 베타 값이 이중 작업 Stroop을 수행하는 동안 건강한 젊은 피험자의 베타 값보다 낮았다는 것을 보여주었습니다. 뇌 영역의 혈중 산소 농도가 나타났습니다. 뇌졸중 환자의 베타 값은 이중 작업 수행 동안 건강한 젊은 피험자의 베타 값보다 낮았습니다.
이중 작업 사례 동안 평가자는 넘어짐과 같은 우발적인 부상이 발생하지 않도록 참가자를 보호해야 합니다. 우리의 연구 프로토콜은 주로 시력 기능을 평가하는 데 사용되었습니다. 앞으로 다양한 유형과 어려운 수준의 이중 작업을 연구해야 합니다.
우리 연구 프로토콜의 이중 작업 평가는 개별화된 치료 계획의 개발을 위한 길을 열어줄 고기능 환자의 인지 결함을 식별할 수 있습니다.
