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Neste Artigo

  • Resumo
  • Resumo
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  • Protocolo
  • Resultados
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  • Agradecimentos
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Resumo

Neste protocolo, a nova cirurgia de revascularização do miocárdio foi realizada através de uma pequena incisão na parede torácica esquerda, sem circulação extracorpórea. Foi realizado um estudo anatomopatológico pós-operatório, que mostrou espessamento intimal.

Resumo

A doença do enxerto venoso (DPV) é a principal causa de insuficiência da revascularização miocárdica (CRM). Grandes modelos animais de CRM-VGD são necessários para a investigação dos mecanismos da doença e o desenvolvimento de estratégias terapêuticas.

Para realizar a cirurgia, entramos na câmara cardíaca através do terceiro espaço intercostal e dissecamos cuidadosamente a veia mamária interna e a mergulhamos em solução salina normal. A artéria coronária principal direita é então tratada para isquemia. O vaso-alvo é incisado, um tampão de derivação é colocado e a extremidade distal da veia do enxerto é anastomosada. A aorta ascendente é parcialmente bloqueada e a extremidade proximal da veia do enxerto é anastomosada após a perfuração. A veia do enxerto é verificada quanto à perviedade e a artéria coronária direita proximal é ligada.

A cirurgia de revascularização miocárdica é realizada em minipigas para colher a veia mamária interna esquerda para seu uso como enxerto vascular. Testes bioquímicos séricos são utilizados para avaliar o estado fisiológico dos animais após a cirurgia. O exame ultrassonográfico mostra que a extremidade proximal, média e distal do vaso do enxerto está desobstruída. No modelo cirúrgico, observa-se fluxo sanguíneo turbulento no enxerto ao exame histológico após a cirurgia de revascularização miocárdica, e estenose do enxerto venoso associada à hiperplasia intimal no enxerto. O estudo aqui fornece procedimentos cirúrgicos detalhados para o estabelecimento de um modelo de DVG induzida por CRM repetível.

Introdução

Embora a mortalidade por doença coronariana tenha diminuído significativamente nos últimos anos, metade dos adultos de meia-idade nos Estados Unidos desenvolve sintomas isquêmicos relacionados ao coração a cada ano, e um terço dos idosos morre de doença coronariana1. A revascularização miocárdica (CRM) é uma modalidade cirúrgica eficaz para melhorar a isquemia miocárdica e, mais importante, é uma modalidade cirúrgica insubstituível para o tratamento da doença arterial coronariana multiarterial2. Com o tempo, no entanto, os enxertos vasculares desenvolvem inflamação, hiperplasia intimal e aterosclerose progressiva, que é ....

Protocolo

Os procedimentos para o cuidado e uso de animais de laboratório foram aprovados pelo Comitê Institucional de Cuidados e Uso de Animais do Instituto de Monitoramento de Animais de Laboratório de Guangdong. Todos os experimentos foram conduzidos de acordo com o Guide for the Care and Use of Laboratory Animals (8th Ed., 2011, National Research Council, EUA). O procedimento cirúrgico é apresentado na Figura 1.

1. Preparação pré-operatória dos animais

  1. Divida aleatoriamente 10 miniporcos machos de 3 meses de idade, pesando 30-35 kg, no grupo simulado (n = 5) e no grupo VGD (n = 5).

Resultados

IMC e índices bioquímicos séricos
O IMC entre os grupos sham e VGD não foi significativamente diferente (sham vs. VGD, 22,05 kg/cm 2 ± 0,46 kg/cm 2 vs. 21,14 kg/cm 2 ± 0,39 kg/cm 2, p = 0,46). Os resultados bioquímicos séricos estão listados na Tabela 1. Mudanças estatisticamente significativas entre os grupos foram encontradas em quatro índices bioquímicos, incluindo aspartato aminotransferase (AST, sham vs. VGD, 25,25 .......

Discussão

Neste estudo, descrevemos detalhadamente o protocolo de seleção de animais, preparo de instrumentos, procedimentos cirúrgicos e avaliação pós-operatória ao desenvolver um modelo de DVG induzida por CRM. Realizamos exame ultrassônico do enxerto venoso antes e após a cirurgia de revascularização miocárdica e exame histológico do enxerto 30 dias após a cirurgia. O fluxo sanguíneo na veia mamária interna foi normal antes da cirurgia de revascularização miocárdica, enquanto o fluxo retrógrado foi observado.......

Divulgações

Os autores não têm conflitos de interesse a divulgar.

Agradecimentos

Os autores agradecem ao Instituto de Monitoramento de Animais de Laboratório de Guangdong pelo apoio técnico, cuidados com animais e coleta de amostras. Eles também agradecem Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd, para o apoio técnico no exame ultra-sônico. Este trabalho foi apoiado pelo Programa de Ciência e Tecnologia de Guangdong, China, e pelo Projeto de Despesas Empresariais de Pesquisa Científica Básica das Universidades Científicas da Universidade de Jinan (2017A020215076, 2008A08003 e 21621409).

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Materiais

NameCompanyCatalog NumberComments
Aortic PunchMedtronic Inc. , America3.0mm, 3.5mm, 4.0mmUsed for proximal coronary bridge anastomosis
Automatic biochemical analyzerIDEXX Laboratories, Inc. AmericaCatalyst One
Cardiac coronary artery bypass grafting instrument kitLANDANGER, France
Cardiogram monitorShenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co, LtdMEC-1000
Coronary ShuntAXIUS OF-1500, OF-2500, OF-3000The product temporarily blocks the coronary artery during arteriotomy to reduce the amount of bleeding in the surgical field and provide blood flow to the distal end during anastomosis.  The Axius shunt plug is not an implant and should be removed prior to completion of the anastomosis.  
DefibrillatorMEDIANAMediana D500
DiazepamNanguo pharmaceutical Co. LTD, Guangdong, ChinaH37023039 Narcotic inducer
Disposable manual electric knifeCovidien, AmericaE2516H
Electric negative pressure suction machineShanghai Baojia Medical Instrument Co, LtdYX932D
EsmololGuangzhou Wanzheng Pharmaceutical Co. LTDH20055990Emergency drugs
Ice machine Local suppliers, Guangzhou, China
Lidocaine Chengdu First Pharmaceutical Co. LTDH51021662Emergency drugs
Luxtec headlight systemLuxtec, AmericaAX-1375-BIFUsed for lighting fine parts during operation
Medical operation magnifier (glasses)Germany Lista co, LTDSuperVu Galilean 3.5×Used for fine site operation during operation
Multi-function high-frequency electrotomeShanghai Hutong Electronics Co, LtdGD350-B
Nitrogen canisterLocal suppliers, Guangzhou, China
Nonabsorbable surgical suture (polypropylene suture)Johnson & Johnson, America6-0, 7-0Used to suture blood vessels.
Nonabsorbable suture (cotton thread)Covidien, America1-0Used for skin and muscle tissue tugging
Open heart surgery instrument kitShanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD
Propofol injectionXi 'an Libang Pharmaceutical Co. LTDH19990282Anesthetic sedative
RefrigeratorLocal suppliers, Guangzhou, China
Respiratory anesthesia machine for animalShenzhen Reward Life Technology Co, Ltd, ChinaR620-S1
Semi-occlusion clampXinhua Surgical Instrument Co., Ltd.ZL1701RBTemporarily cut off the aortic flow
vecuronium bromideRichter, Hungary JX20090127Muscle relaxant
Veterinary ultrasound system Royal Philips, NetherlandsCX50
ZoletilVirbac, FranceZoletil 50 Animal narcotic

Referências

Reimpressões e Permissões

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